排尿困难,排尿困难检查

一、排尿困难的原因

　　1、排尿困难是指排尿不畅、排尿费力。排尿困难的程度与疾病的情况有关。轻者表现为排尿延迟、射程短；重者表现为尿线变细、尿流滴沥且不成线，排尿时甚至需要屏气用力，乃至需要用手压迫下腹部才能把尿排出。严重的排尿困难可发展为尿潴留。

　　2、排尿困难可以由机械原因所致。膀胱颈部以下部位的梗阻性疾病都可以引起排尿困难。这些疾病主要有：膀胱颈部梗阻，前列腺增生症，膀胱及尿道结石，膀胱及尿道的肿瘤，尿道狭窄，尿道瓣膜，膀胱及尿道的结石及异物，膀胱邻近器官的肿瘤压迫引起的梗阻、尿道口狭窄等。

　　3、排尿困难也可以是由于动力性原因所致。这包括神经系统功能障碍或膀胱逼尿肌功能障碍两方面。神经系统功能障碍的原因有：神经性膀胱、麻醉后、脊髓疾病（包括畸形、损伤、肿瘤等）、晚期糖尿病的并发症等。膀胱逼尿肌功能障碍方面的原因有：糖尿病、逼尿肌—括约肌功能失调等。

　　4、有些排尿困难可以同时由上述两种原因引起。早期可能以机械性原因为主，晚期则出现动力性障碍。如在前列腺增生症时，早期可因增生的前列腺造成梗阻而致排尿困难，如得不到及时的治疗，到后期可导致膀胱逼尿肌损伤，引起动力性排尿困难。建议到医院进一步明确诊断对症处理。

二、排尿困难检查

　　1．排尿困难的病史

　　询问下腹、会阴区绞痛史，了解结石存在与否；

　　询问排尿困难发生速度和病程，前列腺疾患起病缓慢病程长，而后尿道出血、脓肿则速度快病程短；

　　了解月经和妊娠情况，以便确定妇科和产科情况引起排尿困难；

　　询问糖尿病史，脊柱外伤史；询问神经精神疾病史等。

　　2．排尿困难的检查

　　肛门指诊可确定前列腺的大小、质地、表面光滑度、触痛以及前列腺的肿瘤。

　　3．排尿困难实验室检查

　　前列腺液常规检查对诊断前列腺炎重要。

　　4．排尿困难的器械检查

　　膀胱镜对膀胱颈部狭窄、结石、肿瘤诊断有助。

　　X线检查对隐性脊柱裂的发现和脊柱外伤有助。

　　超声检查对诊断前列腺疾患有助，亦可确定膀胱内尿潴留情况。

三、排尿困难的预防

  　慢性尿潴留：若为机械性梗阻病变引起，有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者，应先行膀胱尿液引流，待肾积水缓解、肾功能改善后，针对病因择期手术或采取其他方法治疗，以解除梗阻。

　　若为动力性梗阻引起。多数病人需间歇自行导尿、自行导尿困难或上尿路积水严重者，可作耻骨上膀胱造口术或其他尿流改道术。

　　防治尿潴留的相关注意事项：

　　1.在产后4-6小时内。无论有无尿意，应主动排尿。此外，可在产后短时间内多吃些带汤饮食，多喝红糖水，使膀胱迅速充盈，以此来强化尿意

　　2.不习惯卧位排尿的产妇，可以坐起来或下床小便。

　　3.用温开水洗外阴部或热水熏外阴部以解除尿道括约肌痉挛，诱导排尿反射。也可用持缓的流水声诱导排尿。

　　4.在耻骨联合上方的膀胱部位，用热水袋外敷，以改善膀胱的血液循环消除水肿。

　　5.肌肉注射新斯的明0.5毫克，促进膀胱收缩排尿。 采用以上措施仍不排尿，可在严密消毒后插入导尿管，保留导尿管24-48小时，每隔4小时开放一次。

四、排尿困难怎么办

　　发觉自己排尿困难，应该及时寻求医生的帮助，切不可听之任之。医生处理该病的方法很多，比如指压穴位、针灸推拿等。如果保守疗法无效的话则可考虑留置导尿管。

　　但一般来说，在家里多喝水，并进行简易的辅助方法就可以起到缓解尿潴留的作用。我们为大家介绍几种方法。

　　1、条件反射法：拧开水管或用水杯倒水，让哗哗的流水声刺激排尿中枢，诱导排尿。

　　2、局部热敷法：用食盐500克炒热，布包，乘热敷小腹部，冷却后炒热再敷，有利于排尿。

　　3、吹鼻取嚏法：用皂角粉少许，吹入鼻中取嚏，常可使排尿成功。

　　4、加压按摩法：在排尿时按摩小腹部，并逐渐加压，可促进排尿。

　　5、呼吸调息法：吸两次气，呼一次气，反复进行，直到排尿为止。

　　6、通下大便法：用开塞露一只，注入肛门，有便意时排大便，一般尿液会随大便排出。

五、排尿困难分类

　　阻塞性排尿困难

　　（1）膀胱颈部病变

　　膀胱颈部被结石、肿瘤、血块、异物阻塞；或因子宫肌瘤，卵巢囊肿，晚期妊娠压迫；因膀胱颈部炎症、狭窄等。

　　（2）后尿道疾患

　　因前列腺肥大，前列腺癌，前列腺急性炎症、出血、积脓、纤维化压迫后尿道；后尿道本身的炎症、水肿、结石、肿瘤、异物等。

　　（3）前尿道疾患

　　见于前尿道狭窄、结石、肿瘤、异物，或先天畸形如尿道外翻，阴茎包皮嵌顿，阴茎异常勃起等。

　　功能性排尿困难

　　见于脊髓损害，隐性脊柱裂等器质性病变。

　　也见于糖尿病神经源性膀胱，是由于糖尿病引起植物神经损害所致。

　　神经官能症的患者，在公厕可排尿困难。

　　会阴区手术产伤可反射性引起尿道括约肌痉挛引起排尿困难。