缺铁性贫血的治疗_方法有哪些快速治疗缺铁性贫血

2016-09-30 来源：网友分享作者：李幻柏

一、缺铁性贫血的治疗办法

　　一、去除病因

　　去除缺铁性贫血的病因比治疗贫血更为重要。因为病因治疗对于纠正贫血及彻底治愈，防止复发，都有重要意义。例如，驱除钩虫，控制慢性出血，请妇产科协助解决月经过多以及改变偏食等不良习惯，做好计划生育，加强妇幼保健工作，对婴幼儿及时添加辅食，对生长期儿童、孕妇及哺乳期妇女宜给予含铁较多食物。可见治疗原发病很重要。但对原发病采用什么治疗方法，须因病而异。

　　至于先治原发病还是先治贫血，或者同时并进，也须根据病人的具体情况而定。

　　二、补充铁剂

　　①口服铁剂

　　这是治疗本病的主要方法。最常用者为硫酸亚铁或葡萄糖亚铁，0.2克或0.3克，每日3次。饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。水剂有10%枸橼酸铁胺，每次10毫升，日服3次。副作用较小，儿童及孕妇较为适宜。少数患者(约1/10)服药后可以感到胃部不适，腹痛，腹泻，甚至恶心呕吐，遇到这种情况可暂停药数天，待症状消失后，重新开始治疗。

　　口服铁剂注意事项：

　　a.要先从小剂量开始，渐达足量。

　　b.饭后服用，可减少恶心呕吐，上腹部不适等胃肠道不良反应。

　　c.服药前后1小时左右，禁喝茶及咖啡等，以防形成不溶性盐类而影响其吸收。d.如因并发症需服四环素时，应暂停服铁剂，因两者有互相阻碍吸收的作用。e.如有溃疡病并用抗酸剂时，需与铁剂错开时间服用。f.服铁剂后可出现黑便，应先说明，以免患者担心。

　　如果患者骨髓造血功能是正常的，而明显的出血已停止，则口服铁盐对一般病例见效颇速。口服铁剂4～5天后，网织红细胞开始上升，7～12天达最高峰(4%～15%)，以后逐渐下降，为铁剂治疗有效指标。血红蛋白及红细胞一般在治疗开始1周以后开始上升，2周间血红蛋白平均每天上升1.6g/L。贫血可在2个月内恢复。在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服药4～6个月，甚至1年，以补充贮存铁。

　　②注射铁剂

　　缺铁性贫血也可用铁注射剂治疗，但注射铁剂毒性反应较多，有时甚至可以发生致命的过敏反应，且注射治疗既不方便，又不经济，故凡是可以采用口服治疗的，就不应用铁注射剂治疗。

　　注射铁剂的应用指征是：

　　a.口服铁剂消化道反应严重，不能耐受者。

　　b. 原有胃肠道疾病，如溃疡性结肠炎、节段性肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱(倾倒综合征)，或妊娠时有持续呕吐等情况，口服铁盐后症状加重者。

　　c.妊娠晚期贫血严重，需要迅速纠正铁，并防止胎儿发生缺铁性贫血者。d.慢性失血得不到有效控制，失血量超过肠道的铁吸收量。

　　常用的注射用铁剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。这两种铁制剂1毫升都含有铁50毫克，给药方式是深部肌肉注射。右旋糖酐铁首次用量为20～50毫克无反应时，第2日起每日或隔2、3日注射100毫克。总剂量为每提高1克血红蛋白需右旋糖酐铁300毫克。

　　注射局部可有疼痛，此外可有头痛、头晕、恶心呕吐、腹泻。严重者可有过敏性休克。右旋糖酐铁可供静脉注射，但反应多而严重，一般不主张应用。初用患者宜作皮内试验，可防止过敏反应。

　　山梨醇铁剂，吸收快，局部反应小，每次肌肉注射剂量为1.5毫克/公斤体重。每升高1克血红蛋白约需山梨醇铁200～250毫克。

　　此外，亦可用含糖氧化铁、复方卡古地铁。

　　以上就是治疗缺铁性贫血的常见办法了，希望大家看完之后能偶来记于心，很多时候缺铁性贫血患者就是因为不良的饮食习惯才会知道患上缺铁性贫血的。

　　三、辅助疗法

　　①输血或输入红细胞，缺铁性贫血一般不需输血，仅适用于严重病例，血红蛋白在3g/dl以下，症状明显者。心功能不全者则宜少量而多次输血，每次输100毫升，或仅输红细胞。

