怎么治疗缺铁性贫血 食物改善贫血

一、缺铁性贫血西医治疗

　　一般来说缺铁性贫下用中医治疗效果较好，但当病人Hb小于60g/L,并有继续出血， 单独中药治疗无效时可考虑用西药铁剂治疗，必要时可用肌内注射补铁。

　　(一)病因治疗

　　应尽可能地去除导致缺铁的病因。单纯的铁剂补充只能使血象恢复。如对原发病忽视，不能使贫血得到彻底的治疗。

　　1、铁剂的补充

　　铁剂的补充治疗以口服为宜，每天元素铁150～200mg即可。常用的是亚铁制剂(琥珀酸亚铁或富马酸亚铁)。于进餐时或餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。铁剂忌与茶同服，否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀，不易被吸收。钙盐及镁盐亦可抑制铁的吸收，应避免同时服用。患者服铁剂后，自觉症状可以很快地恢复。网织红细胞一般于服后3～4天上升，7天左右达高峰。血红蛋白于2周后明显上升，1～2个月后达正常水平。在血红蛋白恢复正常后，铁剂治疗仍需继续服用，待血清铁蛋白恢复到50µg/L再停药。如果无法用血清铁蛋白监测，则应在血红蛋白恢复正常后，继续服用铁剂3个月，以补充体内应有的贮存铁量。

　　如果患者对口服铁剂不能耐受，不能吸收或失血速度快须及时补充者，可改用胃肠外给药。常用的是右旋醣酐铁或山梨醇铁肌内注射。治疗总剂量的计算方法是：所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)?3.4(按每1000gHb中含铁3.4g)?体重(kg)?0.065(正常人每kg体重的血量约为65m1)?1.5(包括补充储存铁)。上述公式可简化为：所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)?体重(kg)?0.33。首次给注射量应为50mg，如无不良反应，第2次可增加到100mg，以后每周注射2～3次，直到总剂量用完。约有5%～13%的患者于注射铁剂后可发生局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻疹及关节痛等，多为轻度及暂时的。偶尔(约2.6%)可出现过敏性休克，会有生命危险，故注射时应有急救的设备(肾上腺素、氧气及复苏设备等)。

　　2、 口服铁剂

　　⑴ 硫酸亚铁 因缺铁而血红素合成减少，缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。

　　⑵ 富马酸铁 0.2 g/次，3次/日。含铁量较高，奏效较快。

　　⑶ 枸橼酸铁铵 常配成10%溶液内服，10ml/次，3次/日。为三价铁，不易吸收，但能代替片剂。

　　⑷ 力蜚能 为铁配体复合物。

　　⑸ 速力菲 为琥珀酸亚铁。

　　有胃肠道疾病或急需增加铁供应者可选用。

　　⑴ 右旋糖酐铁。

　　⑵ 山梨醇铁：肌注局部有疼痛，全身反应同右旋糖酐铁。

　　(二) 纠正缺铁病因

　　1.防治寄生虫病，如驱除钩虫等。

　　2.治疗慢性胃肠疾患。

　　3.积极治疗慢性失血。

　　4.给易感人员以预防性铁剂治疗。

　　中医认为，脾虚是本病的关键，故健脾益气生血是主要治法。因脾为后天之本，气血生化之源，脾健则气血化源充足。“气为血帅，血为气母”，血虚伴有不同程度的气虚，故补血不宜单用补血药，而应当配伍补气药，以达到益气生血的目的，并配服含有铁质的药物制剂，其疗效显著。

　　(三)预后

　　缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能治疗。治疗原发病、纠正饮食习惯及制止出血后，补充铁剂治疗可使血红蛋白较快地恢复正常。如治疗不满意，失败的原因常为

　　①诊断错误：贫血不是由缺铁所致;

　　②合并慢性疾病(如感染、炎症、肿瘤或尿毒症等)干扰了铁剂的治疗;

　　③造成缺铁的病因未消除，铁剂的治疗未能补偿丢失的铁量;

　　④同时合并有叶酸或维生素B12缺乏影响血红蛋白的恢复;

　　⑤铁剂治疗中的不恰当(包括每天剂量不足，疗程不够，未注意食物或其他药物对铁吸收的影响等)。

二、缺铁性贫血中医治疗

　　中医认为，脾虚是本病的关键，故健脾益气生血是主要治法。因脾为后天之本，气血生化之源，脾健则气血化源充足。“气为血帅，血为气母”，血虚伴有不同程度的气虚，故补血不宜单用补血药，而应当配伍补气药，以达到益气生血的目的，并配服含有铁质的药物制剂，其疗效显著。

　　1)肝血亏损

　　即肝血虚。可见头晕目眩，视物昏花，肢体麻木，月经不调、或闭经，面色无华或萎黄，爪甲不荣，舌淡苔白，脉虚弱等。单纯的“肝血虚”并不多见;有关症状常见于其他的贫血证型中。下列中成药即以补血养血为主。

　　(1)四物合剂(丸)

　　含当归、熟地黄、白芍、川芎。功能补血、调经。肝血虚而兼有月经不调者尤宜。口服，合剂每次10～15毫升;蜜丸每次1丸。

　　(2)阿胶胶囊(口服液、胶块)

　　本品专于补血滋阴。尤宜于血虚或兼有出血者。口服，每日2次，胶囊每次1袋(8克);口服液每次1支;胶块每次3～9克。

　　2)脾虚血亏(或心脾两虚)

　　证见疲倦乏力，面色萎黄或无华，食少腹胀，便溏，头昏眼花，月经量少，舌淡，苔薄白，脉细弱;心脾两虚者，兼见心悸怔忡、失眠多梦，或烦躁等。该证型在贫血的证型中比较为常见。下列中成药即以补脾养血为主;心脾两虚者，兼以养心安神。

