浮肿的原因 什么因素诱发身体的浮肿_浮肿的检查_浮肿的治疗

一、什么因素诱发身体的浮肿

　　1、心源性浮肿

　　心脏本身疾病和其他疾病引起的心功能衰竭均可引起浮肿。前者如先天性心脏病、心肌炎、心包炎、心肌梗塞、心肌病，后者常见于高血压心脏病、尿毒症心脏病、肺源性心脏病、重度贫血。一般以下肢浮肿为主，伴有呼吸困难、心率过快、肝肿大、颈静脉变粗等症状。

　　2、*性浮肿

　　各种原因引起的肝功能损害，均可引起浮肿，如重型肝炎、慢性肝炎、酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、肝癌、血吸虫等。浮肿首见于下肢，然后波及全身，重症出现腹水，又叫蛙腹。

　　3、肾性浮肿

　　肾脏疾病是引起全身浮肿的主要原因之一，肾性水肿分为肾炎性浮肿和肾病性浮肿。前者表现为皮肤疏松部位浮肿，呈非凹陷性水肿，多见于急性肾小球肾炎，常伴小便明显减少，尿色呈洗肉水样，尿检异常，血压增高。后者为全身明显的凹陷性浮肿，尿量减少，同时有大量尿蛋白和低蛋白血症称为肾病综合征。各种慢性肾炎、肾孟肾炎、间质性肾炎和不同原因引起肾病(如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾淀粉样变)均可引起全身浮肿。

　　4、血管性疾病

　　下腔静脉狭窄或血栓出现布卡氏症，表现为下半身水肿，局部静脉血栓或回流障碍可引起所在部位局限性水肿。

　　5、神经性水肿

　　周围神经损害如神经炎等，是糖尿病常见的并发病。由于植物神经受损害，导致机体内脏功能的平衡失调，引起末梢血管扩张充血，动静脉分流，因而出现下肢水肿。神经营养障碍还可伴有毛细血管渗透性增高而发生水肿。此类水肿多伴有肢体触觉、痛觉、温度觉异常等神经炎症状。

　　6、内分泌疾病

　　甲状腺机能减退，由于甲状腺激素不足，出现眼睑、面颊或四肢为主的非凹陷性浮肿，即粘液性水肿，常伴发育不良、表情淡漠、甲状腺肿大，甲状腺功能亢进出现小腿前浮肿。脑垂体疾病，如抗利尿激素分泌过多引起尿量减少和浮肿。柯兴氏综合症出现多毛、浮肿和高血压。卵巢功能减退可致更年期水肿。肿瘤引起的异位内分泌症候群亦可引起浮肿。

　　7、药物

　　降糖药胰岛素等具有刺激抗利尿激素释放及引起水、钠潴留等副作用，因而使尿量减少，水和电解质失衡而发生水肿。糖尿病患者出现水肿，除了积极治疗糖尿病之外，还需寻找其它导致发生水肿的原因和并发症，以便对症治疗。

　　8、营养不良性浮肿

　　糖尿病患者需要严格控制饮食，但由于一些患者饮食控制不当，可使血浆蛋白过低而发生渗透性水肿，即营养性水肿。

二、浮肿的检查

　　1)水肿区的检查：①凹陷，指按有无凹陷可以确定是凹陷性水肿还是非凹陷件水肿;②对称性，观察是否为双侧对称性水肿，对称性水肿多为全身性的，而单侧件水肿往往为局限性的;③压痛，有压痛多为炎症性水肿，而无压痛的则为非炎症性水肿;④色泽，色泽发红为炎症性水肿;⑤皮温，皮温明显升高提示为炎症性水肿。

