老年痴呆症的治疗_老年痴呆最科学的治疗方法

一、老年痴呆最科学的治疗方法

　　1、针炙疗法，已在探索。头针取双侧语言区、晕听区、耳针取心、脑及质下及内分泌穴;体针取丰隆，间使、大椎、肾俞、人中、内关、风池等穴，一般强调辩论选穴。这也是常用的老年痴呆治疗的方法。

　　2、中医中药治疗，自古就有文献记载，一般多从脑、心、肾等不同脏腑及气、血、痰、瘀、火、郁等病机论治。近年日本对ad应用当归芍药散、钩藤散及黄连解毒汤等从郁、风、热、毒等角度进行研究，认为对ad有一定改善学习记忆功效，而且对老年痴呆治疗也有利。

　　3、要热情关心患者，这在老年痴呆治疗中也是比较重要的一点。医护人员和亲属都要关心爱护患者，注意尊重患者的人格，还要根据不同患者的心理特征，治疗老年痴呆的方法采用安慰、鼓励、暗示等方法，给予开导。对情绪悲观的患者，应唤起患者战胜疾病的勇气和信心。

　　4、基因治疗老年痴呆，利用重组技术将正常基因替换有缺陷的基因，以达到根治基因缺陷的目的，目前尚不能实现。输入外源性神经生长因子，可有效地防止中枢胆碱能神经系统损害，动物学习和记忆改善;已有首例用神经生长因子治疗AD的报道;脑内注射后1个月，系列词语记忆改善，但其他认知功能无变化。这也是老年痴呆治疗的方法。

二、老年痴呆检查诊断

　　1、病人近记忆及远记忆减退。在疾病早期，仅有时间定向力障碍， 学习新信息困难，首先表现为说出物体名字很困难 ，疾病不断发展，不会叫出的物体名称越来越多， 以致不能照原样画出简单的图形。抽象思维能力、 计算能力及判断能力也受损害。智力减退及行为改变，身体感觉功能、听力、视力及自主神经系统的功能可以保留，运动功能也能保留直到疾病的最后阶段。此时病人卧床不起、大小便失禁，吞咽困难引起的吸入性肺炎，往往成为死亡的原因。

　　2、诊断痴呆是多种疾病引起的，诊断AD时除详细进行临床检查外，更需要进行复杂的神经心理学检查 、影像学检查，如CT、核磁共振，甚至RET(正电子发射体层摄影)。通过这些检查才能除去许多可以引起痴呆的其他疾病，由于最终确诊需要病理检查脑组织， 所以死体解剖对诊断的正确性是决定性的。

三、老年痴呆治愈措施

　　1、胆碱酯酶抑制剂：胆碱能神经元以乙酰胆碱为神经递质，它在神经元之间传达信息，使神经元发挥功能。这类药物是治疗AD的主要药物。

　　第一代是他克林，上市较早，有一定效果，但肝毒性较大，半生期短，每日需服药4次。

　　第二代胆碱酯抑制剂包括多奈派齐(Donepezil)，商品名为安理申，对肝毒性不大 ，无需监测肝功能，但有一些不良反应，如恶心、 腹泻、失眠等，这些不良反应属轻度，而且是一过性的。

　　2、精神症状的治疗：AD患者常会出现精神症状，家属 一旦发现精神症状，应去专科医院诊治，家属发现老人行为、思维偏离一般人或老人过去的情况，就应警惕是否存在心理障碍或精神症状，如果老年人不愿意去精神病院诊治，可先找心理医生和神经内科大夫咨询。

　　3、抗乙酰胆碱分解酵素(anti-acetylcholiesterase)：研究表明胆碱酯酶阻断剂可减轻阿尔茨海默病患者的精神症状，日本Eisai株式会社研发的乙酰胆碱分解酵素阻断剂，作为认知改善药物被用于治疗阿尔茨海默病。此外针对阿尔茨海默病伴有的失眠、易怒、幻觉、妄想等“周边症状”，通常投与适宜対症的药剂如安眠药、抗精神病药物、抗癫痫药物、抗抑郁症药物等。

　　4、神经元保护剂：Memantine(Namenda)可以阻断谷氨酸对于脑细胞的破坏，借此减缓日渐丧失的生活技能，也是治疗中、重度失智症的药物。

　　5、其他的治疗法，通过散步等改善昼夜生活节奏，将有纪念意义的照片记念品等放置在病人旁边给与安心感，等药物以外的手段也被认为对患者的失眠，不安等症状有效。

四、老年痴呆护理预防

　　1、诊断AD后平均生存期为6—8年，由于还没有特别有效的药物可以逆转或终止疾病的发展 ，所以护理工作就特别重要。绝大多数痴呆病人和病人的绝大多数时间需要在家庭得到护理，而且病 人多半(约70%)死于感染。因此家属和家政服务员学习、掌握护理技能十分必要。对病人要哄，不可给予刺激，让病人生活在和睦的气氛中十分必要。要预防感染 ，有感染早医治。

　　2、AD的预防正在受到重视，流行病学研究显示女性、曾患甲状腺疾病、头部外伤、文化程度低和从事简单劳动都是一些危险因素。绝经后的女性老人在医生指导下应用雌激素，可减少AD发病率，但是预防智力下降的最可靠最主要的办法是多用脑，多用脑可激活神经元的功能。老年朋友除做适当体力锻炼外 ，有兴趣、有条件的还可以参加各种学习，如电脑 、外语、琴棋书画和参予适当的社交活动，保持活力或健康的老年是可以争取的。与安心感等药物以外的手段也被认为对患者的失眠，不安等症状有效。