牙周炎怎么治疗,牙周炎的临床表现

一、牙周炎的形成原因

　　1.菌斑

　　粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。

　　2.牙石

　　牙石是指沉积在牙面上的矿化的菌斑，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。

　　(1)龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别是在大涎腺导管开口相对处,如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。

　　(2)龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石中无机盐的主要来源是龈沟液。

　　牙石对牙周组织的危害，主要是构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。

　　3.创伤性咬合

　　在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。

　　4.其他

　　包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症发生。类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。

二、牙周炎的临床表现

　　期症状不明显，患者常只有继发性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：

　　1.牙周袋形成

　　由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。

　　2.牙周溢脓

　　牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。

　　3.牙齿松动

　　由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。

　　当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周脓肿，是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋的一个常见的伴发症状。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，表面光亮;牙齿松动度增加，有叩痛;患者伴有局部剧烈跳痛。同时，患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

三、牙周炎的治疗方式

　　(一)局部治疗

　　1.针对局部刺激因素

　　可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复体等。

　　2.牙周袋的处理

　　牙周袋溢脓时，可用1%～3%过氧化氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，较浅的牙周袋可用碘酚液烧灼;较深的牙周袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时，可考虑拔除。

　　3.松牙固定

　　牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。

　　4.牙周脓肿的处理

　　脓肿已局限时，可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。

　　(二)全身治疗

　　增强机体抵抗力，并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物。

　　总之，牙周炎的治疗包括一系列的综合治疗措施。为了巩固疗效、防止复发，应进行口腔卫生宣教，定期复查。

　　中医治疗

　　牙周病是口腔中最常见的疾病，成年人中患病率高达90%，牙周病给人造成极大的痛苦，损害健康，影响生命质量。

　　现代医学证明，患牙周病后，轻者牙龈发炎、出血，疼痛，口臭，重者牙周组织被破坏，使牙齿与牙龈分离，导致牙齿松动移位，牙齿酸软，咀嚼无力，甚至脱落，而且，还可以诱发许多疾病，如风湿、抑郁症、心脏病、血液病等。因此，牙周病的防治值得重视乙、祖国医学认为，按脏腑辨证，牙齿属于肾的范畴。

　　牙周炎属中医“牙宣”、“齿衄”等范畴。李东恒认为，牙龈发炎、出血、红肿、疼痛及口臭，多由胃火上蒸、肾阴不足、火热邪毒外侵所致。以东恒牙宣方，先清热脏腑热毒，消牙宣诸表症，再以补益肝肾之法，培本固原，健龈牢牙，而牙宣可除。

　　杏林集“东恒牙宣方”为宋代医家李东恒所创，收录于《兰室秘藏》。《兰室秘藏》载：东恒牙宣方，清热解毒，消肿止痛，牢牙护龈，固肾健齿。适用于牙齿宣露、齿脱血出、齿动欲脱，疼痛碍食，或体有发热恶寒。

　　《素问阴阳应象大论》 说：“肾生骨髓……在体为骨，在脏为肾”，“齿为骨之余”。 《素问六节脏象论》说：‘肾者主势，封藏之本，精之处也，”“肾藏精”是肾的主要生理功能。

　　《素问：上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之’’。肾藏精，精化为气，通过三焦，布散全身。故肾气的主要生理功能是促进机体的生长、发育和生殖，以及调节人体的代谢，免疫和生理功能活动。

　　生物吸收治疗法：牙周病目前已经有一种生物产品可以起到明显的效果，名称为牙齿黄金(生物科技产品)此产品的特点就是以一种口含时令口腔直接吸收的形式，让牙龈能直接吸收到营养，而不是通过消化系统吸收，,来吸收掉各种牙痛和炎症，可让萎缩的牙龈再生膨胀重新包紧松动的牙齿。