　　2)颈静脉：颈静脉怒张多见于心源性水肿。

　　3)心肺检查：有助于发现心肺疾病引起的水肿。

　　4)腹部检查：有助于发现是否已有肝大或者腹水，有利于判断水肿原因。

　　辅助检查

　　(1)血常规：通过该检查可以明确患者有无炎症。有无血液方面的问题等。

　　(2)心电图：考虑为心源性水肿的患者必做，通过该检查可以明确患者有无心肌缺血、心律失常等情况。

　　(3)胸片：考虑为心源性水肿的患者必做，通过该检查可以明确患者的心脏形态，心力衰竭患者多有心脏变大。

　　(4)尿常规：考虑是*性水肿的患者必做，通过该项检查可以明确患者有无血尿及蛋白尿、有无管型。

　　(5)肝肾功能：考虑为肝、*性水肿的患者必做。通过该检查可以明确患者的盯、肾功能。

　　(6)甲状腺功能：考虑是甲状腺功能减退或亢进引起水肿的患者必做.通过该检查可明确患者目前的甲状腺功能状态。

   (7)彩超：考虑为心源性、*性、*性水肿以及甲状腺功能减退引起水肿的患者均应行该项检查，但其位置不同。分别为心脏、肝脏、肾脏和甲状腺，可以了解相应脏器的形态。

三、浮肿的治疗

　　(1)一般处理：

　　要求患者限制盐及水分的摄入，以避免加重水肿，应该多休息。

　　(2)对因治疗：

　　针对水肿病因进行原发病的治疗。如心源性、*性、*性水肿应尽力解除其病因，改善其功能；营养不良性水肿应增加其营养；内分泌性水肿应用药物使其内分泌激素水平恢复到正常水平；炎症性水肿应用有效的抗生素进行治疗；药物所致的水肿应停药观察；同流受阻所致水肿应解除其受阻情况。

　　(3)对症治疗：

　　对于水肿患者的对症治疗首先应该是利尿脱水，药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，但在脱水的同时应注意电解质的平衡问题，不可矫枉过正。

　　(4)必要时应该住院治疗：

　　倘若疾病暂时不能治愈需要住院的，予住院治疗。

四、浮肿的药膳

　　一、脾虚水泛型：

　　这类患者常见有全身浮肿，腰以下为甚，水肿消长反复，脘闷腹胀，食少便稀，面色萎黄、神疲肢冷、小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。治宜温中健脾、行气利水。食疗方宜选用：

　　1、黄芪粥

　　黄芪30克，大米50克，先用黄芪煎水去渣取汁，用药汁煮米成粥，待粥煮至浓稠时，用油、盐、味精、葱花、生姜调味食用。常服有健脾消肿作用。

　　2、赤豆煨鲤鱼

　　赤小豆100克，鲤鱼500克，鲤鱼去肠杂，留鳞，洗净，放瓦煲内煨熟，即可服食，连服3～7天。

　　3、鲤鱼粥

　　鲤鱼一条(约500克)，糯米100克，葱、豆豉少许。剖好鱼去肠杂，加糯米煮粥，待米烂鱼熟时加生姜、葱、豉，再煮10分钟即可食用。

　　4、鲫鱼陈皮汤

　　鲫鱼2条(约200克)，陈皮15克，红枣20克。将鲫鱼去肠杂，放入锅内加水少许，再将陈皮、红枣放入文火煮至熟烂即可用食盐、生姜、葱花、胡椒、味精调味食用。

　　5、花生煲大蒜

　　花生米150克、大蒜肉100克，用瓦煲煮至烂熟调味食用。可隔天1次，连服2～4次见效。

　　6、茴香黑糯米粥

　　小茴香6克、黑糯米90克，将茴香焙黄研成细末，黑糯米煮成粥，入茴香末用食盐、香油、胡椒、生姜、葱花调味食用。

　　二、肾阳衰弱：

　　这类患者常见有面浮身肿，尤以下半身为重，按之凹陷不起，面色灰滞或白光白、肢冷腰酸、怯寒神疲、小便不利、口淡不渴，舌质淡白、苔白、脉沉迟。治宜温肾利水、健脾消肿。食疗方宜选用：

　　1、黑豆鲤鱼汤

　　黑豆60克、鲜鲤鱼1条，先将鲤鱼去鳞、内脏，黑豆洗净放入鲤鱼腹中加水煎煮至烂熟。常食之有效。

　　2、附子粥

　　制附子5～10克、干姜1～3克、粳米100克、葱白2条、红糖适量。将附子、干姜同放沙锅内，煎1.5小时，再入葱白、粳米、红糖同煮粥。分次服用。

　　3、桂圆大枣黑豆汤

　　桂圆肉15克、大枣50克、黑豆50克，将上药同入锅内加水适量，煎煮至红枣熟烂。用红糖调味早晚食用。可连服15天。

　　4、杜仲炖腰花

　　杜仲15克，羊腰一对，生姜、胡椒、大蒜适量。先将羊腰切开去皮膜切细，与杜仲、调料共放炖盅内，隔水炖熟，食腰花喝汤，可连服7天。

　　5、四味猪脬汤

　　芡实、山药、莲子、益智仁各20克，猪膀胱1具。将益智仁煎水去渣取汁，用药汁将芡实、山药浸泡2小时，装入洗净的猪膀胱内，扎紧口，煮熟，以盐或冰糖调味食用。

　　6、黄芪桑螵蛸粥

　　黄芪20克、桑螵蛸20克、茯苓15克、粳米200克，先将黄芪、桑螵蛸、茯苓水煎，去渣取汁入粳米煮粥，待粥煮至浓稠时入红糖调味食用。