甲状腺癌的几种常见症状 什么原因诱发了甲状腺癌_甲状腺癌在早期要做哪些检查

一、甲状腺癌的几种常见症状

　　一、乳头状癌是一种分化好的甲状腺癌，也是最常见的一种，约占总数的3/4;病灶一般为单发，体积大小不等，最小的直径在0.5cm以下，称之微癌;直径在1cm以下的称之为隐癌，大的病灶直径可大于10cm.小的肿瘤常常是实质性病灶，而大的肿瘤往往伴有囊性变。囊变者可见囊壁有葡萄簇样结节突出囊腔，腔内存有陈旧性血水。该型癌肿一般无包膜，仅5%有不完整包膜。

　　二、滤泡状癌占甲状腺癌总数的10%～15%，肉眼检查时看到滤泡状癌是一种实质的具有包膜的肿瘤，包膜上常密布着丰富的血管网，较小的癌肿和甲状腺腺瘤很相似。切面呈红褐色，常可见到纤维化，钙化出血和坏死。组织学上，由不同分化程度的滤泡所构成，这也是甲状腺癌早期时有哪些不良症状的介绍。

　　三、甲状腺髓样癌在1951年由horn首先描述，1959年Hazard等进一步阐明了这种特殊类型的癌。并命名为髓样癌。占甲状腺癌总数的 3%～10%，瘤体一般呈圆型或卵圆型，边界清楚，质硬或呈不规则形，伴周围甲状腺实质浸润，切面灰白色或淡红色，可伴有出血坏死及钙化，肿瘤直径平均约 2～3cm显微镜下癌细胞呈卵圆型，多边形或梭形，核分裂少至中等。

二、什么原因诱发了甲状腺癌

　　一、内在因素，甲状腺癌的发生与遗传因素有一定关系。特别是甲状腺髓样癌，约10%有明显的家族史，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

　　二、外在因素，放射性损伤，用X线照射实验鼠的甲状腺能促使动物发生甲状腺癌实验证明，Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化细胞核变形甲状腺素的合成大为减少，可见放射线方面引起甲状腺细胞的异常分裂导致癌变;另方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。在临床上很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关，特别令人注意的是在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童，尤易发生甲状腺癌，这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛，放射线是种附加刺激，易促发其肿瘤的形成，成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。

　　碘和TSH 摄碘过量或缺碘：碘和TSH 摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变，相反高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关，实验证明长期的TSH刺激能促使甲状腺增生形成结节和癌变。其他甲状腺病变，临床上有甲状腺癌，甲状腺炎，结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。

三、甲状腺癌在早期要做哪些检查

　　一、甲状腺B超检查

　　超声波是检查甲状腺最常用的手段之一。由于正常的甲状腺体积小，厚度薄，故不易被检测。如果甲状腺内的结节大于1厘米时，诊断则大为提高。通常B超诊断甲状腺囊性、实质性及混合性结节有肯定的价值，而对良性、恶性的鉴别仅有一定的参考意义。

　　二、甲状腺放射线核素扫描

　　因为甲状腺具有摄取和浓集碘的能力，经过一定时间后，进入体内的放射性核素碘，可均匀地分布在正常的甲 状腺内，利用甲状腺内的病变对放射性核素碘吸收与否或吸叫量的不同，可以被体外的放射性核素显影仪器测量出来并显示相应的图像。从而观察甲状腺的形态、位置、大小及功能状态。甲状腺放射性核素扫描常常用来检查弥漫性或结节性甲状腺肿大、甲状腺结节的诊断和鉴别诊断、寻找异位甲状腺、甲状腺癌转移病灶的定位和了解甲状腺术后的甲状腺功能和形态。

　　三、甲状腺X线摄片

　　正常情况下甲状腺，在X线摄片上并不显影，当甲状腺腺体内有钙化灶，体积增大，对周围组织造成压迫或侵蚀到气管 、食管，X线上才出现形态学上的变化。

　　四、甲状腺的组织学和细胞学检查

　　这是最直接和准确的检查，当甲状腺病变或结节结节经过多种方法检查仍无法明确的诊断时，可切取一小部分的甲状腺组织或穿刺抽吸少量组织或细胞，进行组织学或细胞学的检查。

　　五、甲状腺淋巴组织造影

　　由于甲状腺体内有丰富的毛细淋巴管网，其管壁通透性大于毛细血管。所以甲状腺实质内注入造影剂后，大部分由淋巴管吸收。国为毛细淋巴管内无瓣膜，被吸收的造影剂可在毛细淋巴管内弥散显影，甲状腺的轮廓及各种病变、甲状腺的引流淋巴管和淋巴结都可以显示出来。

四、甲状腺癌的常见治疗方法

　　1、手术治疗

　　甲状腺癌用手术切除是最常用的治疗方法，对于不同的病理分型采取的手术方式不同，手术中应尽量避免喉返神经损伤，同时应行颈部淋巴结清扫。

　　2、放疗

　　当患者的甲状腺还未分化癌进展时，发病2—3个月即会出现压迫症状及远处转移，手术一般不能完整切除肿瘤，同时手术易造成更多的血液转移，治疗以放疗为主。

　　3、放射性粒子植入

　　放射性粒子植入治疗可有效地控制肿瘤发展，同时还可以放射照射主要局限在肿瘤内部，因此全身反应轻微，对周围正常组织影响小。

　　4、射频、微波

　　作为甲状腺癌局部治疗的一部分，具有创伤小、恢复快、疗效肯定、并发症少等特点，可用于肿瘤复发或放疗等失败后的姑息治疗。

　　5、内分泌治疗

　　甲状腺素能抑制TSH分泌，从而对甲状腺组织的增生和分化好的癌有抑制作用，对乳头状癌和滤泡状癌有较好的治疗效果。因此，在上述类型甲状腺癌手术后常规给预抑制TSH剂量甲状腺素，对预防癌有复发和转移灶的治疗均有一定效果，但对未分化癌无效。国内一般每天用干燥甲状腺片80～120mg，以维持高水准的甲状腺激素的水平。

　　6、针灸治疗

　　(1)扬刺法

　　取穴：足阳明经之人迎ST9、气舍ST11、水突ST10部位，瘿瘤顶部中心及四周。

　　于人迎、气舍、水突及瘿瘤顶部中心，垂直刺入毫针各一支，再于瘿瘤四周取45度向心刺入毫针一支，深度以达瘿瘤中心为度，不可刺穿对侧囊壁。留针15～20分钟，每3日针1次，10次为1疗程。

　　(2)耳穴压丸

　　取穴：神门、肝、脾、颈、甲状腺、内分泌、胃。

　　用探棒在穴区内找到敏感点后，用胶布将王不留行籽贴于敏感点上。嘱患者每日自行揉按3～4次，每隔3～4天换1次，两耳轮流换贴，10次为1疗程。

　　(3)耳针

　　取穴：神门、皮质下、肺、咽喉、颈6用耳针在上述穴位轻刺，每日一次，5天为1疗程。

　　(4)体针

　　局部取穴：以左手拇、食指固定肿物，在结节周边将针刺入皮下，然后针尖向内斜，—直刺到结节的基底部。根据结节大小，共刺6～8针。另在结节皮肤正中，将一枚针直刺到结节的基底部。注意勿刺伤喉返神经。