胰腺炎的早期症状有哪些 治疗急性胰腺炎有哪些方法

一、胰腺炎的早期症状有哪些

　　胰腺炎的早期症状一：发烧

　　发热多为中度热：38°～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。

　　胰腺炎引起 发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。

　　胰腺炎后引起的发热要除外是否合并感染，建议CT引导下细针穿刺做细菌学方面的检查，同时行血培养，找感染的细菌学证据。

　　胰腺炎的早期症状二：腹痛、腹胀

　　腹痛、最主要的症状多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用*无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛，胆绞痛。

　　腹胀、多数病人腹胀伴随腹痛出现，多较严重。有些病人腹胀的困扰超过腹痛，腹胀的程度，通常也反映了病情的严重程度，重走急性胰腺炎的脂胀较水肿性胰腺炎的腹胀更为严重。腹胀主要因胰腺炎的大量渗出及产生炎症反应造成肠麻痹所致。

　　胰腺炎的早期症状三：恶心、呕吐

　　恶心呕吐2/3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。呕吐并不能使疼痛缓解。

　　胰腺炎的早期症状四：休克

　　休克、常出现干急性出血坏死性胰腺炎时，主要为已激活的酶对全身的影响及大量渗液导致有效循环血量锐减所致，病人出现面包苍白、脉搏细速、血压下降。有少数病人以突然上腹痛及休克，伴呼吸等多脏器功能障碍和全身代谢功能紊召为表现的发病特点，称暴发型胰腺炎。突发急性胰腺炎应该立刻禁食，及时送往医院。

　　胰腺炎的早期症状五：黄疸

　　黄疸、少数轻型急性胰腺炎患者可出现轻度梗阻性黄疤，系肿大的胰头压迫胆总管引起。若黄疽持续不退并加深，应考虑合并胆管结石。后期出现黄疽应考虑并发胰腺脓肿或假囊肿形成压迫胆总管所致，或由于继发肝细胞损害所致。

二、治疗急性胰腺炎有哪些方法

　　一、解痉止痛

　　(1)*、阿托品肌注。在腹痛剧烈时予以应用。不宜单独使用*止痛，因其导致Oddi括约肌痉挛，合用阿托品可对抗其所引起的痉挛，效果好。

　　(2)针刺治疗：体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等。耳针取胰区、胆区。

　　(3)剧痛不缓解者，可用0.1%奴夫卡因300～500ml,静脉滴注。

　　二、控制饮食和胃肠减压

　　轻型者可进少量清淡流汁，忌食脂肪、刺激性食物，重症者需严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌。病情重笃或腹胀明显者，应行胃肠减压，可抽出胃液，减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、胆囊收缩素等，使胰液分泌减少，并可防治麻痹性肠梗阻。禁食期间应予输液、补充热量、营养支持。维持水电解质平衡，纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。必要时可给予全胃肠外营养(TPN)以维持水电解质和热卡供应。优点是可减少胰液分泌，使消化道休息，代偿机体分解代谢。

　　三、纠正水、电解质和酸碱平衡

　　由于急性胰腺炎发病中大量的体液丢失同时伴有大量电解质的丢失.重症胰腺炎还可能引起血钙的明显改变，所以在补液中应该密切监测电解质和酸碱的变化.积极处理。

　　四、应用抗生素

　　一般常用青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、磺苄青霉素、先锋霉素等，为控制厌氧菌感染，可同时使用甲硝唑。由于胰腺出血坏死、组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基，故在重型病例中尤应尽早使用，可起到预防继发感染及防止并发症等作用。

　　五、胰酶抑制剂

　　常用者：①抑肽酶(Trasylol)，具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用。首量20万μ，以后20万μ/6小时，静脉。或20万μ、2次/日、静滴，连用5日。②5-FU，为细胞毒药物，可抑制DNA、RNA合成，减少胰酶分泌，对胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用，每日100～500mg、静滴，或250mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴，24小时可重复一次。

三、胰腺炎患者的饮食要点

　　1、胰腺炎患者应该禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品。

　　2、避免暴饮暴食，暴饮暴食使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以，不可暴饮暴食。推荐阅读：胰腺炎能治好吗?胰腺炎的治疗方法

　　3、绝对的禁酒，饮酒会加重疾病的病情导致更为严重的威胁，因此胰腺炎患者应该绝对避免饮酒。

　　4、忌吃易产气使腹胀的食物：如炒黄豆，蚕豆，豌豆，红薯等。

　　5、急性胰腺炎患者应暂时完全禁食，以避免食物和酸性胃液进入十二指肠内，引起对胰腺的刺激，使胰腺持续遭受破坏。此阶段营养主要依靠胃肠外供给，待病人症状逐渐缓解后，可进食无脂低蛋白流质食物，如果汁、米汤、西红柿汁、稀面汤等。当病情好转，可改低脂流质食物，如猪肝汤、豆浆、蛋清汤、猪腰汤等，以后可逐渐改为低脂半流质食物，每日5-6餐。

　　6、若病变中出现高血糖，则进糖量和脂肪量要进行相应控制。若患者又发生疼痛，说明对脂肪消化吸收不耐受，更应选择低脂、低蛋白食物。

　　7、禁食期间，要注意保持电解质平衡。若钾、镁、钠、钙量下降，应及时补充，同时多喝鲜蘑菇汤、菜汁、果汁等。

　　8、忌食油腻性食物。油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪较多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。

　　9、禁烟、酒和刺激性食品。

　　10、病情好转，应逐步增加进食量和食物种类，但不宜饱食，以免病情反复。

　　11、忌吃油荤类食物：慢性胰腺炎易脂泻，稍吃油荤即腹泻，加之长期难以根治，故患者易出现营养不良。所以要注意，应吃富含营养的食物，如鱼，瘦肉，蛋白，豆腐等，米，面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七，八分饱即可。

四、预防胰腺炎的方法

　　一、严禁酒，吃低脂。

　　饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者。

　　二、富营养，食勿饱。

　　慢性胰腺炎易脂泻(稍吃油荤即腹泻)，加之长期难以根治，故患者易出现营养不良，应吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可。(若合并有糖尿病者，则应适当控制碳水化合物的摄入)。饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。

　　三、兼胆病，应同治。

　　慢性胰腺炎又兼胆囊炎胆石症者，若胆道疾病不除，胰腺炎就很难根治，因此要同时治疗胆道疾病，胆道疾病治好了，慢性胰腺炎常常也同期而愈。

　　四、心欢乐，忌忧郁。

　　肝胆疾病、心脑疾病都要求心情开朗乐观，胰腺病特别是慢性胰腺炎，特忌忧郁烦恼。生气、忧郁使免疫系统功能降低，慢性炎症更难以消除。家人应尽量营造欢乐气氛，患者更要善于排郁解忧。