妇科肿瘤发病率 妇科肿瘤是怎么引起的

一、详解妇科肿瘤的发病率

　　妇科肿瘤发生于女性生殖系统内的肿瘤。还是要先申明一点，其中只有一小部分肿瘤才是恶性的。妇科肿瘤中也有“黑白”两道：恶性的，要早诊断、早控制；良性的，要早治疗、防恶变。

　　恶性肿瘤发病“年轻化”

　　宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌是妇科恶性肿瘤中发病率最高的三大疾病。统计发现，每年全球宫颈癌新发病人47万，每年死亡23万。差不多有一半的宫颈癌病人死亡。内膜癌每年新发病人为18.9万，每年死亡为4.5万，这表明内膜癌的治疗效果比较好。而卵巢癌每年新发病人为19.2万，基本上和内膜癌的新发病例数差不多的，但死亡人数却高达11.4万。所以，卵巢癌是我们治疗中的难点，也是一种容易复发的疾病。

　　在我国，恶性妇科肿瘤的发病呈年轻化趋势。多发于50岁左右的宫颈癌，正悄悄逼近年轻女性，20-29岁的年龄段上升幅度显著。很多30岁左右的女性已经出现了早期、甚至中晚期宫颈癌，比以往发病年龄提早了近10年。此外，子宫内膜癌和卵巢癌发病率也有明显上升和年轻化趋势。子宫内膜癌与宫颈癌发病人数比已由50年代的1∶5上升到1∶2。同40年前相比，卵巢癌发病率增加了3倍。

　　●宫颈癌

　　女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤。我国发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现。

　　●子宫内膜癌

　　妇科常见的恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌。其确切病因至今仍不清楚，但已经确证的是，雌激素若持续作用于子宫内膜，可使内膜因缺乏孕激素对雌激素的抗衡作用而发生病变。

　　●卵巢癌

　　死亡率最高的妇科肿瘤，素有“沉默*”之称。它可以发生于任何年龄，有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点，75%的患者发现时已是晚期，5年生存率仅30%左右。患者往往有下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。其发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中占第三位。

　　良性肿瘤埋“杀机”

　　子宫肌瘤、卵巢囊肿等良性肿瘤是机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，像吹气球样逐渐膨大。这种肿瘤对局部的器官、组织有挤压和阻塞的作用，一般不破坏器官的结构和功能。但研究同时表明，二症如长期不愈，又都有恶性病变的可能。

　　●子宫肌瘤

　　女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，多见于30～50岁妇女，再生育年龄妇女中发病率为25%～40%。患者往往有子宫出血、腹部包块、疼痛、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍等症状。

　　子宫出血子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血（月经量过多、经期延长或者月经周期缩短）为多，约占2/3。

　　疼痛表现为腹痛者约占40%，腰酸者25%和痛经者45%；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。

　　腹部肿块高达69.6%的子宫肌瘤患者出现下腹部肿块。

　　●卵巢囊肿

　　发展缓慢，早期多无症状，常在妇科检查时被发现，或待肿瘤长大后有并发症时才被患者觉察。巨大的卵巢良性肿瘤可产生压迫症状。如压迫横隔引起心悸、呼吸困难；膀胱受压时可引起尿频、排尿困难或尿潴留；位于子宫直肠陷凹的肿瘤可压迫直肠引起下坠感或排便困难；压迫胃肠道还可出现上腹不适，食欲减退等。

二、妇科肿瘤是怎么引起的

　　一、个体因素

　　1、精神因素：精神创伤、心理失衡、紧张、抑郁、暴躁等，可降低机体免疫力，使胸腺、淋巴结功能下降，能强化致癌因素，使本来被抑制的癌细胞活跃增殖。

　　2、年龄：良性肿瘤一般30岁为高峰、恶性肿瘤以50岁为高峰。

　　3、解剖、组织、胚胎因素：卵巢、子宫以良性肿瘤居多，而输卵管肿瘤则多为恶性。

　　4、月经及内源性性激素：雌激素致癌主要在雌酮。

　　5、孕产及哺乳：42％的子宫肌瘤患者、24％—69％的子宫内膜患者有不孕史。

　　6、肥胖：脂肪可储存雌激素，减缓其代谢，过量的脂肪可能变为雌酮和甲基胆蒽。体重超标15％，患子宫内膜癌危险性较常人增高3倍。

　　7、机体各种功能：机体有免疫、抗肿瘤的能力。通过基因调控可以促癌细胞凋亡，还可有旁观者效应。

　　8、血型：在卵巢癌患者中，O型血占40％，A型血占44％。

　　9、其他疾病：如宫颈炎患者宫颈癌发病率较正常人高10—20倍。

　　二、感染因素

　　1、人类乳头状瘤病毒（HPV）：目前已发现有百余种亚型，其中35种可引起生殖道感染。在宫颈癌中HPV检出率可达99.8％；在外阴癌，卵巢癌中检出率也高。

　　2、单纯疱疹病毒—2：在子宫颈癌患者中HSV—2抗体阳性者为83％，在宫颈炎中52％阳性，在正常宫颈中仅有30％阳性。

　　3、其他病毒：人免疫缺陷病毒、人巨细胞病毒、风疹病毒、EB病毒等，均可致癌。

　　4、其他感染：如黄曲霉毒素衍生物可致卵巢癌。

　　三、生活因素

　　1、饮食及营养素：女性肿瘤中，60％与饮食营养有关。如脂肪摄入过多使卵巢癌增多50％；喝咖啡40年以上使卵巢癌增加3.4倍等。

　　2、烟酒：实验表明：设不吸烟者患子宫颈鳞癌的RR为1.00，则日吸烟10—29支者的RR为1.82，日吸≥30支的RR为2.56，P<0.001。被动吸烟者，之RR近似。

