女性排尿困难 排尿困难的原因有哪些

一、排尿困难的原因有哪些

　　1、排尿困难是指排尿不畅、排尿费力。排尿困难的程度与疾病的情况有关。轻者表现为排尿延迟、射程短;重者表现为尿线变细、尿流滴沥且不成线，排尿时甚至需要屏气用力，乃至需要用手压迫下腹部才能把尿排出。严重的排尿困难可发展为尿潴留。

　　2、排尿困难可以由机械原因所致。膀胱颈部以下部位的梗阻性疾病都可以引起排尿困难。这些疾病主要有:膀胱颈部梗阻，前列腺增生症，膀胱及尿道结石，膀胱及尿道的肿瘤，尿道狭窄，尿道瓣膜，膀胱及尿道的结石及异物，膀胱邻近器官的肿瘤压迫引起的梗阻、尿道口狭窄等。

　　3、排尿困难也可以是由于动力性原因所致。这包括神经系统功能障碍或膀胱逼尿肌功能障碍两方面。神经系统功能障碍的原因有:神经性膀胱、麻醉后、脊髓疾病(包括畸形、损伤、肿瘤等)、晚期糖尿病的并发症等。膀胱逼尿肌功能障碍方面的原因有:糖尿病、逼尿肌-括约肌功能失调等。

　　4、有些排尿困难可以同时由上述两种原因引起。早期可能以机械性原因为主，晚期则出现动力性障碍。如在前列腺增生症时，早期可因增生的前列腺造成梗阻而致排尿困难，如得不到及时的治疗，到后期可导致膀胱逼尿肌损伤，引起动力性排尿困难。

二、排尿困难检查方法

　　1、排尿困难的病史：

　　询问下腹、会阴区绞痛史，了解结石存在与否;询问排尿困难发生速度和病程，前列腺疾患起病缓慢病程长，而后尿道出血、脓肿则速度快病程短;了解月经和妊娠情况，以便确定妇科和产科情况引起排尿困难;询问糖尿病史，脊柱外伤史;询问神经精神疾病史等。

　　2、排尿困难的检查：

　　肛门指诊可确定前列腺的大小、质地、表面光滑度、触痛以及前列腺的肿瘤。

　　3、排尿困难实验室检查：

　　前列腺液常规检查对诊断前列腺炎重要。

　　4、排尿困难的器械检查：

　　膀胱镜对膀胱颈部狭窄、结石、肿瘤诊断有助。X线检查对隐性脊柱裂的发现和脊柱外伤有助。超声检查对诊断前列腺疾患有助，同样可以确定膀胱内尿潴留情况。

三、排尿困难鉴别

　　1、膀胱颈部结石：

　　在排尿困难出现前，下腹部有绞痛，疼痛向大腿会阴方向放射，疼痛的当时或疼痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。

　　2、膀胱内血块：

　　常继发于血液病如血友病、白血病，再生障碍性贫血等。

　　3、膀胱肿瘤：

　　排尿困难逐渐加重，病程长，晚期可发现远方转移肿瘤病灶。

　　4、前列腺良性肥大、前列腺癌、前列腺炎：

　　前列腺良性肥大、前列腺癌、前列腺炎。

　　5、后尿道损伤：

　　会阴区有外伤史，外伤后排尿困难或无尿液排出。

　　6、前尿道狭窄：

　　见于前尿道疤痕、结石、异物等。

　　7、脊髓损害：

　　见于各种原因引起截瘫患者，除排尿困难外，尚有运动和感觉障碍。

　　8、隐性脊柱裂：

　　发病年龄早，夜间遗尿，幼年尿床时间长是其特点。

四、排尿困难的预防知识

　　1、尤其是针对于女性，在产后4-6小时之内。无论有没有尿意，应主动的排尿。此外，可在产后短时间内多吃些带汤饮食，多喝红糖水，使膀胱迅速充盈，以此来强化自身体内的尿意。

　　2、如果是不习惯卧位排尿的产妇，可以坐起来，或者是下床小便。

　　3、用温开水洗外阴部，或热水熏外阴部以解除尿道括约肌痉挛，诱导排尿反射。也可以使用持缓的流水声诱导排尿。

　　4、在耻骨联合上方的膀胱部位，用热水袋进行外敷，用以改善膀胱的血液循环消除水肿。

　　5、可以使用肌肉注射新斯的明0.5毫克，用来促进膀胱收缩排尿。如果是采用以上措施仍然不排尿，可在严密消毒之后插入导尿管，保留导尿管在24-48小时，每隔4小时左右开放一次。