肝癌晚期治疗费用多少 肝癌的诱发病因有哪些

一、肝癌晚期治疗费用多少

　　要看做什么治疗，手术费用在两三万左右，介入治疗在一万左右，一般需要多次介入，后期化疗费用和保守治疗费用要看个体情况。

　　肝癌的治疗原则早期以手术切除为主，如肝癌直径≤2cm，术后5年生存率为84.6%。但肿块大不能切除者可行肝动脉插管化疗、肝动脉结扎和肝动脉栓塞，使肿瘤缺血、坏死，达到治疗目的，亦可行多弹头射频消融术、瘤内无水酒精注射、微波固化、激光热疗、冷冻、海扶刀、放射治疗、全身化疗、生物治疗、免疫治疗、肝移植及中医中药护肝治疗等。对于晚期病灶广泛转移者，可应用氨基酸、血清蛋白及高营养疗法。

　　在临床上肝癌治疗费用是不能一概而论的，其受治疗方法、病情发展程度、治疗用药等因素的影响和制约，因此应根据患者自身情况而定，是不能用具体数字来回答的。充足的术前评估可以提高手术成功率，术后复查的几率也会因此减少。

　　一般情况下检查费用大概在一两千元左右。如要做充分的病灶评估，就要做PET-CT，这项检查的费用从7000元~13000元不等，要看各地价格。

二、肝癌的诱发病因有哪些

　　原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和因此双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。继发性肝癌(转移性肝癌)可通过不同途径，如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病,研究表明，肝癌与下述因素有关：

　　1、病毒性肝炎，如乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎 。首先，人群中乙肝表面抗原的携带率与肝癌的发病率呈正相关。其次，从医学检验情况看，肝癌病人的血清中能检到乙肝病毒感染标志的占95%。从病理资料看，肝癌大多合并大结节性肝硬化。在我国这种肝硬化多由乙肝病毒感染所致。近年的分子生物学研究证实在肝癌细胞的DNA中整合有乙肝病毒DNA的片段。这些证据表明，乙肝病毒感染与肝癌的关系密切。在中国，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最主要病因。

　　2、肝硬化：在中国，原发性肝癌主要在病毒性肝炎后肝硬化基础上发生的;在欧美国家，肝癌常在酒精性肝硬化的基础上发生的。

　　3、铁质沉积症。

　　4、黄曲霉毒素：动物实验证明黄曲霉毒素为很强的致癌物质。广西扶绥的调查表明，食物(玉米、花生等)霉变污染的黄曲霉毒素与肝癌的发生呈正相关。在启东县以含有黄曲霉素B的玉米喂饲麻鸭，可诱发肝癌。

　　5、饮用水污染。大量的流行病学调查证明饮水的污染是独立于肝炎病毒和黄曲霉毒素以外的另一个肝癌危险因素。另外调查发现肝癌高发区土壤中缺硒，肝癌病人体内亦有缺硒的迹象。

　　6、遗传因素。

　　7、其他：亚硝胺、有机氯杀虫剂、偶氮芥类等均为值得重视的致癌因素。中华分支睾吸虫刺激胆管上皮，也可产生胆管细胞癌。目前一般认为，慢性乙肝病毒持续感染是肝癌发生的促进因素，使之对黄曲霉毒素等致癌物质敏感，在小剂量刺激下导致癌变。

　　8、生鱼和烈酒：许多人都有吃生鱼的爱好，且多数鱼都是河塘鱼，未煮熟时带有肝病寄生虫，这些寄生虫进入身体后可以引起肝脏损伤，长此以往可以引起癌变。有人认为喝烈酒能够杀毒，其实这更加剧了癌变的可能。此外，饮酒可以引起酒精肝、肝炎等肝脏疾病，这些疾病都有癌变的可能，因此酒精是肝癌发生的一大诱因。

　　9、基因突变：近年来，还有人认为，环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化，引起细胞的点突变和基因易位，是加速癌细胞增殖的可能因素。

