黄疸性肝炎是怎么引起的 诱发黄疸型肝炎的原因

一、诱发黄疸型肝炎的原因

　　一、溶血性黄疸，凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血的疾病，都能引起溶血性黄疸。如先天性溶血性贫血及后天性获得性溶血性贫血。遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏(蚕豆病)、异型输血后溶血、新生儿溶血、恶性疟疾、伯氨奎林等药物、蛇毒、毒蕈中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿等都可引起黄疸型肝炎。

　　二、先天性非溶血性黄疸，系指胆红素的代谢有先天性的缺陷，发病多见于婴、幼儿和青年，常有家族史。如在婴幼儿时期未死亡而能存活下来者，其黄疸可反复出现，常在感冒或运动、感染、疲劳后诱发，但患者一般健康状况良好。这类黄疸临床上较少见，有时易误诊为肝胆疾病。

　　三、肝细胞性黄疸，各种肝脏疾病，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病、各型肝硬化、原发与继发性肝癌、败血症及钩端螺旋体病等，都可因肝细胞发生弥漫损害而引起黄疸。

　　四、阻塞性黄疸，引起肝外胆管阻塞的常见疾病，有胆总管结石、狭窄、炎性水肿、蛔虫、肿瘤及先天性胆道闭锁等。引起胆管外压迫而导致胆总管阻塞的常见疾病或原因，有胰头癌、胰头增大的慢性胰腺炎、乏特壶腹癌、胆总管癌、肝癌以及肝门部或胆总管周围肿大的淋巴结(癌肿转移)等。

二、急性肝炎患者黄疸长期不退的原因

　　1、肝外因素：最常见的是肝外胆管梗阻，如胆囊炎、胆管炎、胆管结石、胆管癌、胰头癌和法特壶腹癌等。表现为肝外阻塞性黄疸，皮肤瘙痒，粪便发白呈陶土色，血胆红素明显增高，尤其直接胆红素增高，血清碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶升高，尿胆红素强阳性，尿胆原及尿胆素减少或消失。B超检查，可见肝内、外胆管扩张及胆囊肿大等。

　　肝外原因引起的黄疸还有溶血性黄疸，临床表现主要有贫血、血红蛋白下降、网状红细胞增多、血胆红素主要为间接胆红素升高，尿胆红素阴性，而尿胆原及尿胆素强阳性。

　　2、肝内因素：有以下几种可能性。

　　①急性病毒性肝炎未愈转为慢性肝炎：患者除黄疸长期不退外，尚有乏力、食欲不振、恶心、腹胀、肝区疼痛等，并伴肝功能异常，血清胆红素增高，呈肝细胞性黄疸，直接与间接胆红素均可增高、血清谷丙转氨酶（ALT）升高。

　　②淤胆型肝炎：黄疸可持续2个月以上，临床表现与肝外梗阻型黄疸相似，但B超检查未见肝内，外胆管扩张及胆囊肿大。

　　③肝炎后高胆红素为主，一般在34.2~68.4微摩尔/升之间，其他各项肝功能均正常，肝活检提示肝炎病变已恢复。主要是因为肝炎后肝脏对间接胆红素的摄取和结合功能受损，使胆红素代谢障碍所致。

三、黄疸型肝炎的诊断措施

　　1、发热。病毒性肝炎在黄疸出现前常有低热，少数病例可发生高热。胆管炎发热，般在中等度以上，多伴有寒战，常发生在上腹剧烈绞痛之后，接着出现黄疸。肝癌因癌组织坏死或继发感染常有发热。

　　2、腹痛。肝区隐痛或胀痛时，常提示病毒性肝炎，持续性胀痛见于慢性肝炎及肝癌;胆结石或胆道蛔虫症发作，常有右上腹阵发*痛，亦有少数胆石症患者可无明显腹痛史；上腹及腰背痛提示胰头癌。

　　3、消化不良。病毒性肝炎在黄疸前期一周左右常有消化不良。如黄疸发生前已有较长时期的消化不良，特别是在老年患者，首先要考虑肿瘤。长期厌油腻饮食或进油食后易诱发右上腹不适或绞痛者，常见于慢性胆囊疾病。

　　4、皮肤痊痒。阻塞性黄疸常有明显的皮肤癌痒，且持续时间较长；肝细胞性黄疸也可有轻度病痒；溶血性黄疸则无疫痒。

　　5、体重改变。由癌肿所致的胆汁淤积性黄疸，体重呈进行性减轻;肝细胞性黄疸患者，体重减轻相对不显著。

　　6、尿、粪颜色的改变。胆汁淤积性黄疸时尿如浓茶，粪色浅灰或陶土色。肝细胞性黄殖时尿色加深， 色浅黄，胆汁淤积型肝炎时，粪便也可呈陶土色。溶血性黄疸急性发作时可排 出酱油色尿，粪便颜色亦深。

四、黄疸型肝炎的饮食

　　黄疸型肝炎的饮食1.保证充足的热量，通常是每日以8400～10500千焦（2000～2500千卡）比较适宜。

　　黄疸型肝炎的饮食2.碳水化合物，一般可占总热能的60～70％。过去采用的高糖饮食也需要纠正，因为高糖饮食，特别是过多的葡萄糖、果糖、蔗糖会影响病人的食欲，加重胃肠胀气，让体内脂肪贮存增加，容易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供给主要应通过主食。

　　黄疸型肝炎的饮食3.为促进肝细胞的修复与再生、要增加蛋白质供给，一般是应占总热能的15％，特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋包质、豆制品等的供给。

　　黄疸型肝炎的饮食4.脂肪摄入一般可不加限制，因肝炎病人多有厌油及食欲不振等症状，通常情况下，不会出现脂肪摄入过多的问题。

　　黄疸型肝炎的饮食5.保证维生素供给。维生素B1、维生素B2、以及维生素C，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂。

　  黄疸型肝炎的饮食6.供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能。

　　黄疸型肝炎的饮食7.注意烹调方法，增进食物色、香、味、形，以促进食欲。忌油煎、炸等及强烈刺激性食品，限制肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食品，以减轻肝脏负担。

　　黄疸型肝炎的饮食8.采用少量多餐。