　　这个产品属于野生植物提练萃取的天然产品，纯属中药产品,无色异味,也是目前所知唯一有效让牙龈吸收营养的植物产品。

　　还有消炎止痛等治疗效果.但由于其产品原料均来自天然植物，所以注定属于稀缺资源和产量有限的产品。目前市场上也比较难买到。

　　机体的齿、骨、发的生长状态是观察肾中精气的外在表现，是判断机体生长发育状况、衰老程度和疾病的客观标志。

　　牙周病迁延难愈、牙齿松动的根源在于肾虚髓亏、长期积累以致牙周免疫防线失效，牙龈萎缩，骨质流失。

　　因此，牙齿与肾的关系非常密切。牙齿的健康与病态反映了肾的健康与病态。故，按中医辨证，牙周病当从肾论治。

　　牙龈发炎、出血、红肿、热、痛及口臭;均为肾阴虚，火热毒邪外侵所致或二者兼而有之，不荣则痛，不通则痛，故治疗当以补肾阴为主，兼以野菊花、牡丹皮清热解毒之品，合鸡血藤、丹参等活血补血。牙齿松动移位，牙齿酸软，咀嚼无力，齿龈分离甚至脱落均属肾精不足之象肾藏精，主骨生髓，齿为骨之余，肾精充盛，则骨健齿坚;肾精亏虚，则骨枯齿松，故可见牙齿松动、酸软、无力甚至脱落。治疗当以补肾添精为主，药用熟地黄、紫河车、骨碎补、枸杞子之类。

　　通过补肾益髓、活血解毒之法可以疏通牙周微循环、增强机体免疫力，增加骨质密度(促进牙齿钙化)，恢复牙周组织和牙槽骨生理机能，最终达到固齿保龈的目的。

　　综上所述，牙周病中医辨证属肾虚范畴，以补肾固齿、活血解毒论治。

　　1.肾阴虚损型 龈肿、露根，牙龈少量出血，牙松动。耳鸣，失眠，腰酸，舌红少苔，脉细数。

　　治宜：补肾益髓。

　　可服：六味地黄丸、寄生肾气丸。

　　2.胃火上蒸型 龈肿明显，极易出血，口臭明显，口渴，便秘，舌红苔黄，脉数。

　　治宜：清热泻火。

　　可服：牛黄清胃丸、保安散、泻黄散。

　　3.气血不足型 龈色淡白，头晕，倦怠，畏寒，舌淡苔白，脉细。

　　治宜：调补气血。

　　可服八珍益母丸、十全大补丸、补中益气丸。

　　1.维生素C：0.2克，每日3次，口服。

　　2.甲硝唑片：0.2克，每日3次，口服。

　　3.洗必泰漱口剂：10毫升，每日3次含漱。

　　4.3%双氧水冲洗牙周袋，每日1次。

　　慢性牙周炎

　　辨证：胃与大肠伏热，循径上蒸。

　　治法：清热解毒，消肿止痛，化腐生肌，收敛止血。

　　方名：固齿散。

　　组成：滑石粉18克，甘草粉6克，朱砂面3克，雄黄1.5克，冰片1.5克。

　　用法：共研为细面，早晚刷牙后撒患处;或以25克药面兑60克生蜜调和早晚涂患处。

四、牙周炎的预防措施

　　牙周炎是指发生在牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙槽骨部位的慢性炎症，多数病例由长期存在的牙龈炎发展而来，形成牙周袋和牙槽骨吸收症状。它不但会给病人带来牙痛，还会不断生产、复制大量病菌病毒的温床，每天都在通过血液向全身传播，进而侵害整个身体健康。因此，如何预防牙周炎是大家不可忽视的。如何预防牙周炎：

　　1.良好的生活习惯，正确的口腔健康预防意识，选择合适的预防健康产品，能够有效预防或防止牙周病。

　　2.坚持做到早起及睡前刷牙、饭后漱口，了解并掌握正确的刷牙方法。

　　3.可选购合适的牙膏、牙刷、牙线，避免选择不合适的口腔护理产品导致牙龈问题的恶化。

　　4.密切注意牙周疾病的早期信号。如果在刷牙或吃东西的时候，出现牙龈出血的现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治。

　　5.养成健康的饮食习惯。注意饮食结构要营养均衡，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物;尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。

　　6.定期进行口腔保健检查。有条件的话，要保证儿童每半年一次，成人每年一次，到医院口腔专科进行口腔及牙齿健康检查;每半年或一年去医院洗一次牙，及时除掉龈下牙结石。

　　最后，小编对大家刷牙的方法提一个建议：刷牙方法上忌用横刷法。但是横刷法是群众习惯的刷牙法，许多人由于用硬毛大头牙刷用重力作拉锯式横刷，以致造成刷伤性的牙龈退缩，牙根暴露，牙颈楔状缺损等疾病。所以，正确的做法应用两排十二束毛的牙刷，采用竖刷法，即刷上牙时刷毛顺着牙缝从上向下刷;刷下牙时顺着牙缝从下向上刷。动作要慢一些，在同一部位上反复数次，让刷毛通过龈与牙的交界区时彻底去除污物，对牙龈也有按摩作用。