瘢痕疙瘩打针的效果好吗 如何治疗瘢痕疙瘩

一、瘢痕疙瘩打针的效果好吗

　　我们都知道疤痕疙瘩的产生的原因比较多，一般都是由于皮肤比较严重的外伤，或者出现了烧伤和烫伤的情况下产生的一种疤痕，这种疤痕是很难消除的，有的人可以通过肌肉注射的方法来祛除疤痕，但是效果并不明显，除去疤痕疙瘩的方法也是比较简单，而且比较多的，患者可以通过外敷药物的方法来有效的缓解皮肤的一些不适症状，也可以通过医疗美容的方法进行，这种方法是比较有直接的，很多患者都会直接选择医疗美容的方法来治疗疤痕疙瘩。

　　疤痕疙瘩这一类的皮肤疾病在临床上有很大的不同，有的时候由于损伤比较早，皮肤的损伤比较大，这种情况下可能导致人的皮肤弹性比较差，在治疗的过程中需要费很多时间，有的人出现了瘢痕，疙瘩，是皮肤表面已经出现了萎缩和变异的现象，这种情况想要彻底治疗疤痕疙瘩是比较难的，一般可以通过压力的方法来治疗，也可以通过放射的疗法来治疗疤痕疙瘩。

　　瘢痕疙瘩的手术治疗方法也是比较好的，一般的人通过手术，可以将疤痕疙瘩的皮肤切除掉，也可以将一些好的皮肤移植到比较严重瘢痕疙瘩的位置，这样可以有效的治疗疤痕疙瘩这个疾病，但是有的时候可以选择其他的方法来治疗，避免手术给患者的心理造成一定的伤害。如果疤痕疙瘩并不严重的情况下，可以通过皮肤消磨的方法进行调理，所以要根据患者的意愿进行有效的调整。

　　瘢痕疙瘩的治疗方法比较多，或者想要彻底治疗疤痕疙瘩一点痕迹都没有，是比较困难的，但是可以通过医疗的手段，有效地减轻疤痕疙瘩的严重程度，让患者有一定的自信，患者在治疗疤痕疙瘩的过程中，一定要注意饮食的合理调整，不要吃一些辛辣刺激性的食物，平时也不要喝酒，在治疗的过程中，要有一个好的心理状态。

二、瘢痕疙瘩的病因是什么

　　皮肤损伤（50%）

　　主要是各类原因引起的皮肤损伤，哪怕是轻微外伤，如蚊虫叮咬、预防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤、搔抓、痤疮等，皮肤感染、外伤、烧伤或烫伤等都可引起瘢痕疙瘩。肥大性瘢痕是在各种创伤或手术后形成的过度增生的瘢痕，这种患者有发生瘢痕的素质。

　　遗传因素（25%）

　　主要受疤痕体质及体内雌激素水平的高低影响，这种体质多属家族遗传，多数是交叉遗传，但不传染。

　　瘢痕组织的异常生长与众多因素有密切关系。瘢痕是人体自卫体系的一个重要组成，它既是创伤的愈合过程，也是愈合的必然结果。愈合历经3个阶段。

　　1、渗出阶段：创口部血浆、淋巴液、白细胞、吞噬细胞等渗出。通过吞噬、移除、吸收等作用和辅助受损细胞释放的酶所引起的自溶过程，清除坏死组织和沾染的细菌、异物等，并由纤维素形成的网状结构将创口的表层和深层初步黏合在一起。临床见创口局部微显红肿。

　　2、胶原阶段 ：随炎性渗出之后，逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞的增殖，成纤维细胞在甘氨酸，羟脯氨酸，羟赖氨酸等物质的参与下逐级聚合形成胶原纤维，胶原纤维有高度的韧性，使创口的抗张力强度增加，此时皮肤瘢痕色淡红，稍隆起，硬韧，有痒痛等感觉。

　　3、成熟阶段：胶原纤维不断合成，同时又在胶原酶的作用下，不停的分解，约经1个月后，合成代谢与分解代谢渐趋平衡，成纤维细胞转变为纤维细胞，胶原纤维逐渐成为排列整齐有序的束状，毛细血管闭塞，数量减少，皮肤瘢痕开始发生退行性变化，临床可见瘢痕充血消退，颜色较正常肤色稍深，或呈略浅的粉白色，瘢痕较前平坦，质地渐趋柔韧，基质日益松动。

三、瘢痕疙瘩的诊断

　　诊断标准

　　（1）病程超过9个月而无自发消退征象。

　　（2）皮肤损害超过原有损伤范围并向周围正常皮肤侵犯。

　　（3）以前作过手术切除或冷冻，激光，激素封闭或放疗等而又复发者。

　　常见于青壮年，两性均可累及，前胸，上背和上臂等处为好发部位，有时也见于臀部，女性病人还可见于穿耳环处，皮损表现为境界清楚，高出于皮面的瘢痕性斑块，结节甚至肿块，形状可不规则，有时边缘呈蟹足状向外扩展，皮损在增生期常呈红色，表面可有毛细血管扩张，以后颜色可转暗，静止期的皮损甚至可接近正常肤色，有时较大皮损边缘区处于增生期而呈红色，但皮损中央因处于静止期而颜色接近正常肤色，病人常自觉痒痛，因局部摩擦，压迫或气候变化等因素也可产生刺痒或刺痛感，有些病人皮损局部过度敏感，即使轻微刺激也引起明显不适感。

