甲状腺疾病及时治疗 甲状腺术后并发症

一、甲状腺疾病术后有什么并发症

　　1、术后声嘶

　　通常是因为手术影响或损伤了喉返神经造成的。喉返神经支配声带的肌肉运动，调节声门的开闭。甲状腺手术损伤喉返神经后可以造成声门运动障碍，使得发声无力，嘶哑。若两侧神经受损，则可造成声门狭窄引起呼吸困难。发生的机会并不少见，报道介于1%-16%之间。患者甲状腺疾病本身的情况以及手术操作是造成术后声嘶的主要因素。对于存在高风险的患者，需要术前和医生详细讨论手术的方式。否则一旦出现将严重影响生活的质量和工作。如果真的出现了术后声嘶问题，可以通过检查明确相关的原因，和医生讨论采取必要的补救措施。

　　2、术后感觉麻木和抽筋

　　通常是因为手术影响了甲状旁腺造成。甲状旁腺是紧靠甲状腺的另一种内分泌腺体，分泌甲状旁腺素参与调节血钙水平。如果甲状腺手术时切除了甲状旁腺将影响血清钙浓度的稳定，造成感觉麻木，严重时可引起低钙性抽筋。这个并发症很常见，我的观察术后有三分之一的患者会有感觉麻木的主诉。然而，绝大部分患者只是一过性的，只有很少的患者是长期性。前者可能是手术中影响了甲状旁腺的血液供应造成暂时的功能减退，会在3天内很快恢复。后者可能是切除了甲状旁腺造成长期功能减退。如果是这样就需要长期补充钙剂和维生素。医生通常会评估这个并发症的发生机会，如果很高，术前会与患者详细讨论预防和治疗问题。

二、甲状腺疾病术后护理的常识

　　术后护理

　　(1)病人清醒后即取半卧位，以利呼吸和引流。

　　(2)颈部放置冰块，预防切口出血。

　　(3)保持呼吸道通畅：行气管切开或气管插管者，应及时吸出气道痰液和血液，并严防管腔深部被痰或血块堵塞：妥善固定气管，防止脱出;发现皮下气肿，应及时报告医生;加强肺部理疗。

　　(4)甲状腺癌根治术后，应注意保持引流通畅，防止皮瓣坏死;定时观察并记录引流液性状和量，如发现引流液呈乳白色，提示可能有乳糜漏，应及时通知医生处理。

　　(5)术后放、化疗者，按常规进行护理。

　　(6)加强心理护理。

　　健康教育

　　1.介绍疾病有关知识、手术的必要性、手术环境、程序、疗效、术后常见不适和并发症以及术后护理配合方法。

　　2.指导病人进行术中头颈过伸体位及术后头部转动方法的练习。

　　3.讲解情绪与健康的关系，嘱其保持乐观向上的态度和情绪稳定。

　　4.介绍放、化疗有关知识和信息，嘱其坚持治疗，减少复发机会。

　　5.告知需及时就诊的异常征象，嘱定时复查，发现异常及时就诊。

三、如何预防甲状腺炎

　　1、在日常生活中要想预防甲状腺炎的发生就要多吃些含有碘高的食物，例如海带、紫菜、发彩、干贝、海蜇、海参、龙虾、甲鱼。要多吃克帮助消结散肿的食物，例如菱、油菜、芥菜、猕猴桃。要多吃提高免疫力的食物，例如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药、新鲜水果。

　　2、日常饮食忌高或摄入碘不足。因为碘在甲状腺激素分泌中起着至关重要的的作用，如果碘摄入量过多会引起一些列的疾病，如果碘摄入不足就有可能引起该病，所以摄入碘的量直接影响着该病病的发生。碘摄入过多可引起生甲亢，摄入量过少则会导致甲状腺肿大。

　　3、尽量少食卷心菜。在生活、工作时空气要始终保持清新，睡眠要保证质量，心情要保持舒畅，因为低落的心情会引发很多的疾病，要多多锻炼身体，多做做有氧运动，这样身体就可以达标，避免病毒的侵入。

　　4、控制情绪。在研究甲状腺疾病的时发现，人的情绪可以左右该病，起伏不定的情绪会导致甲状腺激素的分泌严重受到影响，从而引起甲亢等甲状腺疾病的出生所以，在日常生活大家应该尽量保持一个良好的心态，以免精神受到刺激而引起甲亢等疾病。

四、甲状腺疾病的手术注意事项

　　1、术中由于病人先天性的解剖异常而误伤或肿瘤累及喉返神经，术后出现声嘶，若双侧切除手术伤及 则可能出现窒息，需要气管切开，甚至终身带气管导管。

　　2、术中由于病人先天性的解剖变异伤及喉上神经，术后出现饮水呛咳，声音低扽。

　　3、术中由于病人先天性的解剖变异伤及甲状旁腺，术后出现低钙，口周手足麻木或抽搐，需要口服或 静脉补钙。甚至终身补钙。

　　4、术中由于病人先天性的解剖变异伤及食管或肿瘤累及食管，术后食管瘘，造成创口的感染，创面不愈合，需要长期禁食，延长住院时间，增加医疗费用。

　　5、术中由于病人先天性的解剖变异伤及气管或肿瘤累及气管，术后气管瘘、咽瘘。解剖变异术中伤及面神经、术后出现面瘫，口角歪斜等。

　　6、术中由于病人先天性的解剖变异伤及舌下神经、舌咽神经、迷走神经、膈神经、颈交感神经干、及臂丛神经，造成术后相关神经功能的障碍。

　　7、术中因手术需要而伤及颈部皮神经，术后颈部项部麻木。

　　8、因冰冻报告的失误而出现手术范围的过小或过大的情况。