皮肤药物过敏怎么办,皮肤药物过敏的预防措施

一、皮肤药物过敏的治疗方法

　　1.患者一旦发生过敏性反应，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。?同时进行抗过敏药物治疗和对症支持治疗。出现休克者立即抗休克,同时给予抗过敏治疗。

　　2.立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。一般的药物热或药物性皮诊者可给予抗组胺类药物

　　3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

　　4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

　　5.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

　　6.观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

　　7.最可怕的是导致血细胞溶解的过敏反应，死亡率高，应立即给予大剂量的糖皮质激素，必要时可使用大剂量的静脉免疫球蛋白。

二、皮肤药物过敏的预防措施

　　1.在用药前，首先明确诊断，不要在病情未搞清前，采用多种药物围攻，以为总有一种药物会产生效用，这样易出现不必要的药物反应。

　　2.对所用药物的成分、性能、适应证、禁忌证、副作用、配伍禁忌等应全面熟习掌握，做到不滥用、错用、多用药物。

　　3.用药前应详细询问患者有无药物过敏史，特别是对有过敏性体质者更不可忽视。对有过药物过敏反应者，应注意交叉敏感或多源笥敏感反应的发生。

　　4.用药应有计划性，剂量不宜过大，种类不宜过多，时间不宜过久，并定期观察，特别是应用有一定毒性的药物，如免疫抑制剂、抗癌药物等，更应严密观察，经常检查血象等。

　　5.某些器官有功能障碍时，常对某些药物不能耐受，如患肾病者需慎用重金属药物。

　　6.在用药期间应注意一些警告症状或不耐受现象，如皮肤瘙痒、红斑或发热等，一旦出现应考虑立即停药。

　　7.凡已发生过敏性药物反应者，都应发给药物禁忌卡，注明致敏药物名称及反应类型，以供复诊时参考。

　　8.国家医药管理部门必须加强药政管理。药品在出厂投放市场前，必须经过严格的检查，把好的药品质量关。

三、皮肤药物过敏的病理病因

　　1.变态反应 大多数药疹发生与此有关，其主要依据是：

　　几乎均发生药理学所允许的用量下;有一定的潜伏期;患者仅对某种或某类药物过敏，具有高度特异性;对某种药物已经致敏者，若再次用同样药物，即使微量，常导致药疹复发;应用与致敏药物结构相近的药物可出现交叉过敏;用致敏药物作皮试，可获阳性结果;少数药物所致的以Ⅰ型反应为主的药疹可作短时间脱敏;抗过敏药物，特别是皮质类固醇治疗常见显效。

　　2.非变态反应及其他：

　　(1).毒性作用 多由于用量过大所致，如大剂量*类安眠药物引起的中枢神经抑制;氮芥，白血宁等引起的骨髓抑制或肝损害;农药1059，1605吸收引起的中毒反应等。(2).药理作用 如抗组胺药物引起的嗜睡;皮质类固醇引起的欣快感;菸酸引起的面部潮红等。(3).光感作用 服用氯丙嗪，磺胺药后，再受日光照射，可引起主要发生暴露部位的皮炎，按其发生机理又可有光变应性和光毒性反应两种。(4).酶系统的扰乱 如大仑丁可通过干扰叶酸盐的吸收和代谢，引起口腔溃疡;13-顺维生素A酸可改变脂质代谢引起黄瘤;异菸肼可影响维生素B6代谢而引起多发性神经炎。

　　3.用药情况：

　　⑴滥用：多数是由于医师用药原则掌握不严，随意投药，还有一部分是由于患者一知半解地应用自备药物或自购药物服用而引起药物反应。⑵错用：医生开错处方，或药房发错药，抑或患者错服药物，当然这些都属偶然事件。⑶服药自杀：这是极少见现象。⑷用药剂量：用药剂量过大，可引起严重甚至死亡，但有时正常剂量也可出现药物反应，这与不同个体对药物的吸收，代谢和排泄速度不同有关，特别是老年患者更应密切注意。

　　4.机体情况：

　　⑴性别：药物反应男女均可姓，但男略多于女(3∶2)，由于性别上的差异，雌性激素，灰黄霉素可引起男性乳房发育，而雄性激素会引起女性患者的男性化。⑵年龄：儿童除对麻醉剂较成人敏感外，对一般药物有较大的耐受性，儿童对药物的过敏反应亦较少见。⑶特异质反应(idiosyncrasy)：即不是通过免疫机理发生的一种对药物的异常反应，发生原因不明。⑷遗传因素：如具有遗传过敏(atopy)体质的患者，对青霉素类药物有发生严重反应的潜在危险性。⑸过敏或变应性体质：大多数药物反应是发生在具有一定的过敏性体质的患者，其变应性发病机理已在前面论及。

四、皮肤皮肤药物过敏的症状处理

　　1.轻症病例

　　①抗组胺药物1～2种口服;②维生素C 1g静注，日1次;③10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠10ml静注，日1～2日;④局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂、振荡洗剂或扑粉，一日多次，以止痒、散热、消炎、，一般一周左右可痊愈。

　　2.病情稍重的病例 指皮疹比较广泛，且伴发热者。

　　①卧床休息;②涂上述药物;③强的松每日20～30mg，分3～4次口服，一般2周左右可完全恢复。

　　3.严重病例

　　⑴皮质类固醇：氢化可的松300～500mg，维生素C3g，10%氯化钾20～30ml加入5～10%葡萄糖液1000～2000ml缓慢滴注，日1 次，宜保持24小时连续滴注，待体温恢复正常皮疹大部分消退及血象正常时，可逐渐递减激素用量直至改用相当量的强的松或地塞米松口服。如皮疹消退，全身情况进一步好转，再逐步减少激素口服量，原则是每次减量为当时日量的1/6～1/10，每减一次，需观察3～5日，随时注意减量中的反跳现象。在处理重症药疹中存在的问题往往是出在激素的用量或用法不当方面，如开始剂量太小或以后减量太快。⑵抗组胺药物：选用二种同时口服。⑶输新鲜血液输血浆：每次200～400ml，每周2～3次，一般4～5次即可。⑷抗生素：选用适当抗生素以预防感染，但必须慎重，因严重药疹患者，常处于高度过敏状态，不但容易发生药物的交叉过敏，而且可能出现多原性敏感，即对与原来致敏药物在结构上完全无关的药物产生过敏，引起新的药疹。