　　归脾丸(浓缩丸、合剂)：含党参、黄芪、白术等。功能补气健脾、养血安神。脾虚气弱而有心血虚亏者尤宜。口服，大蜜丸每次1丸;小蜜丸每次9克;浓缩丸每次8～10丸;合剂溶液每次10～20升。

　　3)气血两虚

　　证见眩晕，面色不荣或萎黄，爪甲不荣，疲倦乏力，心悸气短，或月经不调，舌淡苔薄白，脉细无力。该证型在贫血的证型中最为常见，有效药品也较多。下列中成药即以补气益血为主。

　　⑴八珍丸(颗粒)

　　含党参、白术、茯苓等。功能补气养血，兼能调经。为该证型常用药。口服，水蜜丸每次6克;大蜜丸每次1丸;颗粒每次1袋。

　　(2)十全大补丸(浓缩丸、颗粒)

　　由八珍丸药物加黄芪、肉桂组成。功能温补气血。气血两虚而有四肢不温、心悸、自汗等尤宜。口服，水蜜丸每次6克，大蜜丸每次1丸;浓缩丸每次8～10丸;颗粒每次15克。

　　4)肝肾阴虚

　　可见眩晕耳鸣，两眼干涩，腰腿酸软，五心烦热，咽干口渴，或低热，盗汗遗精，鼻衄、牙龈出血，或月经过多，舌红少苔，脉细数(主要见于再生障碍性贫血)。下列中成药即以滋补肝肾(滋阴补肾)为主，或兼能清热。

三、缺铁性贫血吃什么

　　适宜食物

　　莲子，小米

　　忌吃食物

　　香蕉，猕猴桃，柚子，西瓜，荞麦

　　一、缺铁性贫血的饮食上适宜吃的

　　(1)高蛋白饮食

　　蛋白质是合成血红蛋白的原料，应注意膳食补充，每日数量以80克左右为宜，可选用动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。

　　(2)进食含铁丰富的食物

　　含铁量丰富的食物有动物肝脏、肾、舌，鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品，以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。提倡使用铁锅。

　　(3)膳食中应包括含维生素丰富的食物

　　特别是B族维生素和维生素C对防治贫血有很好效果。　　

　　二、缺铁性贫血不适宜：

　　(1)忌饮茶，尤其是忌饮浓茶，因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。

　　(2)纠正不良的饮食习惯，如偏食、素食主义等。

　　(3)适量脂肪摄入，每日以50克左右为宜。脂肪不可摄入过多，否则会使消化吸收功能降低及抑制造血功能。

　　三、食疗方

　　(一)脾气虚弱型

　　(1)临床表现

　　面色萎黄或苍白、神疲乏力、纳少便溏，舌质淡红，苔薄腻，脉细。

　　(2)食疗药膳

　　猪血印克，紫菜300克(泡好)，同放入铁锅炒熟吃。

　　黄芪30克，母鸡1只(1000克)，粳米100克，将母鸡宰杀去毛及内脏(切块)，和黄芪放入锅加水煮成浓汤，用此浓汤和粳米煮粥，调味食用。

　　红参10克(切片)，圆肉15克，粳米100克，同煮粥食用。

　　[组方] 新鲜菠菜500克，猪血250克，盐、味精适量。

　　[做法]：菠菜洗净，用开水烫一下，切段。猪血洗净，切小块先放入锅铁锅内加水煮开，然后加入菠菜一起煮汤，熟后根据个人口味调味。每日或隔日一次，连服2—3次。

　　[功效] 猪血价廉物美，每100克含铁高达45毫克，堪称“养血之王”。中医认为菠菜性甘凉，能养血、止血、敛阴、润燥。因此此汤具有补铁养血之功效。

四、5种食物远离缺铁性贫血

　　缺铁性贫血是一种比较常见的营养缺乏病，又叫做营养性贫血，主要是由于人体对铁摄入量不足导致红细胞中血红蛋白减少，细胞缺氧引致的。缺铁性贫血多发于儿童和孕妇，很多人会问，得了缺铁性贫血吃什么对身体好?

　　1.瘦肉。瘦肉富含蛋白质和血红蛋白，可以起到补铁作用，从而预防贫血。很多人以为菠菜具有丰富的铁元素，其实瘦肉补铁比蔬菜更好。

　　2.动物肝脏。动物的肝脏其实富含多种营养元素，是预防和治疗缺铁性贫血的首选食物，尤其是竹竿，是造血的主要原料，也富含维生素，可以避免贫血的情况。对于猪肝，一般采用炖煮的方式，但注意使用前一般要清洗干净，煮熟才能进食。

　　3.红枣。我们都知道红枣具有补血的功能，对于众多爱美女士，更是养眼活血的好食材。研究表明，红枣富含各种营养元素，包括蛋白质、糖类、维生素、微量元素(钙磷铁等)、有机盐等，可以作为缺铁性贫血的辅助治疗食物。

　　4.水果。无论患病与否，多吃水果都是有利于身体健康，因为大多数水果中富含各种维生素和具有抗氧化功能，可以增强人体免疫力。维生素C可以帮助铁元素的吸收，所以缺铁性贫血患者最好多吃橙子、柑橘、樱桃、葡萄、桃子、奇异果等富含维生素C的食物，加强铁质吸收，减少贫血。樱桃的铁元素含量更是水果之首。

　　5.红豆。很多孕妇易得缺铁性贫血，多吃红豆不仅可以改善病情，而且还可以促进乳汁分泌，还是一种对女性的滋补食材。