过敏性鼻窦炎是什么 关于过敏性鼻窦炎的治疗预防

一、让我们了解一下过敏性鼻窦炎

　　1.概述

　　过敏性鼻窦炎，是由于过敏变态反应因素引发的鼻窦炎，发病因素以过敏因素为主，为鼻窦粘膜的非特异性变态反应，为一种耳鼻喉科常见多发病，临床上多由过敏性鼻炎发展而来，临床上主要症状为：鼻塞、打喷嚏、流脓涕、头疼等，过敏性鼻炎合并鼻窦炎的症状。

　　2.发病原因

　　过敏原使机体释放组织胺，组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质。当过敏者与过敏物质接触后，体内会产生免疫球蛋白E（IgE）。IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面 ，使机体致敏。当再次接触同一过敏物质后，该物质和 IgE结合，激活了嗜碱性细胞内的酶，释放出组胺、慢反应物质等介质，作用于某些组织，而引起一系列症状。

　　过敏性鼻炎的发生主要与遗传性的过敏体质以及接触过敏原有关。患有过敏性鼻炎的人群大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。此外，过敏性鼻炎的发生还需要接触过敏原，常见的过敏原有：花粉、尘螨、真菌、动物皮屑等吸入性过敏原以及牛奶、虾蟹等食入性过敏原。

　　3.临床表现

　　本病可发生于任何年龄包括幼婴时期，大多数患者于20岁前出现，是一个常见病，大多数患者同时患有过敏性鼻炎，喷嚏、鼻痒、鼻塞、脓涕、头痛是最常见的五大症状。过敏性额窦炎，晨起感前额部疼，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失，过敏性上颌窦炎有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛。 头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多为过敏性筛窦炎引起。过敏性蝶窦炎主要表现眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛。 　　 鼻腔内部检查显示鼻甲水肿，常呈苍白或紫色，上盖有一薄层水样粘液。鼻道可以见脓性分泌物，严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道。

　　表现症状：

　　①眼睛发红发痒及流泪

　　②鼻痒，鼻涕多，多为清水涕合并脓涕

　　③鼻腔不通气，耳闷

　　④打喷嚏

　　⑤眼眶下黑眼圈

　　⑥经口呼吸

　　⑦嗅觉下降或者消失

　　⑧头昏，头痛

　　上述是过敏性鼻窦炎常见的典型症状，每个人出现的症状可能有所不同，常年性发作型鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作。部分过敏性鼻窦炎的病人可能同时伴有鼻息肉，哮喘，打鼾等症状。

　　4.症状

　　经常鼻塞：鼻塞现象轻重不等，多因鼻窦粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍，伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。

　　流黄脓鼻涕：鼻窦发炎后会造成窦口堵塞，鼻窦粘膜无法正常的同期引流，使的鼻窦内的一些细菌、病毒强势的滋生起来，从而流出黄色或黄绿色的脓性鼻涕，量多少不定。

　　间歇性头痛：鼻塞造成人体的血氧浓度降低和鼻窦粘膜上的三叉神经受到刺激，都会导致头颈部肌肉持续性紧张收缩而引起头痛。常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。

　　耳聋、耳鸣、嗅觉减退：人体五官是相通的，鼻窦炎产生的脓涕流入咽部和长期用口呼吸，患者会有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若进入咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。若慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退较明显。

　　5.误区

　　在不少家长人看来，儿童过敏性鼻炎只不过是发作时有点痛苦而已，发作间歇期仍和健康人一样，治不治无所谓。事实上，过敏性鼻炎若不及时进行治疗，有可能诱发鼻窦炎、鼻息肉，长期治疗不当，还会导致中耳炎、嗅觉丧失甚至诱发哮喘，有些孩子还会出现睡眠质量差，上课注意力不集中等其他症状，危害极大。

　　有些家长单纯应用局部减充血剂治疗，由于这类滴鼻剂通常具有较强的血管收缩后反跳扩张作用，只能短时间改善鼻塞症状，不适宜儿童长期及大量使用，并且对年幼儿有较大的副作用。

　　还有一些家长认为只需要在鼻炎发作时用药，孩子的症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至愈来愈严重，实际上对于常年过敏性鼻炎患儿，每次发作时要持续治疗l～2个月，有些甚至需要持续治疗半年；而对于季节性过敏性鼻炎，应该提前2～3周用药，季节过后，不能立即停药，而是继续用药两周左右后再酌情减量至停药。

二、过敏性鼻窦炎怎么治疗

　 最佳治疗

　　1.过敏原接触

  避免过敏原接触过敏原控制的主要方式是减少患儿暴露于尘螨中。然而，一项 696 例儿童的多中心随机对照试验发现不同的预防措施没有明显区别。因此，过敏性鼻炎及其对哮喘的影响指南并不推荐使用任何化学或物理方法来减少尘螨暴露。在另一项随机对照试验中，在对猫皮屑过敏的儿童进行环境控制后，过敏性鼻炎症状能显著减少。2010 新版过敏性鼻炎及其对哮喘的影响指南推荐这类过敏患者应避免动物皮屑和真菌的接触。