　　3、性行为、性传播疾病和男方因素：江西普查结果：≤19岁结婚，其葡萄胎患病率为514/10万，≥30岁结婚为89/10万。北京（1979）普查：<20岁结婚，其子宫颈癌患病率为159/10万，21—25岁结婚，此率为41/10万，结婚年龄≥26岁，此率则下降至22/10万。

　　4、节育措施：口服避孕药有保护卵巢不长癌的作用。

　　5、文体活动：缺乏文体活动易患子宫内膜癌（Littman，2001）。

　　四、卫生学与医学因素

　　1、卫生工作政策：国家政策对民生的关注，可明显减低癌症的患病率。如大力开展疾病普查普治等项工作。

　　2、诊治问题：早发现，早治疗。术后化疗、放疗“治疗不足”是癌瘤复发的主要原因。

　　3、外源性女性激素：单纯雌激素代替疗法使子宫内膜癌发生率RR增至4.1。50岁以上妇女单用雌激素5年，其子宫内膜癌发生率为1％，而使用10年或以上，此率升至36％。

　　五、人文社会因素

　　1、年代：近年外阴原位癌增多了，但浸润癌无甚改变。子宫颈癌和子宫内膜癌的比例发生了扭转。卵巢癌患病率近40年增加了3倍。近10年，卵巢癌患病率增加了30％，病死率增加了18％（高永良，2001）。

　　2、城乡差别：卵巢癌在大城市患病率是15.3/10万；中等城市为12.6/10万。子宫颈癌患病率也是大城市高，小城镇低，但农村的病死率却是大城市的3倍。

　　3、地区差异：卵巢癌患病率以北欧最高（15.1/10万），中美洲最低（1.9/10万），南非州、东亚也低。中国*葡萄胎发病率为80/10万妊娠，此率比欧美约高2倍。

　　4、经济收入及文化程度：经济、文化、卫生水平低的农业人口，其子宫颈癌发病率较市区同龄女性高十几倍及数十倍。

　　六、环境因素

　　1、地理因素：葡萄胎发病是山区低、沿海高。子宫颈癌的发病则是山区高于平原。

　　2、理化性因素：一般认为癌肿的发生有80％—90％是直接或间接与环境有关，而环境因素中的80％是化学性的。如亚硝胺、煤焦油、烷化剂等。

　　七、遗传因素

　　一般认为遗传因素只占妇科恶性肿瘤发病原因的10％。在卵巢癌的病因中，与遗传因素有关的只占2.5％—7％（王希芝，2001）。据报道：卵巢癌有5％—8％属于遗传易感者，其中70％为遗传性卵巢癌乳腺癌综合征（高永良，2001）。子宫肌瘤也可能有遗传因素，其染色体异常发现率为30％。有家族史者的患病率是一般人的2.2倍。美国黑人的子宫肌瘤发生率高于白人3.4倍。

三、妇科肿瘤有哪些症状

　　一旦患有妇科肿瘤，通常会有如下表现：

　　1、阴道出血要与正常月经区别：阴道出血常表现为月经量增多，月经期延长，不规则的出血，或排出血水，血的颜色发生改变。

　　2、白带的改变：正常白带应该是白色糊状或蛋清样，清亮、无味、量少。当白带量增多，颜色发生改变，如浓样、血样及水样、有异味，应及时到医院进行检查。

　　3、下腹部出现肿块：通过盆腔检查，可以触及增大的子宫及肿块。肿块过大可以在腹部触摸到。可能有囊性感，也可有实性感，软硬程度不同。

　　4、下腹痛多为妇科疾病引起：肿瘤可以引起下腹痛，如肿瘤蒂扭转、破裂、发生炎症、出血，出现腹水等，均可出现不同程度的下腹痛、增大的肿瘤可以压迫肛门，有坠胀感。

　　5、大小便改变：肿瘤压迫或侵袭可引起闭尿、尿频、血便甚至尿瘘或粪瘘。

　　这些都是妇科肿瘤常见的症状，无论出现哪些症状，或轻、或重，都要及时到医院检查，通过盆腔检查及各种不同的辅助检查基本可以判断。

四、女人如何远离妇科肿瘤

　　目前，得女科肿瘤的这个病的发病率有逐年上升的趋势，发病群体也有年轻化的趋势，对于对抗肿瘤来说至关重要。我们有足够的时间来预防和阻止它，那么，女性群体该怎么如何远离这个疾病呢？

　　马桶、厕所门把手都可能传染HPV

　　很多女性知道，HPV（人乳头瘤状病毒）跟宫颈癌有着密切的关系。宫颈癌患者中99％HPV高危型呈阳性。但是，HPV阳性并不等于一定会患宫颈癌。 HPV病毒主要经性生活传播，但它在干燥环境中生命力顽强，在体外能生存较长时间，所以马桶、厕所门把手等都可能传染HPV。

　　感染了HPV并不可怕，可怕的是持续感染。只要人体免疫力正常，8~12个月内就能自己清除病毒。

　　HPV没有特效药，持续感染跟孕产次数、初次感染年龄都有关

　　目前还没有针对HPV病毒的特效药，目前所做的治疗只是通过消炎、提升免疫力，来破坏病毒生存的环境，达到消灭它的目的。

　　据统计，妇科肿瘤感染的高危因素主要跟性有关：性生活频率、多个性伴侣等。而且，多次孕产以及多次人流对宫颈反复刺激，也是HPV感染的危险因素。另外，18岁之前女性生殖系统发育还没有完善，过早开始性生活，过早感染HPV，持续感染的几率更大。