腱鞘炎是什么 腱鞘炎怎么治疗

一、腱鞘炎指的是什么意思呢

　　腱鞘炎因发病部位不同症状也各异，临床上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。

　　桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。

　　屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指。

　　足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎。身体的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。

二、腱鞘炎都有些什么样的分类呢

　　狭窄性腱鞘炎腱鞘炎

　　狭窄性腱鞘炎，是一种常见的腱鞘疾病，又称桡骨腱鞘炎或屈指肌腱腱鞘炎 。其多发生于拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”，亦称“弹响指”。

　　急性纤维性腱鞘炎

　　急性纤维性腱鞘炎，也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。

　　急性浆液性腱鞘炎

　　急性浆液性腱鞘炎 ，也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。

　　急性化脓性腱鞘炎

　　急性化脓性腱鞘炎，手指呈纺锤形肿胀，半屈姿势，伸直患指时可引起剧烈疼痛。常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌。

　　结核性腱鞘炎

　　结核性腱鞘炎，为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。

三、腱鞘炎都有哪些临床表现呢

　　疼痛腱鞘炎

　　腕部、手指或手掌疼痛，局部发烧，伸直或弯曲都有腱鞘炎的疼痛。多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。

　　活动受限

　　患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见有好转。严重时可产生弹响，患指屈而难伸或伸而不能屈。

　　局部的肿胀

　　发病肌腱会有条索状隆起，程度各异。在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时可触及硬块。

　　功能障碍

　　发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。

　　发病信号

　　1、患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见有好转。

　　2、局部有压痛和硬结。

　　3、严重时可产生弹响，患指屈而难伸或伸而不能屈。

　　4、在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时可触及硬块。

　　5、指活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响。

四、腱鞘炎要如何进行治疗呢

　　症状轻微的可以通过保守疗法，也就是常说的自我疗法，民间用的最多的千若轩骨粹宁就能达到逾期疗效，另外，也可选择推拿、针灸、按摩等治疗;严重的则需要进行手术，一般切开狭窄部分腱鞘，并部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱。

　　患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右，特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时，应做腱鞘切开术，术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连。术后1个月内不可手工劳动。

　　针灸治疗则是通过针灸治疗，对针灸师的要求较高，如果没有经过严格的理论培训和临床经验作保证则会贻误病机。并且周期较长，效果不明显，患者个体差异较大，还有可能越治越重，得不偿失。

　　早期减轻手指的活动，使局部得到休息。也可采用中医中药鞘立舒治疗，现在人们比较常用治里者，或驱风寒，或和气血，或消痰痞，或壮筋骨，其方甚灵，药亦随病加减，其膏宜重厚久。

　　腱鞘炎属中医“伤筋”范畴，系因局部劳作过度，积劳伤筋，或受寒凉，致使气血凝滞，不能濡养经筋而发病。既要驱除寒湿致病外邪，又需疏通经络、调和气。

　　封闭治疗就是往患处注射药物，则属于局部注射类固醇，局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次，对临时缓解疼痛有极好的效果。年轻女性慎用，是激素类药，会导致2-3个周期月经不调，半年内最好不要怀孕。并且打封闭时要找鞘内注射的准确性高的医师，否则只会延误病情多受折磨。