　 2.鼻腔冲洗

　 儿童过敏性鼻炎用10%积安堂洋槐花蜂蜜水溶液放入吸入器内(洗鼻器)使其雾化后吸入呼吸道，咽后壁发干的感觉消失，粘膜变得湿润，脓性分泌停止，病情很快缓解。在 20 例过敏性鼻炎患儿的随机对照试验中，高渗蜂蜜水冲洗鼻腔两周能明显减轻鼻痒、鼻塞，流涕，打喷嚏等症状并能减少抗组胺药的使用。

　 蜂蜜中含有0.08%--1。1%无机盐，在人体内，蜂蜜中的无机盐可与酸性成分结合，从而有利于酸碱平衡。蜂蜜具有很强的杀菌作用，能杀灭伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌等。

　 蜂蜜水冲洗可以增强粘液纤毛传输功能，减轻粘膜水肿，减少炎性介质，有效地清除鼻腔细菌，机械性清理鼻腔浓缩的粘液。因为儿童对细喷雾的偏好，所以蜂蜜冲洗是一种比较好的选择。在理想情况下，对于症状持续 1 个月以上的患儿，鼻腔冲洗也可以纳入日常洗浴方案。

　 3.药物治疗

　 儿童过敏性鼻炎的药物包括口服或鼻用抗组胺药、鼻用皮质类固醇和白三烯受体拮抗剂。过敏性鼻炎及其对哮喘的影响指南认为鼻用类固醇应优先用于中重度持久性过敏性鼻炎。

　 4.按摩

　 迎香穴迎香穴位于主掌嗅觉的鼻翼两侧，近法令纹处。可利用食指，由下方往鼻梁内侧，由外至内由下至上按摩1-3分钟，对于缓解鼻塞、鼻涕清黄效果都十分好。  

　 5.补充维生素

　 想要改善体质，还要保证孩子均衡的营养摄取，包括蛋白质、脂肪、糖类、维生素和矿物质等。而合理补充适合儿童服用的复合维生素与矿物质，如积安堂洋槐花蜂蜜，也有助于帮助均衡营养素摄取。蜂蜜中的主要成分是糖类，要占总成分的70-80%。此外，还含有10多种维生素(主要是维生素B1、维生素B2、维生素B5、维生素B6等B族维生素以及维生素A、维生素C、维生素E等)，常量和微量元素(主要是铁、铜、钾、钠、镁、锰、磷、铝、鉻、硒、钙、锌、钴、磞、硅、镍、锑等18种以上)20多种氨基酸(丙氨酸、甘氨酸、赖氨酸、胱氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、以及脯氨酸等)，多种酶(主要是蔗糖酶、淀粉酶、葡萄糖氧化酶、过氧化氢酶等)，多种酸(主要是葡萄糖酸和柠檬酸、醋酸、丁酸、乳酸、苹果酸、琥珀酸)、胆碱和乙酰胆碱等，其营养成分丰富。

　 治疗方法

　 一、抗组胺药物

　 二、糖皮质激素吸入

　 三、肥大细胞膜稳定剂

　 四、手术治疗

　 五、中医特效疗法：万荣县苏氏药物定向疗法对过敏性鼻窦炎有良好的治疗效果。

　 六、中医特效药物：复方消渊灵胶囊、渊鼽康B型胶囊、复方通窍止流散为首选治疗药物。

　 过敏性鼻炎最有效的治疗方法：

　 1、特异性免疫治疗(脱敏治疗)：

　 特异性免疫治疗亦称脱敏治疗。它的原理是把过敏原的有效成份提炼后注射到患者体内，逐渐加大份量，使患者对过敏原逐渐适应，以后再碰到过敏原，症状就会很轻或者消失。效果持久，无副作用。但是，这种疗法存在很大的不足。因为这种疗法对过敏原有严格的要求，只有对某种过敏原十分明确的患者才能使用，比如只对螨虫过敏，或只对某种花的花粉过敏，可是，绝大多数过敏性鼻炎患者大多是同时对多种东西过敏，如同时对毛屑、灰尘、花粉都过敏，这导致过敏原无法确认。过敏治疗的施行缺乏针对性，治疗难以施行。

　 2、低温等离子微创手术：

　 内窥镜下低温等离子微创手术治疗。等离子疗法是目前最先进的过敏性鼻炎治疗方法，它可以通过降低鼻粘膜敏感性，从而达到预防过敏原的效果。目前临床上治愈率更是高达94%以上，复发率极低，治疗时间只需短短二十分钟左右。等离子疗法采用非物质接触，不损伤鼻部组织，不开刀、出血少，这种疗法更适合儿童、老人，安全放心。

