神经性皮炎身上有什么反应 神经性皮炎的临床表现症状

一、神经性皮炎的临床表现症状

　　发病初期，仅有患部间歇性瘙痒，夜间尤甚，常致失眠，经搔抓皮肤出现淡褐色圆形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮样鳞屑，密集成群，随病情发展，丘疹渐融合成片，形成英武的苔藓样变，此时病变皮肤干燥，增厚，皮纹加深，互相交错，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。

　　1.青壮年多见，老人，儿童少见。

　　2.慢性经过，时轻时重，一般夏季加重，冬季缓解，全部病程可分为3期：

　　(1)静止期，表面炎症轻微或缺如，病变局限，境界清楚。

　　(2)进行期，炎症著明，浸润明显，皮损扩大，边缘模糊不清。

　　(3)退行期，浸润轻微，皮损变薄，倾向愈合。

　　3.从分布的角度，可将该病分为两类，限局性和泛发性，好发部位主要为颈侧，项部，额部，其次为骶尾，肘窝，胭窝，有可见腰背，两髋，外阴，肛门，腹股沟，眼睑，头皮，四肢等处，常呈对称分布，有可沿皮肤皱褶或皮神经分布呈线状排列。

　　4.初时先感觉局部瘙痒，由于搔抓皮肤迅速呈苔藓化，典型损害为多数米粒至高粱米大小，淡红色至黄褐色或与皮色一致的圆形或多角形坚硬有光泽的扁平丘疹，密集成片，表面附少量鳞屑，伴有抓痕，血痂，皮损以中央最为显著，愈近边缘愈轻微，境界不清，时久，由于搔抓刺激皮肤浸润肥厚，嵴沟明显，发生于小腿者，时久，表面可呈疣瘤状，持久性搔抓摩擦胫部或上背部可引起淀粉物质沉积于真皮，进而分别发展为斑状和苔藓性淀粉样病，长期搔抓可有感染，如毛囊炎，疖肿等。

　　5.患者自觉阵发性瘙痒，夜间尤甚，可影响睡眠，工作和生活。

二、神经性皮炎的治疗

　　1.一般治疗

　　解除思想负担，生活力求规律，避免过度紧张和精神刺激，限制酒类、浓茶、咖啡和辛辣食品等。避免日晒、搔抓、摩擦等热物理和机械性刺激，防治局部多汗。

　　2.全身治疗

　　(1)对于精神紧张、失眠者，予以地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)等*。

　　(2)对瘙痒剧烈者，给予抗组胺药及三环类抗抑郁药(如多塞平、阿米替林等)。

　　(3)对泛发性神经性皮炎，且瘙痒剧烈者，可采用普鲁卡因(100～300ml/d)，加入至5%葡萄糖液500ml静脉封闭疗法可减轻瘙痒，10天为一个疗程。或皮质类固醇激素内服或注射。

　　3.局部治疗

　　(1)皮损苔藓比较轻，部位较局限者可外涂皮质类固醇激素霜剂或软膏，或0.5%氟氢可的松二甲亚砜，或在皮质类固醇激素乳剂中加入5%～10%黑豆馏油，有可用10%松馏油酊、威尔金逊软膏或雄黄解毒散30g加百部酒100ml外涂。

　　(2)皮损苔藓化明显或皮肤呈革样化者，可选用下法：

　　①5%水杨酸、10%黑豆馏油软膏、类固醇乳膏、去炎松尿素乳膏、南星浸膏外敷，有的可外擦5%水杨酸、10%松馏油酊剂后，再涂以上乳膏。

　　②纯黑豆馏油或糠馏油涂布后，加电热吹风。

　　③皮质类固醇激素硬膏(肤疾宁)或黑豆馏油硬膏(市售的慢性皮炎硬膏即含10%黑豆馏油硬膏)贴敷。

　　④皮质类固醇激素霜剂或黑豆馏油软膏薄涂于皮损，外加塑料纸或橡皮膏封包。或涂布皮质类固醇激素霜剂(或软膏)后，外贴黑豆馏油硬膏。

　　⑤复方奎宁注射液2ml加2%盐酸普鲁卡因2ml，局部皮损处皮下注射封闭，每周1次，4～6次为一疗程。用本法应注意，注射至皮内，可致局部皮肤坏死。

　　⑥白降丹点割或黑色拔膏棍热贴或熏药疗法。

　　(3)对播散性或泛发性皮损，可用药浴，如糠浴、楮桃叶浴、苦参浴、龙葵浴等。

　　4.物理和放射疗法

　　对限局性皮损可酌情选用蜡疗、浅层X线照射、32P或90Sr局部贴敷，液氮或二氧化碳雪冷冻等疗法。

　　5、药物治疗：

　　⑴抗组织胺药和镇静脉药：可酌情选用扑尔繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、异丙嗪、安定等，以安定止痒。

