脑卒中筛查 今年将对6000人开展脑卒中筛查

一、筛查：

　  两年发现高危815例

　　卒中234人

　  10年前，脑卒中对于人们来说，还不算是一种特别寻常的病。不过随着时间推移，现在，几乎每天都有脑卒中患者被送往医院。

　　市一院副院长兼神经外科主任杨伊林介绍，脑卒中就是俗称的“中风”，又叫脑血管意外，不仅发病率高，死亡率和致残率也相当高。

　　数据显示，我国每年有卒中新发病人200万，死亡病人150万，卒中后存活者中约75-80%留有不同程度的残疾。更令人担忧的是，目前，我国糖尿病、高血压、血脂异常、超重和肥胖者以及吸烟者有数亿之多，他们都是脑卒中的高危人群。

　　为此，2009年6月，国家卫计委启动“脑卒中筛查与防治工程”，在全国推进基地医院建设，构建全国脑卒中筛查与防治网络。市一院被认定为全国首批65家脑卒中筛查与防治工作基地医院之一，承担起筛查常州地区高危人群、建立综合防治体系、降低脑卒中发病率和死亡率、提高知晓率的重任。

　　记者了解到，从2013年起，市一院已先后组织、指导五星、永红社区卫生服务中心和圩塘、魏村卫生院等4个筛查点，对40岁以上常住居民进行信息采集和脑卒中风险评估，内容包括危险因素初筛、体格检查、实验室检查和颈动脉超声检查等。截至2014年底，累计筛查13600余人，发现高危815人，卒中234人。对高危人群，或既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史者，市一院医生均进行了复筛、生活方式指导、随访等。

二、诊疗：

    开展急性脑梗死机械取栓

　　国内最早

　　除了筛查点工作，市一院还将高危人群的脑卒中筛查纳入心脑血管、内分泌等相关科室门诊及住院病区诊疗常规。

　特别从2012年10月起，市一院针对疑难脑血管疾病专门开设了我市首个神经外科、神经内科、医学影像科3个专科的4位专家共同坐诊的多学科联合门诊，方便脑血管病患的综合诊疗。

　　神经外科副主任彭亚告诉记者，在新发的脑血管病中，约2/3为缺血性卒中，其中部分患者是颅内大血管急性闭塞引起的严重脑梗塞，对于这类患者，争分夺秒开通被堵塞的血管，及时恢复大脑血流是治疗的关键，也是唯一有效的措施。为了缩短患者从发病到入院接受治疗的时间，市一院专门建立了脑卒中急症患者诊疗“绿色通道”，整合急诊科、神经外科、医学影像科、医学检验科、神经内科，实行溶栓患者检验“零排队”，24小时为患者提供ct、mri检查服务。

　　市一院神经外科脑血管病中心2005年就在全省率先开展动脉内介入溶栓治疗急性脑梗死，在此基础上又于2010年底开始采用机械取栓对急性重症脑梗塞实施超早期血管内介入治疗，是国内最早的，迄今已经完成200多例，治疗例数与效果在国内都首屈一指。

　　记者了解到，为了更及时救治急性脑梗死患者，提高患者救治成功率，市一院正在积极牵头建立“急性脑梗死2小时救治圈”，目标是通过整合全市医疗卫生资源，通过建立急性脑梗死病情评估、120急救转运、院内急救绿色通道，构建以市一院为中心、覆盖车程2小时的急性脑梗死救治圈，让患者在黄金6小时内获得救治。

三、年轻化且持续增长

　　据陆教授介绍，目前我国40岁以上的脑卒中患者多达1036万人，发病事件呈明显的上升势头，每年的增长速度是7.8%，2030年可能会达到高峰。一般来说年龄越大，中风发病率越高。但近十年来中风又有年轻化的趋势，青年到中老年人期间（40—60岁）的发病率也在增加，所以导致了整体发病率有增无减。

　　现代人生活方式不健康，吸烟酗酒、缺乏运动，进食过多高脂、高蛋白食物。另外，不少白领一族工作压力大，经常熬夜加班，又不注意休息。上述的这些都是导致脑卒中年轻化的重要因素。陆教授又说，值得注意的是，有糖尿病、高血压、肥胖症、代谢症合症等的人，中风的发生率也是明显增高的。所以，青年人要做好危险因素的防控准备。

　  陆教授提醒，凡是工作压力大、常熬夜的年轻白领，应该重视定期的身体检查。年龄达到40岁或以上的人群，就要提高警惕，强烈建议他们每年进行血脂、血压、血糖以及BMI体重系数筛查，这样能够早期发现脑卒中的危险因素。如果是已经出现高血压、糖尿病等基础疾病的人，每隔三个月就要进行相关检查。

　　一旦发现疑似脑卒中症状，可通过脑血管、颈部血管的彩超，甚至是糖化蛋白检查、心脏心电图、心脏彩超帮助确诊。如果有头昏、头痛、睡眠不好，记忆力下降这些轻微的早期脑部症状的病人，建议做头部CT或者是磁共振造影。

四、预防：

　  防微杜渐

　　早期发现可减少卒中风险

　　采访中，市一院多位专家均表示，尽管已经初步建立脑卒中筛查网络，对于卒中的救治也有相应的技术与资源，但是要真正降低卒中的发病率、死亡率和致残率，还需人们变被动的筛查与治疗为主动积极预防。

　　神经内科主任吴坚对此感受颇深。他告诉记者，现在不仅卒中病人多，而且年轻化趋势明显，这与现代人生活压力大，工作节奏过快，再加上一些不良生活习惯和饮食习惯的养成有关。他提醒，在生活中适当注意一些，是可以减少脑卒中风险的，例如：了解自己是否有发生脑卒中的危险因素，经常活动和有规律地锻炼，保持健康的饮食，节制饮酒，不吸烟，学会识别中风的先兆信号，如一侧面部或者上下肢体突然感到麻木、无力、口角歪斜、流口水；突然说话困难或听不懂别人说话；短暂性的视力障碍、一过性的黑朦、视力模糊；突然眩晕或者跌倒等症状。

　　血管外科主任朱云峰还建议，三高人群以及50岁以上的老年人在每年的体检项目中增加专门的血管超声检查项目。他表示，约有1/3的脑卒中患者是由颅外颈动脉血管斑块脱落引起，而早期并无症状，但是通过体检却能早期发现。重视颈动脉狭窄症状，对早期诊治及降低缺血性脑卒中的发生率至关重要。颈动脉狭窄患者中有接近1/3的人会在5年内发生脑中风，因此它通常被人们称作脑中风的前奏。对于这部分患者，市一院已经在本市率先开展cea手术，即颈动脉内膜剥脱术，是颈动脉狭窄达到70%以上具有明显症状患者有效的治疗方式。颈动脉内膜剥脱术是人类向征服中风迈出的一大步，60岁以上的老年人，患有高血压、冠心病等疾病，应每年到医院做颈动脉多普勒超声或ct、血管造影等检查，以便及早发现病情。

　　更多关于脑卒中相关预防知识及疾病治疗进展、精彩病例，市一院在专门创建的常州市脑血管网站及新浪微博“脑血管卫士”上均有发布，市民可搜索了解。