艾滋病检查结果怎么看 HIV抗体检测参考指标

一、hiv的检查结果要怎么看呢

　　1、阴性结果

　　（1）指被检测者处于窗口期。HIV进入人体后，需要经过一段时间才会产生HIV抗体，在此期间抗体检测呈阴性，这段时间为窗口期，也是HIV从感染到能够检测出来的最短时间。窗口期是依照六周论为标准，一般窗口期为2～6周，保守些12周。以高危发生的日期开始计算，2周后即可开始检测。拿到一个阴性结果，首先要确定窗口期是否已过，如果确定最后一次高危行为距抽血做检测时已过窗口期，这时基本可以确定被检测者未感染HIV。如果窗口期未过或者抽血化验之后又发生了高危行为，同样也不能确定抽血者没有感染HIV。

　　（2）指被检测者未感染HIV。如果检测结果阴性，最后一次高危行为又过了窗口期，那么可以确定受检者未感染HIV。

　　2、阳性结果

　　（1）HIV抗体检测结果阳性，表明一个人感染了HIV ，并具有传染性。

　　（2）HIV抗体检测结果阳性，并非就意味着一个人已经得了艾滋病，也不能说明患者处于疾病发展的哪个阶段。若要判断疾病的进展，还要根据患者的临床症状，进一步做CD4细胞计数和HIV载量检查。

　　（3）对于不满18个月的婴儿，则不能根据其HIV抗体检测结果阳性就盲目判断该婴儿感染了HIV ，因为HIV抗体阳性母亲的免疫球蛋白G可通过胎盘进入胎儿体内。抗体在婴儿体内将维持9～12个月或更长时间。婴儿出生后9～12个月内的HIV抗体检测，阴性者可排除HIV感染，阳性者在18个月时再做HIV抗体检测，结果阴性才可排除HIV感染。

　　3、不确定结果

　　指进行HIV抗体检测的确认试验时，检测结果不是阴性，又不够阳性标准，介于阳性与阴性之间的一种结果。出现不确定结果者一般建议过3个月后再复查。出现不确定结果一般有以下3个原因：

　　（1）指感染处于窗口期，从HIV进入体内到检测这段时间还不够长，因此血清中还没有形成能检测到的抗体。

　　（2）指艾滋病进展到终末期，抗体水平下降。

　　（3）可能是其他原因，如某些恶性疾病、怀孕、输血或器官移植等情况，身体会产生一些抗体，其反应与HIV的某些蛋白抗体所引起的反应相似，且含量较低。

二、HIV抗体检测参考指标

　　HIV抗体检测定量的正常值范围是0—1。超过1就是阳性。如果检测结果呈阳性，则需进一步检查。如果是呈阴性，一是受检者没有感染艾滋病病毒；二是虽受到艾滋病病毒感染，但还没有产生足够的能检测出的抗体，仍处窗口期内。如果确实有过高危行为，要随访3-6个月。

　　免疫印迹试验（WB）、条带免疫试验（LIATEK HIVⅢ）、放射免疫沉淀试验（RIPA）及免疫荧光试验（IFA）。国内常用的确认试验方法是WB。

　　（一）免疫印迹实验（westernblot，WB）是广泛用于许多传染病诊断的实验方法，就HIV的病原学诊断而言，它是首选的用以确认HIV抗体的确认实验方法，WB的检测结果常常被作为鉴别其他检验方法优劣的金标准”。

　　确认试验流程：

　　有HIV-1/2混合型和单一的HIV-1或HIV-2型。先用HIV-1/2混合型试剂进行检测，如果呈阴性反应，则报告HIV抗体阴性；如果呈阳性反应，则报告HIV-1抗体阳性；如果不满足阳性标准，则判为HIV抗体检测结果不确定。如果出现HIV-2型的特异性指示条带，需用HIV-2型免疫印迹试剂再做HIV-2的抗体确认试验，呈阴性反应，报告HIV-2抗体阴性；呈阳性反应则报告HIV-2抗体血清学阳性，并将样品送国家参比实验室进行核酸序列分析，

　　WB的敏感性一般不低于初筛实验，但它的特异性很高，这主要是基于HIV不同抗原组分的分离以及浓缩和纯化，能够检测针对不同抗原成分的抗体，因而能够用WB方法鉴别初筛实验的准确性。从WB确认试验结果看出，初筛试验尽管选择质量较好的试剂，如第三代ELISA，仍会有假阳性出现，必须通过确认试验才能得出准确结果。

　　（二）免疫荧光实验（IFA）

　　IFA法经济、简便、快速，曾被FDA推荐用于WB不确定样品的诊断。但需要昂贵的荧光显微镜，需要受过良好训练的技术人员、观察和解释结果易受主观因素的影响，结果不宜长期保存，IFA不宜在一般的实验室开展和应用。

