脚后跟疼,脚后跟疼的中医疗法

一、脚后跟疼的原因

　　脚后跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便。又称脚跟痛。是由于脚后跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖 筋膜 炎 ，往往发生在久立或行走工作者，长期、慢性轻伤引起，表现为跖筋 膜纤维断裂及修复过程，在跟骨下方偏内侧的筋膜附丽处骨质增生及压痛 ，侧位X 射线片显示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有脚后跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。中医学认为，脚后跟痛多属肝肾阴虚、痰湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损便导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养而发病。

　　跖筋膜炎

　　脚后跟痛最常见的原因是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变，表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。在跟骨下方偏内筋膜附近处可有骨质增生，形成骨嵴。在侧位 X射线照片上显示为骨刺。后者常被认为是脚后跟痛的原因，但临床研究证明它与脚后跟痛的因果关系很难肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有脚后跟痛。跖筋膜炎引起的脚后跟痛可以自然治愈。垫高脚后跟，减轻跟腱对跟骨的拉力，前足跖屈，缓解跖筋膜的张力，都可使症状减轻。可于足根内侧局部压痛点进行药物注射治疗，每周一次，注射后多数病人在二周内可以治愈。

　　跟垫痛

　　常发生在老年人，跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫;青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡。老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起脚后跟痛。跟垫痛与跖筋膜炎不同，在整个脚后跟下方都有压痛。治疗方法为使用海绵跟垫或局部药物注射。

　　跟骨后滑囊炎

　　最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。治疗方法宜改善鞋型。若滑囊肿胀不消，可以穿刺吸引，并可注入氢化考的松。

　　跟骨骨突炎

　　常发生于8～12岁的男孩，病变与小腿胫骨结节骨突炎相似，是在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状，疼痛在跟腱附着点下方，可双侧同时发病。跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。一般作对症处理，可使患儿减轻活动，也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。

　　距骨下关节炎

　　常发生在跟骨骨折后，是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗窦处，负重时疼痛加重。若保守治疗失效，则应进行跟距关节融合术。

二、脚后跟疼的中医疗法

　　中医解析

　　脚后跟疼是一种常见病，以足跟肿胀、麻木疼痛、局部压痛、行走困难为特征。足跟痛又称跟骨骨刺或跟骨骨质增生。在中医学属于“骨痹”范畴，发病原因多与老年肾亏劳损，外伤和感受寒湿有关。日久或初起之足跟痛，选择众多祛风除湿、温经散寒、软坚消肿、活血镇痛的中药浸泡或者是外敷足部，不损伤皮肤、无毒副反应。

　　中药治疗

　　传统中医对脚后跟疼之症早有研究，隋代著名医学家巢元方称足跟痛为“脚根颓”，书云：“脚根颓者脚跟忽痛，不得着也，世俗呼为脚根颓。”金元四大家之一的大医学家朱丹溪在《丹溪心法》中称之为“足跟痛”，必须使用桂附膏。

　　膏药是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。清代著名医学家徐灵胎说：“今所用之膏药，古人谓之薄贴。.... 治里者，或驱风寒，或和气血，或消痰痞，或壮筋骨，其方甚灵，药亦随病加减，其膏宜重厚久贴。”

　　中医辨证治疗

　　1.分型治疗　1.肾阴虚型：足胫时热而足跟痛，用六味丸加龟板、肉桂。

　　2.肾阳虚型：不能久立而足跟痛，用八味丸。

　　3.挟湿型：重着而肿，用换骨丹、史国公药酒。

　　4.湿痰流注型：用导痰汤加木瓜、萆薢、防己。

　　5.气血两虚型：用补中益气汤、十全大补汤。

　　6.血热型：用四物汤加知母、黄柏、牛膝(见《医学入门·脚气》)。

　　药物组成：川芎20克，川乌20克，川牛膝30克，川断30克，川椒20克，威灵仙30克，木瓜20克，透骨草30克，鸡血藤30克，元胡20克，乳香20克，没药20克，芒硝(另包)50克，食醋250毫升。

　　方解：方中川乌、川椒、威灵仙、透骨草、鸡血藤祛风散寒，通经活络;元胡、川芎、乳香、没药活血散瘀，行气舒筋;木瓜、川断、川牛膝补肝肾，强筋骨;芒硝软坚散结，消肿止痛;食醋含醋离子，有较强的渗透作用，可助活血化瘀，软坚散结之力。诸药水煎熏洗，药物作用于局部，渗透肌肤，直达病所，促进气血流通，改善局部血液运行，软化骨刺，促进炎症吸收，从而使症状缓解或消除。

三、脚后跟疼的饮食如何搭配

　　一、补充维生素B6，可帮助钙质吸收和预防骨刺的形成。维生素B6 多分布在肉，蛋，奶类和蔬菜中多食用对足跟痛的治疗很有帮助。

　　二、补充维生素 C，维生素C具有抗火功效，对胶原蛋白质结缔组织有利。维生素C在新鲜蔬菜和水果中含量丰富,动物的肝脏中也有一定的含量，但烹调时要避免久煮和接触铜和碱。

　　三、多食含钙的食物，钙主要分布于水产品，奶类，蛋类及豆类中多食用对足跟痛的治疗很有帮助。

　　四、多食含镁的食物，如蔬菜，谷类，肉类，豆类及豆制品。

　　五、避免食用酒精，咖啡，糖类食品，以防止机体恢复过程中发生的障碍。

　　六、尽量少吸烟或者戒烟，避免酗酒。吸烟和酗酒都会减少骨矿物质的含量，所以戒烟和少喝酒对于预防足跟痛是有利无弊的。

　　七、中医认为，油腻甘甜之品能得胃生湿、湿聚生痰、痰湿阻滞经络，不利于气血的正常运行，对足跟痛病人将近一步加重病情，所以足跟痛患者应尽量少吃或忌口。

四、脚后跟疼如何预防

　　1、休息，注意少走路，站立时间亦缩短，减轻人体重量对患足的负担。

　　2、选择厚底,鞋底不能软，鞋垫软一些的鞋子，最好后跟部有一定弧度以适应足跟的弧形。

　　患有足部疾病后穿鞋有讲究，提倡穿运动鞋或者软底鞋、坡跟鞋，忌穿平底鞋、硬底鞋和人字拖鞋。

　　3、足跟部应用软垫，如硅胶制成的跟痛垫，保护足跟减轻摩擦。

　　4、功能锻炼：首先，肢体锻炼不因疼痛而避讳，反而要大力提倡，主要包括跟腱、跖筋膜牵拉锻炼。跟腱及跖筋膜的适度牵拉有助于炎症消退，脚后跟痛的恢复，且非负重牵拉锻炼比负重牵拉锻炼效果好。

　　其次，各式各样的足部矫形器都可用于跟痛症的保守治疗，可纠正足部力线不良，支撑足弓。第三，夜间夹板作为一种支撑疗法，也是治疗跟痛症的常用辅助措施，尤其适用于晨起走路痛的患者。

　　5、多喝水，避免受凉。