　　②缺铁患者往往有维生素E的缺乏，因此铁剂疗效不显著者，可加用维生素E。

　　③口服维生素C 100mg，1日3次，可促进食物中铁的吸收;1%稀盐酸10～20滴，稀释后服，1日3次，可促进高铁的吸收。但这两者对亚铁的吸收没有帮助。

二、缺铁性贫血的饮食注意事项

　　一、适宜缺铁性贫血病人的食物

　　1、猪肝

　　取猪肝制成泥状食物，治疗缺铁性贫血效果显着。

　　2、河蟹

　　含丰富的蛋白质和铁质，经常食用有利于防治贫血。

　　3、黄豆

　　含铁质不仅量多，且易被人体吸收利用。黄豆、猪肝各100克，先将黄豆煮至8成熟，再加猪肝共同煮熟。每日2次，连食3周。其他豆类制品，如腐竹、红乳腐均含铁质，有生血补血的作用。

　　4、蜂王浆

　　凡病后、产后缺铁性贫血患者服蜂王浆有良效。

　　5、芝麻

　　黑、白芝麻炒熟后食用，或食用芝麻酱均有治疗贫血的效果。

　　6、海带

　　将100克海带洗净，切碎，加水煮熟;然后将洗净，切好的芥蓝菜加入后再煮，可用食盐调味，适宜长期食用。

　　二、缺铁性贫血患者的饮食要注意什么

　　1、多吃含铁量高的食物

　　包括动物性食物：动物肝脏、瘦肉、蛋黄等;植物性食物：海带、黑芝麻、菠菜、黑木耳、黄豆、黑豆、紫菜、大米、玉米、麦芽等;水果类：李子、桃、杏、苹果等。

　　2、足量的高蛋白食物

　　高蛋白饮食可促进铁的吸收，也是合成血红蛋白的必需物质，如肉类、鱼类、禽蛋等。

　　3、常吃富含维生素C的新鲜水果和绿色蔬菜

　　如橘子、山楂、西红柿、苦瓜、青柿子椒、青笋等。维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能。上述食物在日常饮食中应注意调配，尽量做到食物的多样化。

　　4、不宜喝浓茶

　　茶叶中鞣酸会阻碍铁质的吸收。还应戒除烟、酒，不偏食。

三、缺铁性贫血的症状有哪些

　　面色萎黄或苍白，倦怠乏力，食欲减退，恶心嗳气，腹胀腹泻，吞咽困难。头晕耳鸣，甚则晕厥，稍活动即感气急，心悸不适。在伴有冠状动脉硬化患者，可促发心绞痛。妇女可有月经不调、闭经等。

　　①特殊表现

　　缺铁的特殊表现有口角炎、舌乳突萎缩、舌炎，严重的缺铁可有匙状指甲(反甲)，食欲减退、恶心及便秘。欧洲的患者常有吞咽困难、口角炎和舌异常，称为Plummer-Vinson或Paterson-Kelly综合征，这种综合征可能与环境及基因有关。吞咽困难是由于在下咽部和食管交界处有黏膜网形成，偶可围绕管腔形成袖口样的结构，束缚着食管的开口。常需要手术破除这些网或扩张狭窄，单靠铁剂的补充无济于事。

　　②非贫血症状

　　缺铁的非贫血症状表现为儿童生长发育迟缓或行为异常，表现为烦躁、易怒、上课注意力不集中及学习成绩下降。异食癖是缺铁的特殊表现，也可能是缺铁的原因，其发生的机制不清楚。患者常控制不住地仅进食一种“食物”，如冰块、黏土、淀粉等。铁剂治疗后可消失。

四、缺铁性贫血的诊断标准

　　1、血象

　　轻度贫血为正细胞正色素性贫血。重度贫血为典型小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积(MCV)<80fl、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)<28pg、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC<30%。血片中红细胞大小不一，小者多见，形态不规则，出现少数椭圆形、靶形和不规则形红细胞，红细胞中心淡染区扩大，甚至变成狭窄环状，网织红细胞多数正常，急性失血时可暂时升高。

　　2、骨髓象

　　骨髓显示细胞增生活跃，主要为幼红细胞增多，幼红细胞体积较小、胞浆发育不平衡。

　　3、血清铁

　　血清铁明显降低。

　　4、红细胞原卟啉

　　因缺铁而血红素合成减少，缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。

　　5、小细胞低色素性贫血

　　血红蛋白(Hb)男性小于120g/L，女性小于110g/L;MCV小于80fl，MCH小于26pg，MCHC小于0.31。

　　6、有明确的缺铁病因及临床表现。

　　7、血清铁小于10.7μmol/L(60μg/dl),总铁结合力大于64.44 μgmol/L(360g/dl)。

　　8、运铁蛋白饱和度小于15%。

　　9、骨髓细胞外铁消失，细胞内铁小于15%。