　　HIV抗体确证试验结果报告

　　HIV抗体确证试验结果用附表3报告。

　　（1）符合HIV-1抗体阳性判断标准，报告HIV-1抗体阳性（+）”，并按规定做好检测后咨询、保密和疫情报告工作。符合HIV-2抗体阳性判断标准，报告HIV-2抗体阳性（+）”，并按规定做好检测后咨询、保密和疫情报告工作。

　　（2）符合HIV抗体阴性判断标准，报告HIV抗体阴性（-）”。如疑似窗口期”感染，建议进一步做HIV核酸检测，尽早明确诊断。

　　（3）符合HIV抗体不确定判断标准，报告HIV抗体不确定（±）”，在备注中应注明等待4周后复检”。

三、孕妇需要做艾滋病检测吗

　　孕妇都需要做艾滋病检测，因为HIV在体内有一定的潜伏期，没有症状出现，所以必须做这项检查。通过检测，可发现孕妇自身是否带有HIV。如果没有进行检测，可能会导致无法及时治疗，从而造成不可挽回的后果。带有HIV的孕妇在怀孕期间、分娩时，或透过母乳喂养，都可能把病毒传给宝宝。

　　HIV抗体检测现在是产检的一部分，在某些例子中，检验在怀孕晚期更是被反复进行。若检测发现孕妇带有HIV，可在怀孕之前或期间开始药物治疗可以改善健康，延长大部分罹患此病孕妇的生命。如果宝宝已经被传染，及早治疗可以缓解此病的进程，并提高生存的机会。

　　如果孕妈认为自己有HIV或艾滋病的风险，一定要让医生知道。医生可以监控孕妇的健康，协助孕妇避免会增加宝宝暴露在血液中的手术。医生也会确保宝宝接受适当的检验，并在产后接受感染的治疗。早期检验可以让被诊断有HIV的宝宝，接受抗HIV药物的治疗，这类药物可以延缓病程，提高生存几率。

四、应如何检测HIV

　　HIV抗体检验一般有两种方法，一种是酶联法，它的中心就是让抗体与酶复合物结合，然后通过显色来检测。第二种是快速法，即“金标法”，测定结果仅凭特制的检测试纸在短时间内即可获得。

　　1、酶联法 ：即“酶联免疫法”，简称ELISA。它的中心就是让抗体与酶复合物结合，然后通过显色来检测。步骤很简单：ELISA用血清来检测，首先血液要经过至少半个小时的凝集，然后取血清。将酶复合物用稀释液稀释后，加血清及阴性、阳性对照，还有质控品。经过一个小时的孵育，然后洗板，加底物，半个小时避光反应后加终止液即完成反应部分，然后读数。由数值来判断结果的阴性或阳性。

　　严格的讲，如果第一次检测为阳性的话，无论是哪个实验室，必须按照CDC的HIV操作规程来进行第二次检测，第二次的方法必须与第一次的不同，如还是阳性，将送艾滋病确认实验室确认。

　　2、快速法 ：即“金标法”，又叫“胶体金法”，金标法是国际上较为先进的灵敏，特异，快速，简便，准确率高的体外诊断方法。测定结果仅凭特制的检测试纸在短时间内即可获得。金标法（艾滋病检测试纸），取血后滴在试纸上，用15分钟的时间观察该试纸有无颜色变化。

　　艾滋病快速检测法可以在家里自己检测，操作简单方便，不需要特殊的仪器，在艾滋病试纸上先滴两滴血，再滴一滴稀释液，然后等待15分钟读取结果。结果判读也很简单，如果试纸上出现一条红色的直线，说明是阴性，如果是两条红线，就是阳性。如果检测出现阳性，按照HIV检测流程，需要进行复测。

　　使用快速法（艾滋病试纸）进行艾滋病自我检测应该在专业人员指导下进行，以确保整个自测操作过程规范正确，结果准确可靠。

　　3、蛋白免疫印迹法（WB）

　　艾滋病确诊实验室常用的方法，主要用于确认试验，当初筛出现阳性时，需采用此方法进行确认实验。基本原理是HIV全病毒抗原经过SDS-PAGE电泳，将分子量大小不等的蛋白带分离开来，然后再把这些已经分离的不同蛋白带电转移到硝酸纤维素膜上。将此膜切割成条状，每一条硝酸纤维素膜上均含有经电泳分离过的HIV病毒抗原。将待检血清样品用稀释液稀释成1/100，再把它直接加到硝酸纤维素膜上，恒温震荡，使其充分接触反应。血清中若含有抗HIV抗体，就会与膜条上的抗原带相结合。加入抗人IgG酶结合物和底物后，即可使有反应的抗原抗体结合带呈现紫褐色，根据出现条带情况判定结果。