三、肝癌的病理分类有哪些

　　形态及分类

　　肝癌结节外观多数呈球状，边界不甚规则，肿瘤周围可出现“卫星结节”。肝脏周边部靠近包膜的癌结节一般凸出表面但无中心凹陷。癌结节切面多呈灰白色，部分可因脂肪变性或坏死而呈黄色，亦可因含较多胆汁而显绿色，或因出血而呈红褐色。出血坏死多见于大结节的中央部。癌结节质地与组织学类型有关，实体型癌切面呈均质、光滑且柔软;梁状型癌切面则干燥呈颗粒状;胆管细胞癌因富含胶原纤维质地致密。肝癌体积明显增大，重量可达2000～3000g，不伴肝硬化的巨块型肝癌体积更大，重量可达7000g以上。多数肝癌伴大结节性或混合性肝硬化，部分门静脉、肝静脉腔内可见癌栓形成。

　　病理学分型

　　一般分为:

　　① 块状型。直径在5cm以上;

　　② 巨块型。直径在10cm以上，可呈单块、多块和合块状，占23%。

　　③ 结节型。癌结节直径在5cm以下,可有多个结节,占64%

　　④ 弥漫型癌结节弥散分布,占12.4%。

　　⑤ 小癌型。指单结节小于3cm者,占1.93%。

　　组织学分型

　　1、肝细胞癌：癌细胞起源于肝实质细胞。分化较好者，癌细胞类似肝细胞，分化差者，癌细胞异型性明显，呈多边形，胞浆丰富，呈颗粒状，明显嗜酸性染色，有时可见胆汁小滴，胞核大深染，可见多核分裂，癌细胞排列呈条索状或巢状，其间血窦丰富，无其他间质。此型最常见，约占肝癌的80%～90%。

　　2、胆管细胞癌：癌细胞起源于肝内胆管上皮。其组织结构多为腺癌或单纯癌。癌细胞较小，胞浆清晰透明，胞浆中无胆汁，形成大小不一的腺腔，间质多而血窦少。此型比较少见。

　　3、混合型肝癌：癌组织中既有肝细胞癌又有胆管细胞癌结构。此型最少见。此外，近年来还发现有些少见类型肝癌，如透明细胞型、巨细胞型、硬化型、纤维板状层型。这些类型肝癌预后均较好。

　　4、肝母细胞瘤。

　　5、纤维板层型肝癌 。

　　肉眼分型

　　肉眼可分为3种类型：

　　1、巨块型：癌组织呈大块状，可是单块也可呈多块，或由多数癌结节融合的块状;肿块直径在5cm以上，如大于10cm则属巨块型。癌块质地较软，中心部常有出血坏死，癌组织周边常有散在的卫星状癌结节。本型以右肝叶多见，占肝癌23%以上，适合做肝动脉栓塞化疗，尚未出现卫星病灶的早期肝癌可考虑手术切除。

　　2、结节型：可见多数癌结节分散于肝右叶和肝左叶，直径由数毫米至数厘米不等，以3～5cm为多。结节与周围界限不甚明确，被膜下的癌结节向表面隆起至肝表面凹凸不平。此型最为常见，约占全部肝癌病例的64%，由于结节较多，手术不易根除，宜做肝动脉栓塞化疗。

　　3、弥漫型：为多数从米粒至黄豆大小结节弥散分布于全肝脏，呈灰白色，质硬，肉眼难将其与增生的假小叶区分。此型约占12.4%，亦不适合手术化疗，可考虑肝动脉栓塞化疗等。

四、肝癌如何鉴别

　　1、继发性肝癌：继发性肝癌与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶，甲胎蛋白(AFP)检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。

　　2、肝硬化：肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清甲胎蛋白(AFP)阳性多提示癌变。

　　3、活动性肝病：以下几点有助于肝癌与活动性肝病(急慢性肝炎)的鉴别。AFP甲胎球蛋白检查和SGPT谷丙转氨酶必须同时检测。

　　4、肝脓肿：表现发热、肝区疼痛、有炎症感染症状表现，白细胞数常升高，肝区叩击痛和触痛明显，左上腹肌紧张，周围胸腔壁常有水肿。

　　5、肝海绵状血管瘤：该病为肝内良性占位性病变，常因查体B型超声或核素扫描等偶然发现。该病我国多见。鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定，B型超声及肝血管造影。

　　6、肝包虫病：患者有肝脏进行性肿大，质地坚硬和结节感、晚期肝脏大部分被破坏，临床表现极似原发性肝癌。