治疗慢性鼻炎,手术治疗慢性鼻炎的方法

一、临床上治疗慢性鼻炎的方法

　　1.病因治疗

　　找出全身、局部和环境等方面的致病原因，积极治疗全身疾病或排除之。对鼻中隔偏曲者进行矫正手术，积极治疗慢性鼻窦炎等。加强锻炼身体，改善营养状况，治疗全身慢性疾病，提高机体免疫力。

　　2.局部治疗

　　（1）局部糖皮质激素鼻喷雾剂可以在炎症的各个阶段都发挥强大的抗炎、抗水肿效应，并能促进损伤的纤毛上皮修复，是目前治疗鼻黏膜炎症性疾病的一线药物。对于“妊娠期鼻炎”的患者忌用减充血剂，局部慎用糖皮质激素鼻喷雾剂，妊娠终止后2～4周内鼻炎症状会得到缓解。

　　（2）减充血剂只有在慢性鼻炎伴发急性感染时才可使用减充血剂滴鼻，1～2次/天，并且一般应用时间不宜超过7～10天，此类药物长期使用可引起药物性鼻炎。儿童可短期应用浓度较低的此类药物。

　　（3）封闭疗法可作迎香穴和鼻通穴封闭；也可作鼻丘或双侧下鼻甲前段黏膜下注射。但此种方法目前已很少应用。

　　（4）其他鼻塞严重者可按摩迎香穴和鼻通穴位，还可应用淡盐水或海水冲洗鼻腔。

　　3.全身药物治疗

　　（1）如果炎症比较明显并伴有较多的分泌物倒流，可以考虑口服小剂量大环内酯类抗生素。

　　（2）可考虑中成药治疗。

二、手术治疗慢性鼻炎的方法

　　对于药物及其他治疗无效并伴有明显的持续性鼻塞的患者，可行手术治疗。目前手术多在鼻窦内镜下进行，可提高手术安全性和准确性。

　　（1）下鼻甲切除术通过手术切除下鼻甲的一部分，使鼻甲组织变小，可以降低鼻腔阻力，改善鼻腔通气的状态。下鼻甲血管舒张和收缩引起鼻阻力很大的变化，下鼻甲前端接近鼻瓣区（鼻腔阻力最大的部位），所以在进行下鼻甲手术时应注意适当保留下鼻甲前端，以免引起副作用。

　　（2）低温等离子、激光（CO2激光、YAG激光等）、微波下鼻甲手术可通过消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下组织，使鼻甲组织变小，从而改善鼻塞的症状。此方法简便易行，但可能会引起术后鼻腔干燥。

　　（3）下鼻甲骨折外移术下鼻甲骨局部肥大或向内过度伸展者可行此手术。该方法一般不损伤下鼻甲黏膜，对鼻腔生理功能也无明显影响，并且术中、术后出血较少，是一种微创的手术。缺点是减容效果有限，对较重的慢性鼻炎效果欠佳。

三、中药治疗慢性鼻炎的方法

　　治疗慢性鼻炎的中药方分内治和外治两种情况：

　　一、辨证内治

　　1、外感风寒

　　治法：疏风散寒，辛温通窍

　　方药：苍耳子散加减。苍耳子9g，辛夷9g，羌活9g，防风9g，藁本9g，川芎9g，白芷15g，细辛3g，升麻9g，本通6g，甘草6g。咳嗽重者加紫苑，款冬花；挟湿者加藿香，佩兰。

　　2、外感风热

　　治法：疏风清热，宣肺通窍。

　　方药：桑菊饮合苍耳子散加减。菊花12g，桔梗9g，连翘9g，杏仁9g，薄荷9g，桑叶9g，苍耳子9g，白茫15g，黄芩9g，甘草9g。咽痛者加射干，马勃；涕黄带血者加生地，银花。

　　3、肺脾气虚，邪滞鼻窍

　　治法：温肺益气，祛风通窍。

　　方药：温肺止流丹加味。人参9g，黄茂15g，白术9g，炙甘草9g，细辛3g，白芷5g，苍耳子9g，鱼脑石15g，桔梗9g，诃子6g。

　　4、邪毒久留，气滞血瘀

　　治法：调和气血，行滞化瘀。

　　方药：当归芍药汤加味。当归12g，赤芍15g，川芎9g，桃仁9g，红花9g，地龙9g，辛夷花9g，白菊花12g，薄荷9g，黄芩9g，茯苓15g，泽泻12g，白术9g，甘草6g。肺气虚者加黄芪，诃子；热重者加黄芩、贝母；头痛者加白芷，藁本，蔓荆子。

　　二、外治

　　1、滴鼻：①辛夷花滴鼻液：辛夷花100g，水煎一次余300ml，去渣，过滤，加入适量防腐剂，装瓶备用，日3次，每次1～2滴。②复方鹅芩滴鼻液：鹅不食草90g，黄芩90g，金银花90g，辛夷90g，白芷90g，川芎60g，细辛45g，甘油300ml，配制成1000ml液体，瓶装滴鼻。

　　2、碧云散吹鼻：每日3～4次。碧云散：鹅不食草、川芎、细辛、辛夷花、青黛共研细未。

四、治疗慢性鼻炎的偏方有哪些

　　在我们生活中治疗鼻炎的偏方有很多，大蒜治疗鼻炎，将大葱捣碎了取出葱汁，每天晚上睡前用棉签蘸上葱汁放入鼻腔内。对于任何症状的鼻炎都能适用。

　　葱白对我们来说一点也不陌生。葱白也能治疗鼻炎、薄荷各3克、栀子花、菊花各10克，适量的蜂蜜。将菊花、栀子花、薄荷、葱白用沸水冲泡后加入适量的蜂蜜即可饮用。每天喝一次，对于治疗急性鼻炎效果很好。

　　红糖生姜大枣汤。70克的红糖，大枣与生姜各9克。将生姜、大枣、红糖一起水煮。每天喝一次，对于治疗急性鼻炎效果不错。

　　准备20克的炙甘草与10克的炮姜，将它们一起放入锅中煎煮，每天煮一次，分早晚两次服用，能治急性鼻炎。

　　丝瓜藤治副鼻窦炎。找老丝瓜藤数米，晒于，切成细段，再放在瓦上焙至半焦（千万别糊了），然后在面板上，研成碎面，装入瓶中备用。使用时，把鼻腔中的鼻涕清干净，用干净棉球擦一遍鼻腔，再用细塑料管（如喝酸奶用的小管就行），让家人帮助把丝瓜藤粉吹入鼻腔，再用干棉球塞住鼻孔。此法最好在晚上临睡前应用。连续数日可治愈。

　　红霉素四环素眼药膏可治鼻炎。取红霉素或四环素眼药膏涂在消毒的棉花棒上，伸入鼻腔内均匀涂上药膏，每次以涂满鼻腔为准，一日两次，一般鼻炎有3至5天即可痊愈，无后遗症。