握手会传染乙肝吗 乙肝的六大传播途径

一、乙肝的六大传播途径

　　胎源性传播

　　母亲在生育小孩时传染给小孩，但是乙肝病毒携带者胎源性传播也是可以有效避免的。

　　医源性传播

　　如一些医院、美容院在乙肝病毒携带者用过的不消毒，或者消毒不彻底导致乙肝病毒感染，在下一个正常人使用时很容易感染上乙肝病毒，这已经医源性传染。

　　生活密切接触传播

　　与乙肝病毒携带者生活密切的人感染乙肝病毒的机率比较高，如共有刮胡刀，洗脸盆，碗筷等，乙肝病毒携带者把这些感染了，正常人使用很容易感染。

　　昆虫叮咬传播

　　这种传染方式主要见于热带、亚热带昆虫较多的地方，昆虫叮咬过乙肝病毒携带者后再叮咬正常人，很容易使正常人感染乙肝病毒。

　　血液传播

　　血液传播是主要的传染方式，如输人全血、血浆、血清或其他血制品，通过血源性注射传播。

　　性接触传播

　　与乙肝病毒携带者发生关系时容易感染乙肝病毒。传播的比率。因此为了他人和自己的健康，一定要采用避孕套。

二、乙肝的西医治疗

　　一、急性肝炎的治疗

　　早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院，经1～3个月休息，逐步恢复工作。

　　饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜，应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严，如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g，肝太乐400mg，普通胰岛素8～16U，静脉滴注，每日1次，也可加入能量合剂及10%氯化钾，热重者可用菌陈胃苓汤加减，湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减，肝气郁结者用逍遥散，脾虚湿困者用平胃散，有主张黄疸深者重用赤芍有效，一般急性肝炎可治愈。

　　二、慢性肝炎的治疗

　　主要包括抗病毒复制，提高机体免疫功能，保护肝细胞及促进肝细胞再生等，因病情易反复和HBV复制指标持续阳性，可按情况选用下列方法：

　　1、抗病毒治疗

　　对慢性HBV感染，病毒复制指标持续阳性者，抗病毒治疗是一项重要措施，目前抗病毒药物，效果都不十分满意，应用后可暂时抑制HBV复制，停药后这种抑制作用消失，使原被抑制的指标又回复到原水平，有些药物作用较慢，需较长时间才能看到效果，由于抗病毒药物的疗效有限，且仅当病毒复制活跃时才能显效，故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药，以提高疗效。

　　(1)干扰素(Interferons，IFN)是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物，其作用机制为：①阻断病毒繁殖和复制，主要通过抗病毒蛋白(*P)，导致mRNA裂解，阻止HBV复制，②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达，促进Tc细胞的识别和杀伤效应，目前临床主要采用基因工程干扰素，包括干扰素α-1b，α-2a，α-2b。①重组干扰素α-2b(干扰能，Intron A)：每次300万U，肌肉注射，每日1次连用1周后改为隔日1次，疗程3～6月，HBeAg及HBV-DNA转阴率可达30～70%，抑制HBV复制效果肯定，但绝大多数仍HBeAg持续阳性，可能与HBV-DNA整合有关。②α1型基因工程干扰素(干扰灵)：每次200万～600万U，肌肉注射，每日1次，疗程2个月，近期HBeAg转阴率55%。

　　干扰素的疗效，各家报告不一，HBeAg阴转率一般在40%～50%，为了提高疗效，有用皮质激素撤除后再用干扰素，但需注意病情较重的慢活肝忌用，否则可使病情恶化，对认为 由前C基因突变的HBV感染者，即抗-HBe阳性，HBV-DNA阳性的慢性肝炎，采用大剂量干扰素，疗效不理想，β及γ干扰素对HBV复制疗效不如α-IFN。

　　影响干扰素疗效的因素：①慢活肝优于慢迁肝。②女性较男性疗效好。③ALT增高者疗效优于ALT正常者。④HBsAg，HBeAg，HBV-DNA效价低者疗效较好。⑤未用过抗病毒药物和免疫抑制剂者疗效较用过无效者好。⑥剂量与疗程，大剂量与长疗程者似较好。

　　副作用与疗程长短，剂量大小有关，最常见是“流感样症候群”，表现为畏寒，发热，头痛，全身酸痛，乏力等，但继续应用或减量后常逐渐减轻，多为一过性发热，常见于首剂，未发现和疗效的关系，也可引起白细胞减少，血小板减少等，停药后常自然恢复，不能影响治疗，目前多认为与其他抗病毒药或免疫调节药联用，可能提高疗效。

