幽门螺旋杆菌感染身体有什么变化 幽门螺旋杆菌感染的临床症状

一、幽门螺旋杆菌感染的临床症状

　　一、慢性胃炎：

　　Hp检出率54%～100%，慢性活动性胃炎Hp检出率为90%以上。不仅引起胃窦炎，也可引起胃体底炎，临床表现无特征性，常见上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气等上消化道症状。

　　二、十二指肠溃疡：

　　十二指肠溃疡的发生、发展、愈合及复发过程中，Hp起着十分重要的作用。在GU中Hp检出率多在80%以上，DU中检出率多在90%以上。有82.5%的DU患者十二指肠并发胃化生，胃化生和Hp感染是发生DU的先决条件。目前认为根除Hp是治愈和防止溃疡复发的关键。

　　三、急性胃炎：

　　幽门螺杆菌感染潜伏期2～7天，胃镜下表现为胃窦急性充血糜烂，组织学检查黏膜层有充血、水肿及中性粒细胞浸润，症状可表现为腹痛、腹胀、晨起恶心、反酸、嗳气、饥饿感，重者出现呕吐。现已有足够证据表明，Hp是引起慢性胃炎的主要原因。

二、幽门螺旋杆菌感染的检查

　　1、细菌培养：直接将胃黏膜标本划种到固体培养基上或将胃黏膜标本研磨成匀浆后接种。置微氧条件下，相对湿度90%以上，37℃孵育48～72h后观察结果，至少依据涂片染色镜检、尿素酶、过氧化氢酶及氧化酶鉴定。

　　2、胃活检黏膜涂片：将活检黏膜面直接涂抹于清洁玻片上，自然干燥后革兰染色或复红染色，油镜观察。

　　3、组织切片染色：胃黏膜活检标本(宜多点取材)垂直包埋切片，采用Warthin-Starry和Centa银染色或HE染色、Giem sa染色、荧光素吖啶橙染色、米帕林染色以及无标记抗体PAP染色等在油镜下或荧光显微镜下观察。

　　4、尿素酶试验：Hp具高度尿素酶活性，能分解尿素产生NH+4，通过测NH+4存在与否，间接判断有否Hp感染。有pH指示剂法、分析化学法和同位素标记尿素试验等方法。

　　5、14C尿素呼气试验：给患者口服14C尿素，如有Hp感染，20min后患者呼出的气体中有14CO2，无Hp感染则无14CO2呼出。此试验安全、准确，重复性好，但因设备等原因不易推广应用。

　　6、血清学检查：应用ELISA方法检测血清或唾液中的抗Hp IgG或抗Hp IgA，为特异性和敏感性指标。

　　7、聚合酶链反应(PCR)技术：可检测胃液、胃黏膜、唾液中Hp，阳性率高于尿素酶法。

　　8、原位鉴定：可应用单克隆抗体进行免疫组织化学检测，Hp特异探针或引物进行原位杂交及PCR检测。

　　9、组织切片染色：胃黏膜活检标本(宜多点取材)垂直包埋切片，采用Warthin-Starry和centa银染色或HE染色、Giemsa染色、荧光素吖啶橙染色、米帕林染色以及无标记抗体PAP染色等在油镜下或荧光显微镜下观察。

三、幽门螺旋杆菌感染的食谱

　　冬菇椰菜豆腐粉丝汤：

　　粉丝用清水浸软，滴干水。冬菇浸软去梗，抓干水。冬笋肉放入开水中，加入少许盐煲15分钟，取起。粉丝、冬菇、冬笋放入大碗内捞匀，加入调味又捞匀，放入豆腐内，与磨豉一起，放入上汤，将椰菜(菜花)叶加入上素汤煮开，慢火煮约20分钟即可。幽门螺杆菌感染患者治疗后宜食用。

　　香菇油菜面筋粥：

　　粳米淘洗干净，用冷水浸泡半小时，捞出沥水，将水面筋切成1.5厘米左右的方块，香菇用温水泡片刻，洗净切丝，油菜洗净切丝，锅内加入约1200毫升冷水，加入粳米，用旺火煮开，随即加入水面筋块、油菜丝、香菇丝，用小火慢煮成粥，调入盐、味精和香油拌匀即成。幽门螺杆菌感染患者治疗后宜食用。

　　白菜虾仁面汤：

　　面粉35克用适量的凉水和匀，擀成薄片，切成细条，虾仁内放少许盐和芡粉抓匀，用温油滑一下捞出，白菜心顶刀切丝。锅中先放葱末，再加白菜心炒一下，放开水、虾仁、姜汁、盐、酱油、面条，待汤开即可。食虾严禁同时服用大量维生素C，否则，可生成三价砷，能致死。幽门螺杆菌感染患者治疗后宜食用。

　　紫菜芙蓉汤：

　　把蛋清加3倍汤水、细盐、味精，轻轻搅和，上笼用中火蒸5-6分钟，至熟(形如嫩豆腐)，成芙蓉炖蛋，用鲜汤四勺加细盐、味精，烧沸后，放紫菜，拨散后即可倒入大碗中，淋上麻油，再将芙蓉炖蛋用菜勺剜成一片片放入汤中漂浮着即可。蒸蛋时，不能用大火足汽，防止蛋起孔变老。幽门螺杆菌感染患者治疗后宜食用。

四、幽门螺旋杆菌感染的治疗方法

　　根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生，使用一段时间漱口水和抑菌牙膏修复口腔问题，如蛀牙、牙垢、牙结石等，可以先更换牙具。口杯、水杯、不锈钢保温杯不要混用，并且经常要蒸煮消毒，特别是在药物治疗期间，分餐消毒碗筷。目前国内外常用的抗幽门螺杆菌感染药物有胃复春片、羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂、胃得乐、乐得胃等。溃疡病幽门螺杆菌感染患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂加上两种抗生素，或者质子泵抑制剂(如奥美拉唑)加上一种抗生素，疗程一般为两个星期。由于治疗幽门螺杆菌感染的抗菌方案的广泛应用，有可能扩大耐药性问题的产生。因此，将来替换性的治疗或预防策略，如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的。

　　幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感，但是在体内用药并不那样如意。目前不提倡用单一的抗菌药物，因为它的治愈率较低，且易产生耐药性。幽门螺杆菌(Hp)感染治疗方案的选择原则主要有以下方面。

　　采用联合用药方法。无明显副作用，病人耐受性好。幽门螺杆菌的根除率>80%，最好在90%以上。病人经济上可承受性。判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。