肾炎高血压如何治疗 肾炎高血压有什么症状

一、怎么治疗肾炎高血压呢

　　一、一般治疗：

　　1、劳逸结合，保持足够而良好的睡眠避免和消除紧张情绪，适当使用安定剂（如地西泮2.5mg，口服）。避免过度的脑力和体力负荷。对轻度高血压患者，经常从事一定的体育锻炼（如练气功和打太极拳）有助于血压恢复正常，但对中重度高血压患者或已有靶器官损害表现的Ⅱ、Ⅲ期高血压患者，应避竞支性运动，特别是等长运动。

　　2、减少钠盐摄入（<6g氯化钠/d）、维持足够的饮食中钾、钙和镁摄入。

　　3、控制体重，肥胖的轻度高血压患者通过减轻体重往往已能使血压降至正常，对肥胖的中重度高血压患者，可同时行减轻体重和降压药物治疗。

　　4、控制动脉硬化的其它危险因素，如吸烟、血脂增高等。

　　二、降压药物治疗：

　　1. 高血压药物治疗的目的：对高血压患者实施降压药物治疗是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。

　　2.降压药物

　　（一）血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

　　（二）钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

　　（三）血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1.硝普钠。2.长压定。3.肼苯达嗪。

　　（四）作用于交感神经系统的降压药。1.中枢性交感神经抑制药：（1）可乐宁；（2）甲基多巴。2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。4.肾上腺素能受体阻滞剂。（1）β受体阻滞剂；柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。（2）α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

　　（五）利尿降压药。1.噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻；2.氯噻酮；3.速尿；4.氨苯喋啶。

二、肾炎高血压是什么原因引发的

　　肾性高血压是继发性高血压的一种，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。

　　本病的发生主要是由于肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足；肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄；非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足。在上述因素的综合作用下，导致高血压的发生。而高血压又会造成肾的损害，二者相互促进，会使疾病进一步发展。因此，对于肾性高血压要积极治疗。

　　肾性高血压可分为：容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压二种：

　　（1）容量依赖型高血压：肾实质损害后，肾脏处理水、钠的能力减弱。当钠的摄入量超过机体的排泄能力时，就会出现水钠滞留。水钠潴留在血管内，会使血容量扩张，即可发生高血压。同时水钠潴留可使血管平滑肌细胞内水钠含量增加，血管壁增厚，弹性下降，血管阻力以及对儿茶酚胺的反应增强，这些亦可使血压升高。

　　（2）肾素依赖型高血压：发病机理为肾动脉狭窄，肾内灌注压降低和肾实质疾病，以及分泌肾素的细胞肿瘤，都能使球旁细胞释放大量肾素，引起血管紧张素Ⅱ活性增高，全身小动脉管壁收缩而产生高血压。肾素及血管紧张素Ⅱ又能促使醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，使血容量进一步增加，从而加重高血压。由于肾实质损害后激肽释放酶及前列腺素的释放减少，这些舒张血管物质的减少也是高血压形成的重要因素。

三、肾炎高血压的临床特点是什么

　　临床症状

　　1.体征：约半数可在上腹部、患侧腰背部或肋缘下，听到一连续的血管收缩期杂音，或伴轻度震颤。

　　2.症状：30岁前或50岁后，长期高血压突然加剧或高血压突然出现，病程短、进展快，舒张期血压增高尤为明显，伴腰背或肋腹部疼痛，药物治疗无效。

　　3.特殊检查下述情况可单独或合并出现：

　　a.肾血管造影，显示动脉充盈缺损、狭窄的远侧血管腔扩张或无血管部分；

　　b.静脉肾盂造影，显示患肾较健肾小1.5～2.0cm、形态不规则，早期显影慢而淡、后期显影较浓；

　　c.经皮穿刺用导管插入下腔静脉，分别采取两侧肾静脉血作肾素测定，患肾静脉血的肾素较高；

　　d.分肾功能测定，示患肾尿量少，尿钠低，肌酐或菊粉廓清率降低；

　　e.超声波显示患肾较小；

　　f.肾图呈现患侧曲线的血管段较低且延迟，排泄段延长。

　　临床特点

　　引起肾实质性高血压的疾病有：

　　1.原发性肾小球肾炎，如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎；

　　2.继发性肾小球肾炎中狼疮性肾炎多见；

　　3.多囊肾；

　　4.先天性肾发育不全；

　　5.慢性肾盂肾炎；

　　6.放射性肾炎；

　　7.肾结核；

　　8.巨大肾积水；

　　9.肾肿瘤；

　　10.肾结石；

　　11.肾淀粉样变；

　　12.肾髓质囊肿病。

　　无论单侧或双侧肾实质疾患，几乎每一种肾脏病都可引起高血压。通常肾小球肾炎、狼疮性肾炎、多囊肾、先天性肾发育不全等疾病，如果病变较广泛并伴有血管病变或肾缺血较广泛者，常伴发高血压。例如弥漫性增殖性肾炎常因病变广泛、肾缺血严重，使高血压极为常见；反之，微小病变、局灶性增殖性肾炎很少发生高血压。肾结核、肾结石、肾淀粉样变性、肾盂积水、单纯的肾盂肾炎、肾髓质囊肿病以及其他主要表现为肾小管间质性损坏的病变产生高血压的机会较少。但这些疾病一旦发展到影响肾小球功能时常出现高血压。因此肾实质性高血压的发生率与肾小球的功能状态关系密切。肾小球功能减退时，血压趋向升高，终末期肾衰高血压的发生率可达83%。

四、肾炎高血压的检查有哪些

　　肾性高血压怎么检查 四大检查不可忽视

　　1、彩超检查：要是通过彩超检查发现一边的肾脏体积变小了，也许是这一边的肾动脉变得狭小所导致的。通过做肾动脉多普勒超声检查能够清楚的看到肾动脉主干有没有出现狭窄的现象。不过，要是接受检查的人体型偏胖，检查结果并不一定会清楚。

　　2、核素肾动脉扫描：显影大概半分钟的时间，放射性试剂就会跟着血液流向腹部的主动脉以及肾动脉，同时注入肾血管床，这样就能够清楚的看到肾血管里面的血流状况，从而判断出到底有没有患上肾性高血压疾病。

　　3、肾动脉造影：通过肾动脉造影检查，能够准确的判别出病变位置在哪一边还是两边都有，病变的位置跟范围，有没有其他异常情况等等。不过，这个检查项目所需花费比较多，同时还要进行动脉插管，有些风险。

　　4、数字减影：做这个检查只要注射造影剂就行了，属于无创伤性的检查项目之一。不过，要是身体里面的肌酐值变高，就不能够通过这个检查方法来确诊。要不然造影剂会致使急性肾小管坏死，导致病情变得越发严重。