　　诊断步骤

　　询问病史：是鉴别瘢痕增生与瘢痕疙瘩，指导治疗方案的选择，正确判断预后转归的第一步，采取病史包括：

　　①病因：瘢痕形成的病因必须记录在案，其中对分类诊断和治疗有指导意义的主要病因有：火焰烧伤，化学烧伤，热压伤，车祸伤，刀伤及其他外伤，手术，美容术等医源性损伤，预防接种，异物埋入，皮肤感染性疾病，虫咬，痤疮，以及原因不明的损害。

　　不同病因所造成的创面瘢痕，其临床特征和病理特征不尽相同，转归和预后也不相同，则诊断和分类也就有所不同，比如：深Ⅱ度烧伤和化学性烧伤易形成增生性瘢痕，痤疮既可形成凹陷性瘢痕，也可因反复感染造成增生性瘢痕，虫咬或不明原因形成的瘢痕很可能是瘢痕疙瘩。

　　②程度：各种病因形成的损伤程度应尽量问清楚，有可能时应索要受伤当时的病情记录，烧伤，车祸伤及刀伤是常见的病因，但损伤程度不同，可形成不同类型的瘢痕。

　　③时间：何时受伤，瘢痕形成后至今有多长时间，时间概念有助于分析瘢痕处于何时期，便于选择手术时机。

　　④治疗与否：伤初有否治疗，瘢痕形成后有否治疗，给予何治疗，就诊前的治疗情况既有助于分析判断伤情和瘢痕情况，更有助于吸取前者的经验，选择治疗方案。

　　⑤伤口愈合过程：受伤后的创面是自动愈合还是经换药治疗愈合，愈合过程是否顺利，伤口自受伤到愈合形成瘢痕用了多长时间，伤口愈合后有否再次出现破溃，反复破溃多少次，间隔时间，每次破溃如何愈合，持续多长时间。

　　伤口愈合过程顺利与否，有助于瘢痕诊断分类，预后判断，初次创面愈合时间长短也有助分析推测创面损伤的深浅程度，如创面1周内愈合，损伤可能是浅Ⅱ度烧伤，皮肤擦伤；创面2～3周内愈合，损伤可能是深Ⅱ度烧伤；创面3周以上愈合，一般是Ⅲ度烧伤，皮肤全层受损。

四、瘢痕疙瘩的治疗方式

　　1. 口服用药：曲尼司特（tranilast）0.2g，3次/d，坚持用药至少半年。该药除抑制肥大细胞释放组胺及前列腺素等，还可抑制成纤维细胞的胶原合成，因而可试用于瘢痕疙瘩的治疗。因所需疗程较长，患者常难以坚持。

　　2. 局部注射：

　　①皮质类固醇激素药注射：曲安奈德（去炎松-A、曲安缩松、去炎舒松、去炎舒松-A、醋酸曲安缩松），是目前国内外广泛应用的最有效的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的拮抗药，适用于瘢痕面积在15cm2以内的病变。

　　A.作用机制：皮质类固醇激素影响糖及蛋白质的代谢，加强糖原异生，使蛋白质分解代谢增加，从而抑制蛋白质合成，干扰了胶原纤维增生过程。

　　B.方法：用无针头注射器对准瘢痕进行分点注射，每点可注入0.1ml，浸润范围直径约0.5cm，间距0.5～1.0cm。治疗条索状瘢痕，需将 注射器倾斜15°～20°。如没有无针头注射器，也可用普通5ml注射器安装5号皮试针头推注。初次注射阻力较大，甚至可有药液漏出。第二次注射时推药较 容易。注射时药液必须注入瘢痕内，以瘢痕表面变苍白色为最佳。注意不可注入外围正常皮肤及皮下组织内，以免引起组织萎缩和色素减退。曲安奈德每次的最大剂 量120mg，每月重复一次，直至瘢痕组织变平变软为止。部分病人随访1年以上如见轻度增生点，可继续采用瘢痕内药物注射，剂量根据瘢痕增生的范围而定。 对于局部注射引起疼痛不能耐受者，可在曲安奈德 10mg内加2%利多卡因0.8ml配制，以缓解局部痛感，也不影响疗效。对于瘢痕面积大于15cm2者，可采用复方液外敷法或每次采用曲安奈德注射液 2ml（80mg）、2%普鲁卡因2ml、氟尿嘧啶注射液2ml（50mg），透明质酸酶l500u瘢痕内注射，1～2周注射1次，可注射3～15次。

　　C.治疗并发症：药物注射能较好地控制瘢痕疙瘩的复发，但存在不可避免的并发症。女性病人可能出现月经不调，以月经量多、周期提前、淋漓不断为多， 停药后一个月左右即可恢复正常。如持续时间过长可口服维生素K及云南白药，往往可收到满意效果；皮下组织萎缩、色素减少与药物注入瘢痕下正常组织内或药量 过大有关。如注射方法得当、不超量可以避免该症。如出现上述表现，停药后半年萎缩的皮下组织可复原，色素也可有所改观；Cushing综合征：十分罕见， 曾有报道5000多例曲安奈德治疗患者只发现1例，其症状在停药后减轻；其他方面，如部分病人长期使用该药可出现轻度肥胖、毛发生长旺盛，男性患者可能出 现阳痿等，曾有报道注射该药可诱发活动性肺结核的发生。