肾病有什么症状,西医治疗肾病的常规方法

一、肾病的常见症状

　　肾脏是我们身体排泄的重要器官，肾脏出现故障就会使新陈代谢失调进而导致疾病的发生，肾病是肾脏部位最常见的一类疾病，这种疾病给肾脏造成很大的危害，所以及时发现肾病的症状非常重要，那么肾病有哪些症状表现呢？

　　肾病患者会有哪些症状一：全身浮肿

　　这是在临床上可以判断肾病发生的一个典型症状，在生活中，浮肿的出现是肾病综合症患者的主要症状，也是多种肾病的主要体征。多出现程度不同的浮肿，浮肿以面部、眼睑、下肢、阴囊部最明显。浮肿可持续数周或数月，或于整个病程中时肿时消。在感染（特别是链球菌感染）后，常使浮肿复发或加重，甚至可出现氮质血症。

　　肾病患者会有哪些症状二：消化道症状

　　肾脏出现了健康问题，人体的消化系统健康也会受到一定程度的牵累。在临床上患者因胃肠道水肿，常有不思饮食、恶心、呕吐、腹胀等消化道功能紊乱症状。有氮质血症时，上述症状加重，尿毒症期消化道症状更加明显。

　　肾病患者会有哪些症状三：高血压

　　我们大家都知道肾病和高血压具有非常密切的因果关系，两者常常同时发生，并且形成恶性循环。高血压是高血压肾病的主要临床表现，但有水、钠潴溜、血容量增多，可出现一时性高血压。另外，Ⅱ型原发性肾病综合征可伴有高血压。

　　肾病在我们身体出现的症状表现上面小编介绍了三种，当然除了上面的症状外，肾病还有其它多种症状表现，比如尿蛋白、血尿等症状都有可能是肾病在作怪，所以大家一旦出现不适症状时，及时的接受检查，把肾病控制在萌芽之中。

二、西医治疗肾病的常规方法

　　1.低白蛋白血症治疗

　　（1）饮食疗法：肾病综合征患者通常是负氮平衡，如能摄入高蛋白饮食，则有可能转为正氮平衡。但肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆白蛋白水平没有增加。因此，建议每日蛋白摄入量为1g/kg，再加上每日尿内丢失的蛋白质量，每摄入1g蛋白质，必须同时摄入非蛋白热卡138kJ（33kcal）。供给的蛋白质应为优质蛋白，如牛奶、鸡蛋和鱼、肉类。

　　（2）静脉滴注白蛋白：由于静脉输入白蛋白在1～2天内即经肾脏从尿中丢失，而且费用昂贵。另外大量静脉应用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、诱发心衰、延迟缓解和增加复发率等副作用，故在应用静脉白蛋白时应严格掌握适应证：①严重的全身水肿，而静脉注射速尿不能达到利尿效果的患者，在静脉滴注白蛋白以后，紧接着静脉滴注速尿（速尿120mg，加入葡萄糖溶液100～250ml中，缓慢滴注1小时），常可使原先对速尿无效者仍能获得良好的利尿效果。②使用速尿利尿后，出现血浆容量不足的临床表现者。③因肾间质水肿引起急性肾功能衰竭者。

　　2.水肿的治疗

　　（1）限钠饮食：

　　水肿本身提示体内钠过多，所以肾病综合征患者限制食盐摄入有重要意义。正常人每日食盐的摄入量为10g（含3.9g钠），但由于限钠后病人常因饮食无味而食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入。因此，限钠饮食应以病人能耐受，不影响其食欲为度，低盐饮食的食盐含量为3～5g/d。慢性患者，由于长期限钠饮食，可导致细胞内缺钠，应引起注意。

　　（2）利尿剂的应用：

　　按不同的作用部位，利尿剂可分为：

　　①袢利尿剂：主要作用机制是抑制髓袢升支对氯和钠的重吸收，如呋塞米（速尿）和布美他尼（丁脲胺）为最强有力的利尿剂。剂量为速尿20-120mg/d，丁脲胺1-5mg/d。

　　②噻嗪类利尿剂：主要作用于髓袢升支厚壁段（皮质部）及远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而达到利尿效果。双氢氯塞嗪的常用剂量为75-100mg/d。

