登革热病毒的临床表现 登革热应预防传染

一、登革热病毒

　　登革热病毒是小型黄病毒，属于黄热病毒属，能引起登革热急性传染病，通常由在白天叮咬人的埃及伊蚊和白纹伊蚊传播，登革热病毒能够引起一系列临床症状，包括有生命危险的失血性休克综合征和较少见的伴有肝衰与脑病的急性肝炎。感染登革热病毒轻则突然发热、剧烈肌肉疼痛、骨关节痛，重则广泛出血、迅速休克。

　　登革热是一种由蚊子传播的急性病毒传染病，其典型症状是发烧、头痛和关节痛等。

　　登革热是热带地区的一种地方病。是登革热病毒引起的一种急性传染病，通过蚊子叮咬传播，会出现内脏大出血。这是热带地区的一种地方病。通过蚊子叮咬传播，会出现内脏大出血。高达50%的感染者出现不同程度、不同部位出血现象。预后良好，病死率为3/10000。

　　感染登革热轻则突然发热、剧烈肌肉疼痛、骨关节痛，重则广泛出血、迅速休克，在大多数国家登革热的死亡率大约为5%，大多发生在儿童和青壮年中。

　　初次感染登革病毒的人，临床上表现为典型登革热，不发生出血和休克;再次感染异型登革病毒时，病毒在血液中与原有的抗体结合，形成免疫复合物，激活补体，引起组织免疫病理损伤，临床上呈现出血和休克。

二、登革热病毒会不会传染呢

　　患者和隐性感染者为主要传染源，未发现健康带病毒者。患者在发病前6～8小时至病程第6天，具有明显的病毒血症，可使叮咬伊蚊受染。流行期间，轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3，可能是重要传染源，搜集整理丛林山区的猴子和城市中某些家畜虽然有感染登革病毒的血清学证据，但作为传染源，尚未能确定。

　　症状体征

　　潜伏期5～8天，前驱症有鼻炎、结膜炎，突然高热、恶寒、头痛、眼眶后痛、肌炎、剧烈性头痛、肌痛、关节痛、恶心、呕吐、乏力、厌食，第1次发热可达39～40℃。持续4～5天下降，症状减轻约1～3天后再次出现高热(双峰热)，在发病3～5天，多数病人首先在躯干两侧出现麻疹样红斑，逐渐向四肢发展，以前臂屈侧为多，呈猩红热样皮疹，向颜面、四肢扩展。有的病例在手足、掌跖、踝及小腿可见紫癜样斑丘疹，伴瘙痒，消退后有脱屑。病人多伴浅表淋巴结肿大。

　　登革热病毒可引起亚洲儿童出血热。表现皮肤黏膜小的出血点及瘀斑，严重者有鼻出血，消化道、呼吸道及颅内出血。白细胞减少，中性粒细胞及血小板减少，退热后可恢复，凝血酶原延长。个别有蛋白尿，血清转氨酶升高。可用乳鼠脑、猴肾、白蚊、伊蚊细胞株作病毒分离培养。

三、登革热的症状与感冒有什么区别

　　感冒：症状及流行情况与登革热相似。感冒的传播与直接接触病人有关，且无皮疹及出血情况。感冒的主要症状是发热，流鼻水，喉咙痛，头痛、全身疼痛，过敏，炎症。

　　登革热：初期症状可能类似一般感冒，婴幼儿会有1～5天的发烧、喉咙发炎、轻微咳嗽等类似感冒的症状。典型的登革热症状比较容易表现在较大孩子或成人身上。在疫区的病人有发烧38℃以上，加上1。激烈头痛、后眼窝痛、骨头关节或肌肉痛。2。发烧3～4天后身上出现红疹。3。发病期间全身发痒。有以上3项的其中一项症状，就算是疑似登革热病例，也需在24小时内到医院检查。通常登革热的临床表现为发热、长皮疹、淋巴结肿大、剧烈头痛、眼球后窝疼痛、全身肌肉酸痛或关节痛，因此又称“断骨热”。

四、登革热的详细治疗

　　1.一般治疗

　　(1)急性期应卧床休息，在有防蚊设备的病室中隔离至完全退热为止。

　　(2)进清淡、易消化饮食。

　　(3)加强护理，注意口腔和皮肤清洁，保持大便通畅。

　　2.对症治疗

　　高热时先采用物理降温，高热不退或中毒症状严重时可短期使用小剂量激素，如口服强地松5毫克，每日3次，也可使用冬眠疗法，慎用止痛退热药，忌用水杨酸钠。剧烈肌肉或关节疼痛时，可用醋柳酸0.3～0.5克或可待因0.03克口服。必要时也可用*0.01克肌内注射。呕吐时可用硫酸阿托品0.5mg皮下注射。有高热并大量出汗，极度乏力、食欲不振、呕吐频繁者，先给口服补液，若不能耐受，再静脉补液。

　　3.病原治疗

　　目前尚无特效药物治疗，但有报道早期可用利巴韦林，每日10～15mg/kg静脉注射或静脉滴注，4天后改半量，6天为一疗程。

　　4.有出血者

　　给予安洛血、止血敏、维生素K、维生素C、钙剂等止血药物。严重上消化道出血者，可用冰盐水或去甲肾上腺素稀释后灌胃，同时口服甲氰咪胍等。

　　5.脑型病例

　　脑型病例应及时使用20%甘露醇250～500ml快速静脉注入脱水，同时静脉滴注地塞米松。也可静脉滴注低分子右旋糖酐及速尿(呋塞米)，与甘露醇交替使用。对呼吸中枢受抑制者应及时使用人工呼吸器。

　　6.登革出血热的治疗

　　无休克者的处理与登革热同。伴有休克的登革出血热除上述处理外，应用乳酸钠及林格液、生理盐水、低分子右旋糖酐、血浆或代血浆迅速扩充血容量以纠正休克。同时吸氧，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡。扩容时要注意滴速，防止心力衰竭和肺水肿。—般不要输全血，以免加重血浓缩的程度。可用血管活性药物，如多巴胺、阿拉明、肾上腺皮质激素或异丙肾上腺素。有DIG时可用肝素等治疗。