导尿管拔出后排尿刺痛的原因 尿管留置时间多长合适

一、导尿管拔出后排尿疼痛怎么回事

　　当导尿管拔出时出现小便困难疼痛都是正常的情况不要自己给自己压力,也不要胡思乱想。这个问题也是一个很隐私的问题,也是很常见的问题不要害羞也不要恐惧害怕,只要细心引导一下就能恢复正常。一定要放松心情不能给自己压力。

　　也有可能是患上了尿路感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感染者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及*者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道，肠道、尿道瘘等。

二、尿管留置时间多长合适

　　目的观察尿道损伤或尿道手术后导尿管的留置时间和尿道愈合的关系。方法对75例尿道损伤或尿道手术后在不同时间内采用导管周围尿道造影的方法,观察尿道的愈合情况。结果尿道会师术的病人,首次尿道造影宜选在术后6周进行;尿道挫伤或手术的病人,均宜在术后2周进行。经尿道造影证实尿道愈合后拔取导尿管者,通过6月~10年的随访,均排尿正常或基本正常。结论导管周围尿道造影术给尿道损伤或尿道手术后导尿管的留置时间提供客观的临床依据,在一定范围内,导尿管的留置时间与预后成正比。

　　长期留置气囊导尿患者可间隔4周更换1次导尿管。根据循证实践,硅胶导尿管使用3~4周后才可能发生硬化现象。而美国疾病控制中心推荐的实践原则是:应尽量减少更换导尿管的次数,以避免尿路感染,导尿管只是在发生堵塞时才更换。使用银合金和抗菌性导尿管者菌尿发生率较普通导尿管显着下降。留置时间长留置导尿管的时间长短是发生C AUTI最重要的危险因素。

三、导尿管拔出后病人怎么恢复自己解尿

　　导尿管拔出后排尿困难的引导方法,最简单省事的有:吹一下口哨引引,一般不太严重的都可以恢复。可以打开水龙头放水,听听流水的声音,通过听觉刺激大脑皮质从而达到排尿的效果。按摩和热敷,热敷按摩可以使肌肉放松,促进排尿,也可以轻轻按压小腹膀胱协助排尿。

　　出现这种情况时,你一定不要有压力,放松心情消除焦虑和紧张的情绪,找一个隐蔽的环境,关闭门窗打开水管听着水流的声音可以促进排尿。多喝水多吃利尿的水果,使膀胱充盈有想尿尿的意向。

　　严格执行无菌操作:误插阴道或脱出立即更换。

　　控制尿潴留患者放尿速度和量:勿快,放600-800ml夹管。

　　观察记录尿颜色量性质:

　　正常:1500-2000ml/24h、多尿>2500ml/24h、少尿<400ml/24h 无<50ml/24h.

　　色:正常无色透明或淡黄色,异常:血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿。

　　妥善固定尿管,保持管道通常, 堵塞时及时检查并调整尿管位置 ,用呋喃西林反复冲洗必要时更换。

　　预防泌尿道感染：不必要每天行膀胱冲洗 、需尿道口 擦洗二次2.病情稳定早拔管。严格执行无菌操作 每日更换尿袋，长期留管者 每周更换导尿管一次留管期间鼓励患者多饮水。

　　膀胱功能锻炼: 每日夹管,每3-4h松管一次(用脱水药例外)。

四、拔除导尿管小便排不出怎么办

　　妙招一：先夹管，等患者尿胀时拔出导尿管，尿液顺势排除。

　　妙招二：用艾灸配合按摩，促进尿液的排泄，达到温补肾阳，行气活血，调理脾胃，扶正培元，调理脏腑功能调节肾气之开阖，疏通经络调气机助膀胱开合有度小便自然得以排除，使整个泌尿系统协调统一完成水液代谢而利排尿。

　　妙招三：足三里按摩。(足三里属于足阳明胃经)外膝眼下寸胫骨旁开四横指，用拇指指腹按摩采用轻柔的手法与力度对所选穴位进行顺时针方向按摩，每穴位120次/分，按摩时间每次2-3分钟。

　　消毒足三里，注射器排尽空气后，一手拇指及中指绷紧局部皮肤，针尖对准穴位，迅速刺入皮肤，上下提插得气后，回抽无血，将新斯的明0.05mg药物缓慢注入每侧，(因新斯的明对胃及膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，能增加膀胱逼尿肌的收缩，促进排尿)，药物注射完毕，用干棉球轻压针孔片刻，防出血。

　　留置导尿管是一项侵入性操作，导尿管作为尿道异物，不仅可以造成尿道损伤，也为细菌逆行感染打开了门户，因此有效的治疗护理方法及时解决尿潴留对术后康复极为重要。