大三阳的症状,大三阳的发病原因有哪些

一、大三阳的症状有哪些呢

　　大三阳常表示体内病毒复制比较活跃，但患者可无症状。

　　1、慢性HBV携带者多无症状，常处于免疫耐受期，除了为“大三阳”及病毒检测阳性，其它生长指标甚至病理指标均为正常，此期虽然不需要药物治疗，但需要定期检测和观察，及时发现疾病进展，对于携带者的研究也表明，有少部分携带者虽然肝功正常，但疾病仍然呈现进展过程，经过若干年之后，亦能进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌，因此要定期复查，及时发现疾病进展，及时进行干预。

　　2、慢性乙型肝炎：根据病情可分为轻、中、重三种。

　　轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。

　　中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。

　　重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）天冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。

二、大三阳的发病原因有哪些

　　一般认为，大三阳传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。那么造成大三阳的原因是什么呢？

　　1、家族性传播

　　包括母婴垂直传播和父婴垂直传播两种形式，尤其以母婴垂直传播居多。

　　2、婴幼儿期感染病毒

　　有研究表明胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒，有90％～95％要成为慢性病毒携带者；儿童期感染乙肝病毒后，约有20％会成为慢性病毒携带者；成人感染乙肝病毒后，只有3％～6％会发展为慢性病毒携带状态。

　　3、漏诊

　　急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急件黄疸型肝炎容易发展为慢性，这与无黄疸型肝炎患者容易被误诊或漏诊，从而不能得到及时诊治和休息有关。

　　4、免疫功能低下者感染病毒

　　肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝病毒后常易演变为慢性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抑制剂治疗者，常能破坏患者体内的免疫平衡，也容易使急性肝炎转变为慢性。

　　5、既往有其他肝病史者感染病毒

　　如原有酒精性肝病（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝硬化等）或血吸虫病、疟疾、结核病，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性肝炎，而且预后较差。其他还有一些因素，如急性期的肝炎患者过度劳累，酗酒、性生活过度、*、应用对肝脏有损害作用的药物、营养不良、合并其他病原微生物的严重感染或滥用药品等也可使急性转为慢性。

　　6、预防意识欠缺

　　乙肝疫苗已经问世近20年，它是阻断乙肝垂直传播的最佳措施。但是，由于经济条件较差以及预防意识欠缺，尤其是后者，我国乙肝疫苗的接种工作始终开展得不够理想，到现在也只有不到一半的人口接种过乙肝疫苗。这就使得对乙肝的预防难以奏效，慢性病例越来越多。

三、乙肝大三阳的治疗方法

　　一、乙肝大三阳治疗之抗病毒治疗

　　目前大三阳的治疗主要还是采用抗病毒治疗，常用的病毒药物主要有干扰素、核苷类药物，免疫调节剂等。干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效，而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率，所以是目前抗病毒治疗的主打药品。同时大三阳的病情处于不同的阶段其治疗方式也是不同的：

　　1、大三阳患者肝功能始终正常

　　这种情况大三阳患者大多预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。

　　2、大三阳患者肝功能轻度异常

　　这种情况下以抗病毒为主，主要治疗为核苷类的药物，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功能长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1-2年。

　　3、大三阳患者血清胆红素、转氨酶明显升高

　　此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。

　　4、大三阳患者B超提示肝硬化

　　这种情况下治疗以抗病毒和抗肝纤维化并举，治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功能。

　　二、乙肝大三阳治疗之增免疫治疗

　　乙肝病毒既能存在于血液中，也能存在于肝细胞中，乙肝病毒并不直接损害肝脏，而是当机体免疫系统发现乙肝病毒后，在清除乙肝病毒的过程中造成肝细胞损伤。普通的药物很难直接杀死乙肝病毒，要通过调动人体免疫系统的功能来清除乙肝病毒。目前抗病毒的药物多数都有调节免疫功能的作用，但中药在条件免疫功能方面的作用比较显著。

　　1、胸腺肽：通过影响cAMP而增强T细胞活性。用法为每日10～20mg，肌肉注射或静脉滴注，疗程2～3月。

　　2、白细胞介素2（IL-2）能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素。用法为每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，疗程28～56日。部分患者HBeAg转阴。

　　3、淋巴因子激活性杀伤细胞（（Lymphokine-activitedKillerCell，简称LAK细胞），系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前体细胞而得。国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴。

四、大三阳病人的饮食宜忌有哪些

　　慢性肝炎的缓解期肝功能检查接近正常，没有明显的消化道症状，此时强调均衡饮食。

　　1、补充充足的蛋白质，一般要高于健康人。其中优质蛋白宜占50％，如奶、蛋、瘦肉、水产品、豆腐等。

　　2、脂肪提供要适量。要食用植物油，不吃动物油脂，控制胆固醇的摄入量。

　　3、适当补充人体能量。每日能量控制在2000-2500千卡，适量的能量可以节约蛋白质的消耗，增强体力，促进肝细胞的再生与修复，能量摄入量不宜过高，否则会造成体重增加，诱发脂肪肝。

　　4、维生素，尤其是维生素A、B族维生素、维生素C。

　　5、适当提高碳水化合物的补充。可适量地补充纯糖食品如白糖、葡萄糖、糖果。

　　6、选用新鲜无污染的绿色食品，少吃加工类食品，杜绝霉变及各种腐败变质食品。

　　7、少吃炸、煎、熏、烤食品，多用蒸、煮、烩、炖、氽、炒等烹调方法。