什么是维生素a缺乏病 预防治疗都重要

一、维生素A缺乏病食疗保健

　　1，猪肝苍术汤：

　　[原料]鲜猪肝30～60 g，苍术末5～10 g，食盐、味精各适量。

　　[制法]将鲜猪肝洗净，剖开，内夹苍术末，以线扎定，加水煮熟，加入食盐、味精调昧即成，待温服食。

　　[功效]健脾益气。适宜脾气亏虚，症见眼目干涩，视物昏花，食欲不振，肌肤不荣，肢体软弱，大便不爽等。

　　[服法]1剂/d，食肝饮汤，分次服食，连服7～14日。

　　2，羊肝谷精菊花汤：

　　[原料]鲜羊肝60～90 g，谷精草、白菊花各12～15 g，食盐、味精各适量。

　　[制法]将鲜羊肝洗净，切片;谷精草、白菊花择净，与鲜羊肝一起加入适量清水煮熟，加入食盐、味精调味即成，待温服食。

　　[功效]养肝明日。适宜肝阴虚，症见眼目干涩，心烦口干，皮肤干燥，头昏目眩，手足心热等。

　　[服法]1剂/d，食肝饮汤，分次服食，连服7～14日。

　　3，枸杞叶猪肝汤：

　　[原料]枸杞鲜叶、猪肝各50～100 g，食盐、味精各适量。

　　[制法]将上2味一同加水煮汤，加入食盐、昧精调味即成，待温服食。

　　[功效]补虚益精，祛风明目。适宜肾精亏少所致眼目干涩，视物昏花，头昏目眩，腰脊酸软，筋骨不健等。

　　[服法]食肝饮汤，可每日或隔日1次，连服7～14日。

　　4，朱砂蒸鸡肝：

　　[原料]鸡肝1个，朱砂0，1～0，2 g。

　　[制法]先将鸡肝洗净，切片;朱砂水飞为末，将朱砂末与鸡肝片拌匀，放入小碗内，加水少许，隔水蒸熟即成，待温服食。

　　[功效]养肝宁神，益气明目。适宜肝气不宁，症见头昏目涩，心烦心悸，失眠多梦，筋骨不健等。

　　[服法]吃肝，可每日或隔日1次，连服7～14日。

　　5，胡萝卜杞肝汤：

　　[原料]胡萝卜100～120 g，枸杞子10～12 g，猪肝，120～150 g，韭菜适量，酱油、淀粉、食盐、味精、猪油各少许。

　　[制法]将胡萝卜洗净，切丁;猪肝洗净，切片，加酱油、淀粉少许拌匀;韭菜洗净，切段备用。先将胡萝卜加适量清水煮至半熟后，下猪肝煮熟，调入食盐、味精、猪油以及韭菜、枸杞子等，再煮一二沸即可，待温服食。

　　[功效]补益肝肾，养肝明日，适宜肝肾阴虚，症见眼目干涩，人暮或黑暗初视物不清，皮肤干燥，腰脊酸软等。

　　[服法]1剂/(2～3)d，连服3～5剂。

二、维生素A缺乏病的原因

　　维生素A缺乏病又称蟾皮病，是一种维生素A缺乏所致的营养障碍性疾病目前此病在国内已罕见。维生素A是维持一切上皮组织健全所必须的物质，其中以眼、呼吸道、消化组，尿道及生殖系统等上皮影响最显著。维生素A促进生长发育，当它缺乏时生殖功能衰退，骨骼生长不良，生长发育受阻。到目前为止，维生素A与上皮解化及生长发育的关系尚不清楚。

　　1.原发性因素

　　4岁以下儿童维生素A缺乏的发生率远高于成人，其主要原因是维A和胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿内。因此新生儿血清和肝脏维生素A水平明显低于母体。如在出生后不能得到充足的维生素A补充则极易出现维生素A缺乏病。

　　2.消化吸收影响因素

　　维生素A为脂溶性维生素，它和胡萝卜素在小肠的消化吸收都依靠胆盐的帮助，膳食中脂肪含量与它们的吸收有密切联系。膳食中脂肪含量过低，胰腺炎或胆石症因胆汁和胰腺酶分泌减少，一些消化道疾病如急性肠炎、粥样泻等造成胃肠功能紊乱都可影响维生素A和胡萝卜素的消化吸收。

　　3.储存利用影响因素

　　任何影响肝脏功能的疾病都会影响维生素A体内储存量，造成维生素A缺乏。一些消化性传染病，尤其是麻疹、猩红热、肺炎和结核病都会使体内的维生素A存储消耗尽，摄入则往往因适于不振或消化功能紊乱而明显减少，两者的综合结果势必导致维生素A缺乏病发生。

三、维生素A缺乏病的临床表现

　　1.眼部表现

　　眼部的症状和体征是维生素A缺乏病的早期表现。夜盲或暗光中视物不清最早出现，但往往不被重视，婴幼儿也常常不会叙述。上述暗适应力减退的现象持续数周后开始出现干眼症的变化，眼结膜和角膜干燥，失去光泽，自觉痒感，泪减少，眼部检查可见结膜近角膜边缘处干燥起皱褶，角化上皮堆积行程泡沫状白斑，称结膜干燥斑或毕脱斑，继而角膜发生干燥、浑浊、软化、自觉畏光、眼痛、常用受手揉搓眼部导致感染，严重时可发生角膜溃疡、坏死、以致引起穿孔，虹膜、晶状体脱出，导致失明。这些表现多见于小年龄儿童患消耗性感染性疾病如麻疹、疟疾等之后，多数为双侧同时发病。

