子宫切除后的保养,子宫切除术步骤

一、子宫切除后如何保养

　　一、避免油腻的食物

　　因为脂肪会堆积，造成伤口不易愈合，对细菌抵抗力减弱。

　　二、增加摄入蛋白质

　　富含蛋白质的食物，包括鱼、肉、豆、蛋、奶类，可以帮助伤口愈合，增加体力，可以多选择鱼类，因为鱼肉较易消化吸收，记得要吃肉不要光喝汤。

　　三、适量的蔬菜水果

　　因为蔬菜水果中含有丰富的维生素及矿物质，可以帮助病人的伤口愈合，增加身体抵抗力。

　　四、多补充水分

　　在平时生活的时候要多喝水，喝水不仅有益健康，而且还可以补充人体所缺失的水分。所以喝水是很有必要的。

　　五、不要吃容易胀气的食物

　　如洋葱、高丽菜、甘榄菜、豆制品等。

　　六、手术后6-8周

　　子宫全切除者，不会再有月经期。手术后6-8周，等骨盆腔内深处组织复原，即可有正常夫妻生活。如果是子宫全切术后应禁夫妻生活3个月并避免重体力劳动，3个月后恢复正常的工作和生活。

　　八、手术后6-8周

　　当女性朋友在切除子宫后的6~8周期间，应该避免弯腰取物以及提超过3公斤的重物，并且也要避免经常爬楼梯。如果需要做以上事情的话，则需要使用束缚带哦。

　　九、术后3个月内

　　勿久坐、长途旅行、避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动，以免造成骨盆腔内出血。

二、子宫切除术步骤

　　(一)切口

　　取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。

　　(二)缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围

　　以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。

　　(三)切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折

　　提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。

　　(四)游离子宫体

　　用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。

　　然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。

　　(五)游离子宫颈

　　适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。

　　只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。

　　(六)切除子宫

　　在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔。

　　然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫。环切阴道穹窿时，随时注意将宫颈提起，使既利于剪切，而又不与周围接触，防止污染。每切开一段即将阴道断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。

　　(七)缝合阴道断端及盆腔腹膜

　　切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后，仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常，先连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔。术毕从阴道内抽去纱布。

　　另外，关于术后夫妻生活问题，有些妇女因为某些妇科疾病需要做子宫切除手术时，往往产生很多顾虑，其中之一就是担心手术后影响夫妻生活。其实这种想法是多余的。

　　一般子宫切除是从阴道穹窿处切断，阴道顶端缝合形成一个肓端，手术后的阴道仍保留原来的结构，除非恶性肿瘤需切除较长的阴道，手术后阴道缩短外，一般的子宫切除并不影响阴道长度，也不影响阴道的功能，所以手术后对夫妻生活是没有影响的。

　　就是阴道切除较长，如果夫妇双方能互相体谅，互相配合，仍然可以进行满意的夫妻生活。

三、子宫切除后注意事项

　　1、子宫切除者，不会再有月经。

　　2、手术后6-8周，等骨盆腔内深处组织复原，即可有正常夫妻生活。如果是子宫全切术后应禁夫妻生活3个月并避免重体力劳动。3个月后恢复正常的工作和生活。

　　3、手术后6-8周内避免提重物、弯腰取物及爬楼梯，可适当使用束腹带。

　　4、3个月内勿久坐、长途旅行、避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动，以免造成骨盆腔内出血。

　　5、如厕后，由前往后擦拭以避免感染

　　6、每日观察伤口是否有红、肿、热、痛或不正常的分泌物，若有以上症状请尽速回诊。

　　7、多吃蔬果及高纤类之食物，预防便秘。

　　8、若有双侧卵巢切除者，易有骨质疏松症的发生，应多增加钙质及荷尔蒙摄取，如：动物骨骼、小鱼乾、大豆类食物及适当运动避免跌倒骨折。

　　手术后的一个月之内，多卧床休息，以减轻对阴道伤口的重力压迫，让伤口完全愈合。一个月后进行一些适当的清醒室外活动，时间也不宜过长。手术后休息时间为3个月。

　　在3个月之内一定要禁止同房和盆浴。子宫切除手术后的病人在半年内要禁止挑水、提重物、拖地板凳重体力劳动或活动。一般3个月以后可恢复夫妻生活。

四、子宫切除后遗症

　　1、精神抑郁症状

　　子宫及卵巢的内分泌的调节与中枢神经系统形成一个反馈系统。切除子宫后，这种反馈环节被破坏，特别是雌激素水平下降时会干扰中枢神经递质的正常分泌和代谢，可引起不同程度的焦虑抑郁症状，出现情绪低落、心情焦虑、缺乏兴趣、失眠多梦、记忆力减退等表现，从而降低妇女的生活质量。

　　2、泌尿系统症状

　　女性泌尿系统与生殖系统具有同源性，同为雌激素依赖性器官。切除子宫后雌激素水平下降，可使尿道周围弹力组织变薄，出现尿失禁，尿道粘膜萎缩，抵抗力下降，易诱发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等一系列尿路刺激症状。

　　3、生殖功能减退

　　雌激素是女性生殖功能最重要的调节激素，而卵巢为主要分泌器官，切除子宫后，卵巢的血运和功能受其影响，多数妇女会经历不同程度的生殖功能变化，如情欲减退或缺乏、爱爱活动频率减少、爱爱高潮困难及生殖器官感觉减退等。

　　4、卵巢功能减退

　　绝经前子宫与卵巢间的内分泌保持着精确而细微的动态平衡，切除子宫后必然破坏这种平衡，并且可促使卵巢功能发生衰退现象，更年期症状提前且较为明显。