三、过敏性鼻窦炎的预防

　　过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，并尽量避免它。

　　当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩。

　　注意生活细节，减少过敏反应的生活细节：

　　1、为了避免过敏性鼻炎的发生在花粉多的时候乎，尽量不要打开车窗和房间的窗户，做好隔离。

　　2.远离容易过敏的东西，像宠物，，花草等等。

　　3.使用有空气清洁过滤功能的空调，以去除花粉(但可能无法过滤灰尘)。

　　4.可以使用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下。

　　5.修理潮湿的地下室，通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的花草。

　　6.持室内清洁无尘以减少过敏原，可利用吸尘器经常打扫卫生)。

　　7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水清洗床单枕巾;并注意不要在户外晒被和床单，因为霉菌和花粉可以粘到被子上;

　　8.用木板，地砖等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更应去除。并不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。

　　9.收拾好你的小物件，如书籍，录音盒，CD，光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏。

　　10.不要为减轻症状服用超量的药物;如果有反酸哎气可注意睡前勿进食及枕头垫高，并在医生指导下服用抗酸药。

　　11.生活中要注意鼻子的清洁，经常去清洗鼻子。

　　12.加强室外体育锻炼，增强体质。

　　13.保持室内清洁无尘以减少过敏原，可用吸尘器或湿抹布经常打扫房间。

四、鼻炎都有哪些种类

　　1.急性鼻炎

　　急性感染所致，俗称“伤风”或“感冒”，可有全身症状，以秋冬或冬春季之交多见，病情一般经过7～14天便逐渐好转，抵抗力强者可不治自愈。

　　常见的鼻腔粘膜急性炎症为病毒感染，并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀，有分泌物。

　　本症应以预防为主，患病后服清热解毒药物，鼻内滴1%*液，必要时服用磺胺药或抗生素(如卖场中“亿劲”“头孢克肟”)。

　　2.慢性鼻炎

　　为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症，常见多发病，由急性鼻炎发展而来，与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。

　　轻者称为单纯性慢性鼻炎，重者称为肥厚性慢性鼻炎。主要症状为鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者为持续性，鼻分泌物增多。检查见鼻粘膜充血肿胀，鼻道有少量粘液性分泌物。

　　严重的肥厚性鼻炎由于组织增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚状变化，中鼻甲粘膜呈息肉样变。鼻内滴入血管收缩剂，如 1%*等能改善鼻腔的通气和引流，使炎症消退。

　　较重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化剂，也可作电灼或冷冻疗法以改善通气，严重者需将增生部分的鼻甲作手术切除。中药及针刺治疗对轻症患者有一定效果。

　　3.干燥性鼻炎

　　干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。

　　4.萎缩性鼻炎

　　主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩。由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味。

　　分原发性及继发性两种。

　　原发性者病因不明，有鼻甲粘膜及骨质萎缩。患者有鼻塞、鼻内有臭味，并有脓痂。检查见鼻粘膜干燥萎缩，下鼻甲缩小致鼻腔宽大，由于有细菌感染，鼻内有大量灰绿色污秽痂皮、有臭味，故又称“臭鼻症”。严重者可继发萎缩性咽炎和喉炎。

　　治疗此症尚无特效疗法，用生理盐水冲洗鼻腔以除去痂皮，滴入液体石蜡、复方薄荷油、复方鱼肝油合剂等可减轻症状，儿童患者口服或肌肉注射维生素A。

　　5.干酪性鼻炎

　　一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。

　　6.药物性鼻炎

　　药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果，也可理解为是一种慢性鼻炎。其致病原因是不恰当的鼻腔用药，包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液、用药过量或长期用药等。这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构，从而影响鼻粘膜的生理功能，产生临床病症。

　　7.变态反应性鼻炎

　　俗称过敏性鼻炎，其主要症状是突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，且反复发作。

　　一年四季均犯病者叫“常年性变态反应性鼻炎”，仅在固定的季节中发作者叫“季节性变态反应性鼻炎”。前者主要由屋内灰尘、螨虫、霉菌及棉絮等引起，后者主要由花粉引起。

　　该病属Ⅰ型变态反应性疾病。特点是症状发生快而突然，所以又称为速发型。当过敏者与过敏物质接触后，体内会产生免疫球蛋白E(IgE)。IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面 ，使机体致敏。当再次接触同一过敏物质后，该物质和 IgE结合，激活了嗜碱性细胞内的酶，释放出组胺、慢反应物质等介质，作用于某些组织，而引起一系列症状。当变态反应性鼻炎发作时，可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻内大量清鼻涕存留。

　　花粉症与某些花粉的飘散期有关，在中国北方地区，多于7～9月发作，以蒿属植物为主。除鼻部症状外，可有眼、耳、咽及皮肤瘙痒或哮喘等。常年性者需行实验室检查，以便和他种慢性鼻炎相鉴别。这种患者常被误认为是患伤风感冒、急性鼻炎。

　　变态反应性鼻炎可行脱敏治疗及抗过敏药物治疗，如扑尔敏、酮替芬、息斯敏、仙特敏及鼻可灵等;鼻内滴用血管收缩药以改善鼻塞及流涕;必要时亦可考虑手术治疗。鼻渊以鼻流浊涕，量多不止，伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退为临床特点的中医病证。相当于西医的鼻窦炎。