　　2.皮肤表现

　　开始时仅感皮肤干燥，易脱屑，有痒感渐至上皮角化增生，汗液减少，角化物充塞毛囊形成毛囊丘疹。检查触摸皮肤时有粗砂样感觉，以四肢伸面、肩部为多进可发展至颈、背部甚至面部，毛囊角化引起毛发干燥，失去光泽，易脱落，指趾甲变脆易折，多纹等。

　　3.生长发育障碍

　　严重维生素A缺乏会影响儿童的生长发育，主要是骨骼系统的生长发育。表现为长骨增长迟滞，同时齿龈发生增生和角化，影响成釉质细胞发育。临床表现为身高落后，牙齿釉质易剥落，失去光泽。由于颅骨、脊椎骨发育受组而神经系统发育照常，使两者不相称，引起脑和脊髓组织受压，导致颅内压增高和脊神经萎缩。

　　4.易发生感染性疾病

　　在维生素A缺乏早期甚或亚临床状态缺乏时，免疫功能低下就已经可能存在，表现为消化道和呼吸道感染性疾病发生率增高，且易迁延不愈。

　　5.其他

　　维生素A有促进肝脏中储存铁释放入血后的转运，使铁能正常地被红细胞摄入利用。因此维生素A缺乏时会出现贫血，其表现类似缺铁性贫血。血红蛋白、红细胞压积和血清铁水平降低，血清铁蛋白正常，肝脏和骨髓储存铁反而增加。维生素 A缺乏能使泌尿器官的上皮发生角化脱屑，并行成一个中心病灶，钙化物一次为中心不断沉淀而形成泌尿系统的结石。

四、维生素A缺乏病的治疗与预防

　　治疗

　　无论临床症状严重与否，甚或是无明显症状的亚临床状态的维生素A缺乏，都应尽早地进行维生素A的补充治疗，因为多数病理改变经治疗后都可能逆转而恢复。

　　(一)调整饮食，去除病因

　　①提供富含维生素A的食物，肝、蛋、乳、肉类含维生素A。维生素A的前身为乙种胡萝卜素，存在于胡萝卜、番茄中。食物煮得太久会使维生素损失。进食上述食物可预防维生素A缺乏。②有些国家利用在食物中加入维生素A的方法来预防此病的发生。例如在中美洲，有食糖内加维生素A者。③由于胡萝卜素在肠道转化为维生素A之后被吸收及被贮存于体内，故对于易发病年龄(1～4岁)的儿童可每半年服含维生素A 60mg(200 0001U维生素)，作为预防维生素A缺乏的措施。

　　(二)维生素A的制剂治疗

　　确诊后应尽早治疗，最常用、有效、吸收效果好且方便的是维生素A，水剂可肌内注射。①亚临床型;②轻症或无消化道吸收障碍者的治疗：每日口服维生素A l500μg(50001U) /kg。③重症或有消化功能障碍者的治疗：方法一用维生素A水剂每日肌注3000μg(100001U)/kg，连续5天后改为 7500μg(250001U)/d，眼部症状消失后改为口服;方法二，用维生素A、D油剂，每日0.5～2ml(每支1ml含维生素A 500001U.维生素D 50001U)，深部肌内注射，经3～5天后改为口服。方法三，世界卫生组织、联合国儿童基金会和国际维生素A顾问组共同推荐的高剂量治疗两天法：第一天用药，小于6个月婴儿.50001U;6～12个月.100001U;大于12个月，2000001U.第二天，重复第一天用药、用量1次.3周后，冉重复两天疗法1次。经治疗后，夜盲可于数小时内恢复，干眼病及角膜病变5天内迅速好转，皮肤毛囊角化约需1～2个月方能恢复，同时服用维生素E可提高疗效。治疗中应注意避免维生素A过量而中毒。

　　(三)眼部局部治疗

　　对于比较严重的维生素A缺乏症的病人常有眼部的局部治疗。为预防结胰和角膜发生继发感染.可采用抗生素服药水(如0 25%氯霉素)或药膏(如0 5%红霉素或金霉素)治疗，1日3—4次。如出现角膜软化或溃疡时，可采用抗生素眼药水与消毒鱼肝油交替滴眼，约每小时1次，每日不少于20次，治疗时动作要轻柔。

　　预防：

　　虽然含有维生素A和维生素A原、类胡萝卜素的食物到处都有，且价廉易得，但是许多儿童主要由于文化背景的差异或挑食，导致维生素A不足或缺乏。虽然世界上急性维生素A缺乏在临床上已不常见，但是亚临床型仍然困扰着包括美国在内的亿万儿童健康。因此，预防就显得更为重要。推广母乳喂养;避免不喜欢或偏食、挑食的不良饮食习惯，鼓励儿童多食富含维生素A和胡萝卜素的食物;对患有慢性消化紊乱及消耗性疾病的小儿应尽早补充维生素 A。正常婴儿每日维生素A供给量为200μg，幼儿为500μg，学龄儿750μg，青少年800μg。对维生素A缺乏症高发地区的小儿，每半年一次口服 70000μg，可使小儿夜盲症、干眼病、呼吸道、消化道疾病的发病率及死亡率明显降低。