　　(2)无环鸟苷(Acyclovir，ACV，国产阿普洛韦)：此药为核苷类似物，对各种DNA病毒有抑制作用，它在体内经胸腺嘧啶激酶(TK)活化转变为具有抗病素活性的三磷酸无环鸟苷，后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA链延伸作用，因此对具有TK的病毒如疱疹病毒作用较好，HBV不具有TK，故作用一般，多认为与干扰素合用疗效较好，用法为每日15mg/kg，分上下午稀释后静脉滴注，持续2小时，每日1次，连用30日，然后停15日再用15日，疗程为60日，国内报告疗效不一，效果不如α-干扰素。

　　(3)阿糖腺苷(Ara-A)及单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)，两者均为嘌呤类似物，能选择性抑制病毒DNAP和核苷酸还原酶活性，阻止DNA型病毒复制，由于Ara-A，Ara-AMP副作用较大，近年已少用。

　　(4)聚肌胞(PolyI：C)：为人工合成的干扰素诱导剂，国内应用较久，疗效一直未能肯定，对慢乙肝疗效不显著，用法为4mg，肌肉注射，每周2次，疗程3～6月。

　　2、免疫调节药

　　目的在于提高抗病毒免疫。

　　(1)胸腺肽：通过影响cAMP而增强T细胞活性，用法为每日10～20mg，肌肉注射或静脉滴注，疗程2～3月。

　　(2)白细胞介素2(IL-2)能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素，用法为每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，疗程28～56日，部分患者HBeAg转阴。

　　(3)淋巴因子激活性杀伤细胞((Lymphokine-activited Killer Cell，简称LAK细胞)，系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前体细胞而得，国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴。

　　3、保护肝细胞药物

　　(1)益肝灵：由水飞蓟草种子提取的黄体甙，可稳定肝细胞膜，促进肝细胞再生，用法为每次2片，每日3次，疗程3月。

　　(2)强力宁：自甘草中提取的甘草甜素，对四氯化碳中毒性肝损害有效，对肝炎治疗，以降酶作用较好，停药后有反跳，现有同类产品甘利欣注射液，经研究降酶效果优于强力宁，用法为150mg加入10%葡萄糖液静脉滴注，每日1次，疗程1～2月，注意对心，肾功能衰竭，严重低血钾，高血钠症禁用，孕妇及婴幼儿不宜用。

　　(3)齐墩果酸片：用法为80mg，每日3次服用，疗程3月，联苯双酯，用法为15～25mg，每日3次服用，转氨酶正常后减量维持，疗程6月，均有降酶作用。

　　三、重型肝炎的治疗

　　四、无症状HBsAg携带者的治疗

　　凡有HBV复制指标阳性者，适用抗病毒药物治疗，首选α-IFN。

　　总之，乙型肝炎抗病毒治疗，经药物研究指出，其关键在于药物能否抑制HBV的超螺旋共价闭合环形DNA(ccc DNA)，而现有抗病毒药对肝细胞核中病毒cccDNA无作用，故停药后cccDNA重新工为病毒复制中转录的模板，病毒复制，近来肝炎的生物靶向治疗有报道，反义核糖核酸可封闭病毒复制的关键编码基因，这种基因水平的靶向治疗可能给乙肝治疗带来新的希望，所以乙肝治疗还需注重对症支持疗法，中西药物综合治疗。

三、乙肝的护理措施

　　乙肝对症护理

　　1、慎重用药

　　乙肝患者首先要注意自己的用药问题，因为肝脏是身体的排除器官，而药物本身也是含有毒素的，如果选用不当时会增加肝脏的负担，加重患者的病情，更不要听信民间偏方。

　　2、均衡饮食

　　合理的饮食是患者自我保护中不可缺少的一部分。患者要使用新鲜的水果蔬菜，避免一些油炸，发霉的食物的摄入，更要拒绝饮酒，肝脏是酒精的代谢场所，大量的饮酒会增加我们肝脏的负担，形成酒精肝等。酒是肝病患者的一大危害。

　　3、舒适的着装

　　乙肝患者和肝硬化的患者，很容易出现皮肤瘙痒的现象，此时，患者做好穿一些纯棉的衣物，可以减少与皮肤之间的摩擦。如果肝硬化的患者出现严重的腹水现象时，患者要穿比较强大上一到两个的尺寸，这时候才会感到舒适。

　　乙肝日常护理

　　1、健康教育，指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯，不吸烟，不喝酒，提高自我护理能力，避免有害的应激源造成的不良影响，协助其维持心身平衡。