　　③排钠潴钾利尿剂：主要作用于远端小管和集合管，为醛固酮拮抗剂。安体舒通常用剂量为60-120mg/d，单独使用此类药物效果较差，故常与排钾利尿剂合用。

　　④渗透性利尿剂：可经肾小球自由滤过而不被肾小管重吸收，从而增加肾小管的渗透浓度，阻止近端小管和远端小管对水钠的重吸收，以达到利尿效果。低分子右旋糖酐的常用剂量500Ml/2-3d，甘露醇250Ml/d，注意肾功能损害者慎用。

　　肾病综合征患者的利尿药物首选速尿，但剂量个体差异很大；静脉用药效果较好，方法：将 100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中，缓慢静滴1小时；速尿为排钾利尿剂，故常与安体舒通合用。速尿长期应用（7～10天）后，利尿作用减弱，有时需加剂量，最好改为间隙用药，即停药3天后再用。建议对严重水肿者选择不同作用部位的利尿剂联合交替使用。

　　3.高凝状态治疗

　　肾病综合征患者由于凝血因子改变处于血液高凝状态，尤其当血浆白蛋白低于20-25g/L时，即有静脉血栓形成可能。目前临床常用的抗凝药物有：

　　（1）肝素：主要通过激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性。常用剂量50-75mg/d静滴，使ATⅢ活力单位在90％以上。有文献报道肝素可减少肾病综合征的蛋白尿和改善肾功能，但其作用机理不清楚。值得注意的是肝素（MW65600）可引起血小板聚集。目前尚有小分子量肝素皮下注射，每日一次。

　　（2）尿激酶（UK）：直接激活纤溶酶原，导致纤溶。常用剂量为2～8万U/d，使用时从小剂量开始，并可

　　与肝素同时静滴。监测优球蛋白溶解时间，使其在90～120分钟之间。UK的主要副作用为过敏和出血。

　　（3）华法令：抑制肝细胞内维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，常用剂量2.5mg/d，口服，监测凝血酶原时间，使其在正常人的50％-70％。

　　（4）潘生丁：为血小板拮抗剂，常用剂量为100-200mg/d。一般高凝状态的静脉抗凝时间为2-8周，以后改为华法令或潘生丁口服。

三、肾病的发病原因有哪些

　　1.免疫反应：循环免疫复合物沉积；原位免疫复合物形成。

　　2.炎症反应：单核巨噬细胞 中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，血小板，炎症介质等侵犯肾脏。最终导致肾小球滤过膜分子屏障和电荷屏障受损，肾小球滤过膜对血浆蛋白（以白蛋白为主）的通透性增加，致尿中蛋白含量增多，当超过远曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。

　　3.大量蛋白尿：当肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障特别是电荷屏障受损时，肾小球滤过膜对血浆蛋白（对以白蛋白为主）的通透性增加，致尿中蛋白含量增多，当超过远曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。

　　4.血浆蛋白变化：大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白在肝的代偿性合成。当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失时，则出现低白蛋白血症，此外，因胃肠道粘膜水肿导致饮食减退、蛋白摄入不足、吸收不良或丢失也是低白蛋白血症的原因。

　　5.水肿：低白蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内进入组织间隙，是水肿的主要原因。

　　6. 高脂血症：高胆固醇和（或）高甘油三酯血症、血清中LDL、VLDL和脂蛋白（a）浓度增加，常与低白蛋白血症并存。其发生机制与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关。

四、肾病患者的饮食要注意什么

　　肾病综合征患者在积极治疗的同时要注意日常饮食，肾病综合征患者的饮食原则：

　　1、控制钠盐摄入：肾病综合征患者出现水肿时应低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱，浮肿消退、血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。

　　2、限制脂肪摄入：肾病综合症患者有高脂血症，可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。

　　3、补充微量元素：由于肾病综合症患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体镁、锌、钙、铁等元素缺乏，应给予适当补充。可适当吃些富含维生素及微量元素的蔬菜、水果、杂粮、海产品等。

　　4、适当增加蛋白质的摄入：肾病综合症患者，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食，如：鱼和肉类等，有助于缓解低蛋白血症及一些并发症。