肺减容术对严重的肺气肿患者有益

　　摘要：英国的一项随机对照试验证实肺减容术对严重的肺气肿患者有益。(New Engl J Med 2000;343:239-245)

　　伦敦Royal Brompton医院的Duncan Geddes医生将患有严重肺气肿但没有肺大疱的患者随机分组，分别接受药物治疗和肺减容术进行对照试验，证实肺减容术对严重的肺气肿患者有益。

　　试验前所有可能入选的患者都接受周密的药物治疗，包括戒烟和为期六周的院外康复。在首批15位患者中有5人病逝后，试验排除了一氧化碳转移值小于预期值的30%或者往返步行距离（shuttle-walking distance）小于150米的患者。

　　7月27日出版的The New England Journal of Medicine刊登了手术组和药物治疗组各24例的资料。药物治疗组中的3位患者和手术组中的5位患者死亡。差别没有统计学意义。

　　术后6和12个月时复查，手术组的平均第一秒用力呼气量（FEV1）和平均往返步行距离都比药物治疗组显著增加，生活质量评价(quality-of-life scale)得分也改善。在3、6和12个月时分别测量用力肺活量、肺总量占预期值的百分比以及残气量占预期值的百分比，大多数时段手术组的结果都比药物治疗组明显好。

　　术后存活的19名患者中有5位未从手术中获益。但是，多数药物治疗组的患者情况更差。因此认为，手术带来的临床上的益处是明显的。作者注意到，在手术治疗成为常规前，病例选择的标准有待改进。