　　⑵静脉用药：0.25%普鲁卡因注射液10～20ml加维生素C 500mg静脉注射;或用普鲁卡因4～6mg/kg体重，用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C 500～1000mg静滴。亦可用10￥葡萄糖酸钙10ml静注。

　　外治法：

　　1.雄黄散外搽。

　　2.神经性皮肤炎药水涂患处。

　　3.金玉膏外用。

　　4.梅花针局部敲打：每日1次，10次为一疗程。

　　5.亦可酌情选用下列药物外用：肤轻松软膏，复方氟美松亚枫剂、肤疾宁、105黑豆馏油软膏、止痒酒精等。

　　6.局部封闭：复方奎宁注射液2ml加1%普鲁卡因4～6ml，局部皮下注射(注射勿过浅，以免引起皮肤坏死)，每周1次，10次为一疗程。亦可用0.1%亚甲蓝2ml加2%普鲁卡因5～10ml患部皮下注射，每周1次。

　　7.放射性同位素治疗：可用32磷或30锶敷贴。

　　8.浅层X线放射治疗：可用29～43KV，每次60～100R，每周1次，3～4次为一疗程，1年勿超过2个疗程

三、神经性皮炎的护理措施

　　专业护理

　　1、神经性皮炎可受多种因素的影响，如：生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状，故应注意，在有这方面异常时，积极治疗养护。

　　2、心理疏导、辅导，使患者放松心态，克服烦躁易怒，焦虑不安等不良精神因素。如神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物。

　　3、尽量避免鱼虾海鲜、牛羊肉、辛辣刺激性食品等，多吃水果和蔬菜，避免饮酒。

　　4、剪短指甲，防止搔抓致破，继发感染。

　　5、内衣应宽松，柔软材质。

　　6、应养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，不要用过热水及肥皂等碱性洗涤用品洗擦。

　　7、使用润肤产品，止痒兼修护皮肤。瘙痒剧烈者，可口服抗组胺药。

　　8、尽可能避免使用含激素成分的药膏，以免形成激素依赖性皮炎。

　　9、避免使用止汗剂，止汗剂所含的活性成分会刺激敏感性的皮肤，容易导致皮肤过敏，所以应避免使用止汗剂。

　　10、提防干燥的空气：干空气使皮肤炎更加恶化，尤其当冬天室内使用暖气时。保持室内空气的湿度应该是患者及其家人首先考虑的事项。所以这时你应考虑使用湿气机，而且每一个房间都应该有一个。

　　日常护理

　　1、避免感情冲动，忌用手搔抓或热水烫洗。

　　2、不宜穿过硬的内衣，以免刺激皮肤。

　　3、不抽烟，忌食酒，辣椒等刺激性食物，多吃清淡食物和水果。

四、神经性皮炎的饮食宜忌

　　宜

　　1、多吃新鲜的水果和蔬菜。

　　2、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

　　忌

　　(1)忌饮刺激性饮料：如烟酒、浓茶、咖啡、可可等。因烟酒辛热，善于走窜肌肤，生热耗血，使血热更甚;同时可刺激大脑皮层，产生高度兴奋，从而使病情加重。

　　(2)忌食辛辣刺激食物：如葱、蒜、韭菜、生姜、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、咖喱等。因为这些食品，辛燥温热，动风耗血，能使血热加重，症状加重;同时这些食品也有温阳兴奋作用，能使大脑皮层兴奋，精神激动，从而加重病情。

　　(3)忌食鱼腥发物：如虾蟹、公鸡、猪头肉、黄鳝、烧鸡和各种烤炸烟薰食品。因为这些食物易聚湿生氮，助热动风，能使风湿热邪加重，从而使皮损症状加重。

　　(4)忌食各种补气补血之品：如人参、鹿茸、当归、肉苁蓉等。因这些食物温热补阳能助热生风，使血燥更甚，使本病迁延难愈。