肝血管瘤的治疗方法 肝血管瘤的预防方法有哪些

一、肝血管瘤的治疗方法有哪些

　　肝段切除术

　　随着外科技术的发展和肝脏外科手术技巧的提高，肝切除术的死亡率和并发症大大减少，应用范围已经扩大到肝脏的良性疾病变异，其中肝血管瘤是最常应用肝切除术的肝脏良性疾病变异。肝血管瘤病人多无肝硬化病史，有较好的肝脏代偿功能，能耐受较大范围的肝切除手术。对于巨大肝血管瘤或多发血管瘤，通常可行规则性肝段、肝叶切除术，甚至半肝切除术，但肝切除量不可超过全肝的70%-75%。肝段切除治疗肝血管瘤的主要问题是控制出血，由于血管瘤血供丰富，瘤体本身易出血，从而增加手术难度，甚至有时术中操作不当可导致难以控制的大出血，如何控制出血是手术成功与否的关键。

　　肝血管瘤剥除术

　　肝血管瘤多呈膨胀性生长，可压迫正常肝组织和胆管、血管形成一层薄的纤维包膜，该界面血管少，可沿该界面进行钝行分离，剥脱出血管瘤，即为“血管瘤包膜外剥除术”，可达到出血少、彻底切除病灶的目的。1988年Alper等首先报告了这种术式，多个大样本的临床研究对肝切除术和血管瘤剥离术进行比较发现：剥离术的手术时间、出血量和输血量均明显少于肝切除术；对肝脏损伤轻，最大限度地保留了正常肝组织，患者术后肝功能恢复快；减少对重要肝内血管和胆管的损伤，减少出血，胆瘘发生率降低。

　　目前为国内外许多学者所推崇，已成为治疗肝血管瘤的主要术式。规则肝切除术仅用于疑有恶变、或者肝脏某叶完全被肿瘤占据时。但亦有学者认为有的病例术中确认血管瘤与肝实质之间的间隙比较困难，剥除可能会出血较多，特别是靠近肝静脉主干、肝后下腔静脉等重要结构的血管瘤，钝性剥离易撕裂大血管或损伤瘤体，导致难以控制的大出血。

　　专家意见：

　　(1) 瘤体位于肝左外叶,由于操作较简便也应选择肝切除术。另外,多发性血管瘤局限于某一肝叶时亦行肝切除术,此种情况若逐个摘除肿瘤,损伤大、出血多且费时；

　　(2)由于右肝切除术技术相对复杂,创伤较大,肝右叶血管瘤剥除术比肝切除术具有优势；

　　(3) 肝中叶的血管瘤靠近肝门不仅与出入肝的大血管关系密切,还可能侵及左右两侧肝叶,肝切除术对于这样的肿瘤就更难处理,剥除术不仅可以有效避免肝门处管道的损伤,还不必切除过多的正常的肝组织并明显减少术中出血；

　　(4)体积巨大的血管瘤宜采用肝切除术。因为巨大血管瘤占据肝左叶或右叶或某个肝段,压迫肝组织,使病灶所在的肝叶或肝段的正常肝组织所剩无几,规则性肝叶或肝段切除不至于损失很多正常肝组织,而且避免了因摘除术可能导致的肿瘤包膜或较大血管撕裂大出血；

　　(5)术前不能排除原发性肝癌或有其他部位恶性肿瘤病史怀疑肝转移者,宜行规则性肝切除或有一定“安全切缘”的局部切除术；

　　(6) 分布于不同肝叶或肝段的多发性血管瘤,可结合运用两种手术方式。

二、肝血管瘤的预防方法有哪些

　　1、要避免生气，情志失和

　　正确对待各种事情，解除忧虑、紧张情绪，避免情志内伤，至关重要。饮食上应少食肥甘厚味及辛辣刺激之品，多吃新鲜蔬菜;平时应注意锻炼身体，如见腹内有积块、身体消瘦、倦怠乏力等症状应早期检查，及时治疗。

　　2、保持积极的心态

　　外界突然的刺激、过度的紧张等都可使血压急剧升高，进而导致心脑血管意外。凡事要放得开，想得开。

　　3、合理营养膳食

　　在坚持食物品种多样化，不要吃太饱、太咸的基础上，少吃肥肉、奶油、糖、巧克力、甜点心和动物内脏等食物，多吃富含钾盐、镁盐、维生素类的瓜果蔬菜，还可以多吃些苹果、菠菜、橙子、胡萝卜、贝类、金枪鱼等抗衰老食品。

　　4、适量的运动

　　生命在于运动，长期有规律的体力活动或运动，能维护血管的弹性，以免因为年龄增长而导致的血管老化，还能使老年人的血管功能像年轻人的一样有弹性。

　　5、避免引发该疾病的因素

　　生活中保持良好的生活习惯，并注意改变环境，避免一些诱发该疾病的因素。比如长期的吸烟或者被动吸烟;有害物质及气体的吸入等，都有可能会对正常的身体平衡，以及内部器官因造成一定影响。

三、肝血管瘤的临床诊断方法

　　1、放射性核素肝扫描

　　胶体肝扫描可见界限比较清楚整齐的占位性病变。病程越长和肿瘤越大，则健侧肝脏代偿性增大越明显。用”’In作肝内血池扫描，若系血管瘤则在占位病变区被放射性填充。将两者配合应用，则更有诊断意义。

　　2、肝血管瘤CT检查

　　在平扫时表现为低密度区，边缘较光滑、锐利，密度较均匀。注射造影剂后，其边缘部立即增强或低密度区消失，数分钟内，整个肿瘤逐渐密度增高，但在较短时间内恢复到平扫时的表现。

　　3、肝血管瘤超声波检查

　　超声波检查应作为首选的检查手段。超声切面显像所见3厘米以下小的血管瘤呈强回声；具有边缘清楚锐利的特点。3厘米以上大的血管瘤为高回声及混合型。血管瘤的内部反射均匀一致，但亦有部分血管瘤出现液性小暗区。

　　4、肝血管瘤核磁共振检查

　　核磁共振检查对肝血管瘤的诊断正确率较高。因血管瘤内迂曲纤细的血管和血湖内血流缓慢，故其Tz弛豫时间长。在T1权重像血管瘤的信号强度稍低于正常肝组织的信号强度，但在Tz权重像上则表现为均匀的高强度信号组织。

四、肝血管瘤患者不适宜吃什么

　　肝血管瘤患者在饮食上有很多需要注意的地方，不管人们患上什么疾病，在治疗期间都需要格外注意饮食，好的饮食习惯对患者身体的康复有益，下面关于肝血管瘤患者饮食方面有12个要注意的地方，希望大家能够引起注意，多多重视。

　　1、禁酒戒烟。

　　2、选用去脂牛奶或酸奶。

　　3、鸡蛋黄的每天食用量不超过2个。

　　4、忌用动物油，植物油的总量也不要超过20克。

　　5、不吃动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄等。

　　6、不吃煎炸食品。

　　7、不吃巧克力。

　　8、常吃少油的豆制品和面筋。

　　9、多吃新鲜绿色蔬菜，每天摄入量应在500克左右。

　　10、吃水果后要相应减少主食的量，比如吃了一个苹果，就应该减少主食50克。

　　11、山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。

　　12、每天摄入的盐量以5至6克为限。