便血的原因

一、大便出血是什么原因

　　一、肛门疾病

　　肛门疾病是引起便血最常见的原因，痔疮、肛裂引起的便血都是便后滴血，严重的可以喷血，血色鲜红，血与粪便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛门痛疼。痔疮出血，常常是在排便用力努挣时，有小肿块由肛门内向外凸出，并有滴状或喷射状鲜血排出，出血量可大可小，内痔出血常常无痛。

　　二、直肠疾病

　　直肠息肉是直肠的良性肿瘤，大便带血是直肠息肉的主要症状，距肛门很近的直肠息肉有时也会脱出肛门以外。此种疾病常见于儿童。

　　如果有人些人出现便血并且会有下坠感，且大便的次数逐渐增多的话，同时身体在短期出现下降的情况在，则很有可能是因为直肠癌所引起的。因此需要给外重视。

　　三、结肠疾病

　　结肠同直肠一样，也可有息肉与癌症的发生，溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有腹痛、发热、里急后重等症状。此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有便血的症状发生。

　　四、全身性疾病

　　白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会出现便血。但在这些疾病中，便血仅仅是全身出血的一部分，便血的同时，会有全身其他部位的出血现象，因此，鉴别起来并不困难。

二、便血的治疗

　　1、一般治疗措施

　　有失血性休克者应卧床休息，去枕平卧，给予吸氧。严密观察神志、呼吸及脉搏、血压等生命体征，并应观察便血的量及色泽，记录尿量。

　　2、补充血容量

　　便血量大、贫血明显或已发生休克者，应积极补充血容量。以血浆代制品或全血为佳，有利于纠正休克。

　　3、应用止血药物

　　1)6%～8%的去甲肾上腺素正肾上腺素溶液反复灌肠或者冰盐水反复灌肠冬季不宜多用，除可起到止血作用外，还可起到清洁肠道的作用，从而为肠镜检查作准备。

　　2)凝血酶或白药或白岌粉等中草药溶于生理盐水中灌肠，有时也可发挥止血作用。

　　3)静脉给予常规止血药物，如酚磺乙胺止血敏、维生素K1、氨甲苯酸抗血纤溶芳酸、6-氨基己酸或血凝酶立止血等。

　　4)有条件者可输注冷沉淀含各种凝血因子或血小板等凝血成分。

　　5)肠系膜上或肠系膜下动脉选择性或超选择性造影时，如发现出血部位，可选用垂体后叶素或特利加压素注入出血的血管内，有效止血率可达80%～90%以上。

　　4、积极明确出血部位或病因

　　1)肠系膜上、下动脉选择性造影

　　该检查在出血过程中均能进行。对明确出血的部位有极大的帮助，有时还可明确病因。

　　2)结肠镜检查

　　在基本止血后即可进行结肠镜检查，对全结肠包括回盲部及回肠末端、直肠的病变有确诊价值。发现出血灶后，可在内镜下采用多种止血方法。

　　3)X线钡剂检查

　　出血停止后可进行钡剂小肠造影或钡剂灌肠造影，可协助发现多种导致出血的原发病。

　　4)新型小肠镜检查

　　对于疑难病例可进行胶囊内镜检查或新型小肠镜检查，以尽早明确诊断。

　　5、外科手术治疗

　　少数经上述检查及治疗后仍不能止血或不能确立诊断者，可行外科手术探查。

三、便血症状

　　1.鲜血便

　　多为急性(即时)出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病：

　　(1)痔疮

　　各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

　　(2)肠息肉

　　该情况所引起的便血是无疼痛性的大便出血，而且在排便时出血，而排便结束后也随着结束。而且排血的量是不等的。

　　(3)直肠脱垂

　　久病后可有排便时出血。

　　(4)肛裂

　　便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。

　　2.脓血/黏液血便

　　即排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：

　　(1)直肠癌

　　血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

　　(2)结肠癌

　　随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。

　　(3)溃疡性结肠炎

　　黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

　　(4)肠道感染性疾病

　　如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

　　3.黑便

　　又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色;若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色;出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。

　　4.隐血便

　　小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。

　　5.伴随症状

　　(1)肛门及肛周病变

　　便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。

　　(2)上消化道疾病

　　呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。

　　(3)下消化道疾病

　　根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。

四、便血的食疗方法

　　1、豆腐渣治便血法

　　将豆腐渣炒焦后研细，用红糖水送服，每次6～9克，每日2次，可治长期不愈的大便下血。

　　2、木耳头发灰黄花菜治便血法

　　取一定量的黄花菜以及白木耳，然后两次放在一起进行煎煮。煮好后既可以服用，可以治疗大便中带有的淤血。

　　3、鸡冠花治便中带血法

　　取白鸡冠花，加水，煎剩，去渣取汁，打入鸡蛋，煮熟后加适量白糖服食，可治便眩。

　　4、香蕉皮治痔疮便血法

　　将香蕉皮烧熟食用，可治痔疮便血。

　　5、苦瓜根治大便带血法

　　用鲜苦瓜根加水煎服，可治大便带血。

　　6、荔枝治便血法

　　取荔枝、胡桃仁、红枣肉、茶叶，加水煎汤当茶饮服，可治非痔疮性便血。