人咬人要打狂犬疫苗吗 介绍狂犬疫苗的接种对象

一、被人咬伤了要不要打狂犬疫苗

　　如果被人咬伤，是不需要接种狂犬疫苗的，除非有明确的证据表明咬人者是狂犬病患者。当然被人咬伤后，必要的注射破伤风抗毒素或者一些抗生素还是有必要的，具体还得听从医生的建议。

　　狂犬病又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒导致的*共患急性传染病。狂犬病主要影响中枢神经系统，人得了狂犬病后的特征性临床表现为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等，最后死于呼吸、循环和全身衰竭。人一旦发病，目前尚没有有效的临床治疗方法，几乎100%死亡，病死率是所有传染病中最高的。

　　研究表明，几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，但最主要的为犬科和猫科动物，以及某些啮齿类动物和翼手类动物。感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤人，或舔了人的粘膜及破损的皮肤都可能导致狂犬病病毒的传播。但病毒不能通过完整的皮肤侵入机体。狂犬病毒的潜伏期通常为1-3个月，如果人被动物咬伤并感染上狂犬病毒，在发作期内，其唾液才会携带上病毒，咬到人也会较危险。

二、狂犬疫苗有哪些接种对象

　　可分为两种 :一为暴露后（咬伤、抓伤后）预防，二为暴露前（无咬伤，抓伤）预防。

　　⑴咬伤后（暴露后）预防。 任何可疑接触狂犬病毒，如被犬、猫、狐狸、狼、臭鼬、浣熊和吸血蝙蝠等动物（包括貌似健康动物）咬伤、抓伤（即使很轻的抓伤），破损皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种本疫苗。

　　⑵无咬伤（暴露前）预防。 在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员，以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、邮递员、去疫区旅游者，均应用狂犬病疫苗进行预防接种。

　　VERO细胞狂犬病疫苗及精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗规格为1ml/安培，效价≧2.5IU。巴斯德精制VERO细胞狂犬病疫苗规格为0.5ml/安培，效价≧2.5IU。

　　规程：咬伤后预防 0天（当天）、3天、7天、14天、28天；无咬伤预防0天（当天）、7天、21天。

三、狂犬疫苗接种的具体方法

　　（1）咬伤后预防。对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于0（第1天，注射当天）、3（第4天，以下类推）、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿，儿童用量相同。对严重咬伤，除应按上述方法注射该疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清（40IU/kg体重）或狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg体重），浸润咬伤局部和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。

　　凡注射疫苗 1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的免疫效果。此外，有的虽属轻伤，但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例。最近世界卫生组织重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应合用抗血清。

　　（2）对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1～3年再加强1针。

　　（3）该疫苗供上臂三角肌肌内注射。儿童应在大腿前外侧区肌内注射。

　　（4）使用前将疫苗振摇成均匀悬液。

四、狂犬疫苗接种后的反应及注意事项

　　接种反应

　　局部反应 :少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒，甚至水肿、淋巴结肿大。全身反应：精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞疫苗，因疫苗经纯化，杂质白极少，所以接种副反应罕见或轻微。

　　（2）禁忌

　　治疗性接种：由于狂犬病是致命性疾病，为挽救生命任何禁忌症都是次要的 ,故被患狂犬病的动物咬后预防无禁忌症。

　　预防性接种：在保证近期不会有接触传染源及狂犬病毒机会的前提下，妊娠期及有急性疾病、过敏体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可推迟接种。

　　对链霉素、新霉素过敏者慎用。

　　注意事项

　　（1）若发现制品有摇不散的凝块或变色，或安瓿有裂纹，液体疫苗曾经冻结等情况，均不得使用。

　　（2）疫苗应在有效期内使用。

　　（3）注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动，以避免引起反应。

　　（4）严重咬伤者一定要联合使用抗狂犬病血清。

　　（5）备用1:1000肾上腺素。