了解肝炎病毒的种类 肝炎病毒被分为几种类型_甲型肝炎病毒_乙型肝炎病毒_丙型病毒性肝炎

一、甲型肝炎病毒

　　1.甲型病毒性肝炎的病因

　　简称甲型肝炎，系由甲型肝炎病毒(H*)引起的急性肝脏炎症，主要经粪-口途径传播，好发于儿童及青少年，主要表现为食欲减退、恶心呕吐、乏力、肝大及肝功异常，病初常有发热，临床经过常呈自限性，绝大多数患者在数周内可恢复正常。

　　2.甲型病毒性肝炎的预防护理

　　一是控制传染源 急性患者应按消化道隔离至病后3周。托幼机构的患者须隔离至肝功正常，病原学标志阴性。患者的粪便及排泄物应严格消毒，对生产经营食品人员应定期查体。二是切断传播途径 搞好环境卫生，加强水源及粪便管理，养成良好卫生习惯，不食半熟的水产品等。三是保护易感人群 丙种球蛋白制剂含有较高效价的抗-H*，在接触患者后7～14天内注射能有效地预防。

　　3.甲型病毒性肝炎的用药治疗

　　多数急性甲型肝炎一般无需特殊治疗，经适当休息、合理的营养及药物辅助治疗，病程大多可以自限。对于少数重型肝炎，应采取综合治疗措施，加强支持疗法，阻断肝细胞坏死，促进肝细胞再生，积极预防和治疗各种并发症。

二、乙型肝炎病毒

　　1.乙型病毒性肝炎的病因

　　乙型病毒性肝炎，简称乙肝,系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病程迁延转为慢性，或发展为肝硬化甚至肝癌;重者病情进展迅猛可发展为重型肝炎;另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。

　　2.乙型病毒性肝炎的预防护理

　　一是管理传染源 对于乙型肝炎病人可不定隔离日期，对于住院病例，只要肝功稳定就可以出院，对恢复期HBsAg携带者应定期随访。对直接接触入口食品的人员及保育人员，应每年定期作健康体检，急性期患者痊愈后半年内持续正常，HBsAg转阴者，可恢复原工作。慢性患者应调离直接接触入口食品和保育工作。疑似病例未确诊前，应暂停原工作。按国家规定要求，严格筛选献血员。二是切断传播途径 加强卫生教育和管理工作。防止医源性传播，确保一人一针一管一消毒，提倡一次性注射器，对带血污染物品彻底消毒处理。加强血液制品管理。三是易感人群保护 乙肝疫苗高效安全，可按0、1、6月程序，三角肌肌注。

　　3.乙型病毒性肝炎的用药治疗

　　急性肝炎的治疗 急性病毒性肝炎一般具有自限过程，注意适当休息。症状较重，有黄疸者应卧床休息。给予清淡、富含营养且易消化吸收的饮食，注意蛋白质及维生素的摄入。恶心呕吐致影响进食、热量不足应每日输液补充。根据病人不同征象采用相应的中药成方或辨证施治，对于缓解症状、缩短病程、减少并发症是有利的。绝大多数急性肝炎不需要抗病毒治疗。但对于病程迁延超过8周，频繁复发者可考虑采用抗病毒疗法。一般多不主张应用肾上腺皮质激素，并避免应用对肝脏有损害的饮食和药物。慢性肝炎的治疗可服用抗病毒药物，如干扰素单，磷酸阿糖腺苷等，目前常用的抗病毒药物只能抑制HBV复制，从而缓解炎症活动性，对整合病毒无作用。

三、丙型病毒性肝炎

　　1.丙型病毒性肝炎的病因

　　丙型病毒性肝炎(viral hepatitis type C，HC简称丙型肝炎)，系丙型肝炎病毒(HCV)感染所引起的疾病，主要经血源性传播。临床表现有发热、消化道症状及肝功能异常等。与乙型肝炎类似，但较轻。多数病例呈亚临床型，慢性化程度较为严重，也可导致暴发性肝衰竭。多见于与其他病毒合并感染者。

　　2.丙型病毒性肝炎的预防护理

　　HCV感染的主要来源是输血和应用血液制品，因此对献血员进行抗-HCV筛查是目前预防HCV感染的主要措施。血液制品中HCV的污染也是HCV感染的重要来源。减少血液制品的污染除应严格筛查献血员外，血液制品生产过程中，如何有效的灭活HCV，又能保持生物制品活性，尚待进一步研究。本病的最终控制将取决于疫苗的应用。HCV分子克隆成功，为丙型肝炎的疫苗研制提供了可能性。最近Chiron公司应用HCV结构区重组多肽E1和E2疫苗免疫7只黑猩猩，然后用同一型HCV攻击，其中5只可耐受低剂量的HCV攻击，但是由于HCV存在不同型，且易发生变异，加之目前对生产HCV中和抗体的抗原决定簇尚未确定，因此，HCV疫苗的研制任务仍十分艰巨。

　　3.丙型病毒性肝炎的用药治疗

　　干扰素(interferon，IFN)治疗 IFN治疗输血后慢性丙型肝炎的持久应答率为25%，可防止30%的急性丙肝向慢性化发展，到目前为止，IFN仍是公认的治疗丙型肝炎病毒的药物。IFN剂量目前一般用3～5mV，每周3次，疗程6月。利巴韦林(三氮唑核苷，Virazole，Ribavirin) 当前国内外学者多数认为利巴韦林治疗慢性丙型肝炎，在改善肝功能，抗病毒方面显示一定疗效，但这种作用停药后不能维持，可与IFN或免疫调节剂并用，以提高疗效。肝移植 ，慢性丙型肝炎晚期可用肝移植治疗。但新移植的肝常发生HCV感染，系由肝外HCV传入所致，也可发生急性重型肝炎。

四、丁型病毒性肝炎

　　1.丁型病毒性肝炎的病因

　　丁型病毒性肝炎(viral hepatitis type D)是由丁型肝炎病毒(HDV)引起的急性和慢性肝脏炎症病变。HDV是一种缺陷病毒，只能存在于HBV感染的人及某些嗜肝DNA病毒表面抗原阳性的动物中，极少有单独HDV感染。丁型肝炎的临床表现在一定程度上取决于同时伴随的HBV感染状态。

　　2.丁型病毒性肝炎的预防护理

　　一是乙肝疫苗接种是预防HBV感染的有力措施，也是控制HDV传播的有效方法。二是严格掌握输血的适应证和献血员的筛选，必要时尽可能选用由单一或少数献血者血液分离的血清或血制品。三是防止HDV与HBsAg携带者间的传播，保护皮肤黏膜免受损伤，避免不必要的针刺。严禁*及静脉内药瘾，防止和杜绝性乱也是预防丁型肝炎病毒感染的措施之一。

　　3.丁型病毒性肝炎的用药治疗

　　迄今尚无满意的抗丁型肝炎病毒治疗药物。国外有报告应用基因重组的干扰素α，剂量高达9×106U，每周3次肌内注射，疗程12个月，治疗慢性HDV/HBV感染，可使50%的病人生化异常得以持续缓解，HDV RNA受抑制，并有肝组织病理学的改善。但其远期疗效尚难巩固。干扰素与其他抗病毒制剂联合应用亦未能提高疗效。曾有报告用膦甲酸治疗HDV/HBV同时感染引起的急性重型肝炎，8例Ⅱ度以上肝性脑病的患者予160mg/(kg·d)治疗12～14天有6例存活，但对慢性HDV/HBV肝炎的疗效尚难肯定。