　　2、肝炎或肝硬化患者，容易出现皮肤搔痒情形，穿着的服装建议选择棉质衣物，可以减少衣物与皮肤磨擦所产生的搔痒感。这也是乙肝的护理事项。

　　3、不管是工作还是学习，应该切忌加班加点，少睡熬夜，而且过度的*也是有害的，通宵打牌，旅游跋涉，或参加剧烈的体育锻炼都会对肝脏不利。

　　4、患者的代谢功能受到影响，全身所需的营养供应也受到影响，而良好的睡眠可以减少营养消耗，有利于肝病的康复。如果平时有失眠的症状，那么可以在晚上泡泡脚，这样有助于睡眠。

　　5、可多食用一些，蔬菜，汤类，鱼类，蛋类等，蛋白质饮食要包括植物蛋白和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等。

　　6、饮食以新鲜天然、均衡饮食为最重要，避免摄取不新鲜、发霉、油炸、腌熏、腌渍、罐头等加工食物，除此之外还要拒绝酒精的诱惑。

　　7、充分的休息与睡眠是肝炎患者基本保健之道，只要平常觉得精神饱满，或是活动后不觉得累，就达到充分休息的状态。

四、乙肝的食疗保健方法

　　1、冰糖银耳粥

　　银耳含丰富的蛋白和人体必须得氨基酸及少量脂类，且含大量胶原物质，能降低血脂和血液粘稠度，消除自由基，增加肝脏血液循环， 抑制脂肪的肝脏沉积，保护肝细胞膜的完整。

　　2、红枣枸杞子汤

　　红枣含多种糖类，提供肝脏各种营养和能量，含有大量的维生素A、B2和C等，能保护肝细胞膜抗氧化。枸杞子含维生素A、B1、B2、C及钙、磷、铁等矿物质、 能补血降压，抑制脂肪在细胞内沉积并促进肝细胞再生，还可以降低血脂和胆固醇。本品适用于肝硬化、脾功能抗进患者。

　　3、菊花绿豆汤

　　绿豆含蛋白质、脂肪及炭水化合物，含胡萝卜素和钙、磷等矿物质，与菊花同煮能增加清热解毒、利尿降压的效果，对降低门静脉压力和治疗腹水又辅助作用。

　　4、蜜蜂紫米粥

　　紫米又称黑米，过去为御用供品，含丰富的蛋白质和微量元素，能补气血，滋阴补肾，加深睡眠，强壮腰膝，恢复体力;能润肤养颜乌发，增加身体抵抗力，对肝细胞、贫血有一定疗效，并有认为对降低转氨酶， 促进肝细胞合成蛋白质，抑制肝细胞纤维化有辅助作用。本品用蜂蜜调味比白糖效果更好。

　　5、鲜豆浆

　　一般用黄豆制成了;含优质蛋白、人体必需氨基酸和矿物质，参与肝脏合成蛋白质，消肿利尿，清热降火，有助于降低门脉压。阻止肝硬化发展，提供肝细胞各种营养物质。

　　6、香菇芝麻肉汤

　　香菇含有多种人体必须的氨基酸和微量元素，如铁、铜、锌、硒等，也含有几种多糖，食用本品不仅提高身体免疫力，而且可促进细胞膜再生。芝麻中含有大量的不饱和脂肪酸和丰富的维生素E， 能降低血脂和甘油三酯，消除肝内脂肪，对慢性肝炎和脂肪肝有一定治疗作用。

　　7、四宝养肝粥

　　原料：鸡内金10克，茯苓10克，玄参10克，生山楂10克，大米50克。做法：将鸡内金粉碎，与茯苓、玄参、生山楂置砂锅中加清水1000毫升煮沸，加入大米50克，小火熬半小时左右即可。每日一服。功效：疏肝理气、补中养胃。

　　8、冬葵鸭肝粥

　　原料：鸭肝50克，冬葵菜100克，何首乌10克，枸杞5克，粳米50克，姜、葱、盐少许，料酒适量。做法：鸭肝切碎，与何首乌、枸杞在砂锅中加水1000毫升煮沸，加入粳米熬粥20分钟左右，起锅前加入切碎的冬葵菜叶，并加入适量料酒调味，再小火熬15分钟即可，最后加入葱姜盐。每日一服。功效：滋补肝肾，养肝明目。由于冬葵菜性较凉，何首乌一般无副作用但可滑肠并引起轻微腹泻,因此脾虚肠滑者不宜服用。