中医如何辨证荨麻疹

荨麻疹在中医辨证中常见有风邪侵袭、胃肠湿热、气血两虚、冲任不调、血虚风燥等。

1. 风邪侵袭：多因腠理不固，风邪乘虚而入，客于肌肤而发。常表现为风团色白，遇风加剧，得暖则减，自觉瘙痒，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。治宜疏风散寒，调和营卫，常用方剂如桂枝汤加减。

2. 胃肠湿热：多因饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣醇酒等，致胃肠湿热蕴结，复感风邪，内外合邪而发。可见风团色红，瘙痒剧烈，伴有脘腹疼痛，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗以疏风清热，通腑泄热为主，可选用防风通圣散等方剂。

3. 气血两虚：素体虚弱，或久病不愈，气血耗伤，气虚则卫外不固，血虚则肌肤失养，风邪乘虚而入，发为荨麻疹。表现为风团反复发作，迁延不愈，劳累后加重，伴有神疲乏力，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细弱。治宜益气养血，祛风止痒，八珍汤加减常可选用。

4. 冲任不调：多见于女性，因月经不调、妊娠、绝经等因素，导致冲任失调，气血失和，风邪乘虚而入。风团常与月经周期有关，经前或经期加重，伴有月经不调、痛经等症状。调理冲任，养血祛风是主要治法，可参考四物汤合二仙汤加减。

5. 血虚风燥：久病伤血，或年老体弱，阴血亏虚，肌肤失养，生风生燥，发为荨麻疹。风团色淡，瘙痒不甚，皮肤干燥，脱屑，舌红少苔，脉细数。养血润燥，祛风止痒为其治法，当归饮子加减较为适宜。

中医对荨麻疹的辨证论治需综合考虑患者的症状、体征、舌象、脉象等多方面因素，个体差异较大，应根据具体情况灵活用药，同时保持心情舒畅，饮食清淡，避免搔抓皮肤，以促进病情恢复。