慢性鼻炎治疗,慢性鼻炎临床表现

一、慢性鼻炎的最佳治疗方法

　　一般治疗

　　去除病因。改善环境条件，降尘、降温、通风等；避免高温、干燥，避免粉尘和有害物质吸入；加强个人保护，如戴口罩，冲洗鼻腔等措施。

　　西药治疗

　　1、适当补充维生素：内服鱼肝油丸，每次2丸，每日3次；维生素Bz，每次10毫克，每日3次；维生素C，每次1克，每日3次；维生素K3每次2片，每日3次

　　2、洗鼻：鼻部可用如温生理盐水1%-3%碳酸氢钠液灌洗，以清除鼻腔痂皮，保持鼻黏膜湿润。

　　3、鼻内用药：鼻内滴用生理盐水、5%葡萄糖盐水、25%葡萄糖甘油、复方薄荷油、液状石蜡；或用无刺激性抗生素软膏局部涂布。

　　黏膜浅糜烂、溃疡或出血区可用10%~20%硝酸银烧灼止血。

　　中药治疗鼻炎

　　1、燥邪伤鼻证：治宜清燥宣肺，养阴生津。方用清燥救肺汤。

　　2、阴虚鼻窍失濡证：治宜养阴润燥，活血固肺。方用百合固金汤。

　　3、气虚鼻窍失养证：治宜健脾益气，升清润燥。方用-补中益气汤。

　　4、脾胃郁热证：治宜清解肺胃，生津润燥。方用加味升葛汤。

二、慢性鼻炎临床表现

　　临床表现

　　1.慢性单纯性鼻炎

　　（1）鼻塞特点为：①间歇性：白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重；②交替性：侧卧时下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气较好，当转向另一侧卧位时，另一侧鼻腔又出现鼻塞。

　　（2）多为半透明的黏液性鼻涕，继发感染后可有脓涕。鼻涕可向后经后鼻孔流入咽喉部，引起咽喉不适、多“痰”及咳嗽等症状。小儿患者由于鼻涕长期刺激鼻前庭及上唇，可出现鼻前庭炎及湿疹。

　　（3）由于鼻塞，可有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。

　　2.慢性肥厚性鼻炎

　　（1）鼻塞较重，多为持续性。有闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻涕不多，为黏液性或黏脓性，不易擤出。

　　（2）肥大的下鼻甲后端如压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣及听力下降。

　　（3）由于长时间的张口呼吸以及鼻腔分泌物的刺激，易发生慢性咽喉炎。

　　（4）多伴有头痛、头昏、失眠及精神萎靡等症状。

　　检查

　　1.慢性单纯性鼻炎

　　（1）体征鼻黏膜肿胀，表面光滑，以下鼻甲最为明显，鼻甲柔软，富有弹性，用探针轻压成凹陷，移开后立即恢复。

　　（2）辅助检查鼻黏膜对血管收缩剂敏感，滴用后下鼻甲肿胀可在3～5分钟内消退。鼻腔内有较粘稠的黏液性分泌物，多聚集于鼻底、总鼻道或下鼻道。

　　2.慢性肥厚性鼻炎

　　（1）体征长时间炎症可导致鼻黏膜增生、肥厚，成暗红色或淡紫色。下鼻甲黏膜肥厚，下鼻甲骨亦可肥大，下鼻甲表面不平呈结节状或桑葚状。探针轻压下鼻甲有硬实感并且不易出现凹陷，或凹陷出现但不易恢复。

　　（2）辅助检查对血管收缩剂反应差，鼻黏膜不收缩或收缩甚微。有时鼻底或下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物。

三、预防慢性鼻炎

　　要点一、要坚持体育锻炼，增强身体抵抗力

　　如晨跑、冷水浴或冷水洗脸等运动，可增强体质，提高人体对寒冷的耐受力，提高人体对不良条件的适应能力，并积极治疗上呼吸道疾病及全身其他慢性疾患，专家表示，这些措施都能较好的预防慢性鼻炎。

　　要点二、避免导致人体抵抗力下降的各种因素

　　专家表示，预防慢性鼻炎应尽量避免如过度疲劳、睡眠不足、受凉、饮酒、吸烟等，这是因为，当人体抵抗力下降时，鼻粘膜调节功能差，防御功能低下，病毒乘虚入侵导致发病。

　　要点三、可用中草药预防

　　受凉后，可及早服用生姜红糖水以驱除"寒邪"。感冒流行期间可服用荆芥、防风、板蓝根、生甘草等配成的中药，以减少发病机会。

　　在秋冬寒冷季节或感冒流行期间，外出须带口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者作好隔离工作。对污染的室内，可以白醋熏蒸空气消毒。

四、中医治疗慢性鼻炎

　　中医治疗法

　　补肺益气、祛风通窍法

　　本法适用于肺气不足，鼻塞时轻时重，鼻涕清稀，退寒则加重，鼻粘膜肿胀且颜色淡红，并伴有气短，咳嗽痰稀，面包沉白，舌质谈，苔薄白，脉缓者。方剂选用温肺止流丹加白术、黄蓖。鼻塞较重者加路路通。

　　健脾渗湿、祛风通窍法

　　本法适用于脾虚挟湿所致鼻塞、流涕反复发作，涕白量多，鼻粘膜色淡、肿胀，食欲不佳，体倦乏力，大便时搪，舌质淡，苔白或腻，脉缓弱者。方剂选用参苍白术散加雷香、富蒲、苍耳子、白艾等。若鼻涕粘稠挟黄者加黄苹、意茁仁等。

　　调和气血、行滞化瘀法

　　本法适用于气滞血癌用者。以鼻塞持续、鼻粘膜暗红、鼻甲肥大为主，并伴有鼻涕粘黄或粘白，嗅觉迟钝，舌质暗红或有波斑，脉弦细或涩者。方剂选用当归芍药散、迥窍活血汤等加减。

　　疏风清热通窍法

　　本法适用于肺经郁热所致鼻塞，鼻涕粘稠色黄，鼻腔粘膜红肿，并伴有咽干，咳嗽，痰少色黄，不易咳出，舌质红，苔强黄或稍有黄腻，脉数或弦数者。

　　方剂选用苍耳子散加黄苹、菊花、桑叶。咳嗽痰多者加杏仁、浙贝母。鼻塞较重者加葛蒲、路路通等。

　　邪毒滞留

　　1、表现

　　鼻甲肿胀色暗，鼻塞涕多，或黄稠或粘白，嗅觉迟顿，咳嗽多痰，耳鸣不聪。舌质红或有瘀点，脉弦细。

　　2、中成药

　　①鹅不食草（95%）、樟脑（5%），研末和匀，瓶装蜜封。用时以薄绢包裹，温熨囟前。

　　②用鼻通软膏或滴鼻净滴鼻，每日2～3次。

　　③碧云散或鱼脑石散吹鼻，每天3～4次。

　　3、食疗

　　桑叶9克，菊花6克，甜杏仁9克，粳米60克。前2味药煎水去渣，加甜杏仁、粳米煮粥食。每日1剂。连服8～10剂。