怎么能确定得了扁桃体炎呢 扁桃体炎的鉴别诊断

一、扁桃体炎的鉴别诊断

　　1、量体温：

　　急性扁桃体炎患者会出现发热症状，体温可达39～40°C，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

　　2、观察扁桃体：

　　扁桃体及腭弓明显充血，扁桃体肿大，隐窝口有黄白色脓点，有时渗出物可融合成膜状，不超出扁桃体范围，易于拭去而不遗留出血创面，淋巴滤泡充血，肿胀、化脓，扁桃体形成蛋白色小隆起。

　　3、看脸色：

　　面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。白细胞明显增多。根据局部检查可见到不同类型扁桃体炎有不同表现。

　　4、问诊(吞咽试验)：

　　小儿患扁桃体炎的时候咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，常因不能吞咽而哭闹不安。小儿若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。家长应仔细观察孩子有没有这些症状，并告知医生。

二、扁桃体炎的中医治疗方法

　　一、风邪侵袭证

　　【症状】病初起咽喉干燥灼热，疼痛逐渐加剧，吞咽时更重。全身见头痛，发热，微恶风，咳嗽，舌质红，苔薄黄，脉浮数等。检查见喉核红肿，连及喉关，喉核表面有少量黄白色腐物。

　　【治法】疏风清热，利咽消肿。

　　【方药】疏风清热汤(《中医喉科学讲义》)加减。

　　【用法】防风6g，金银花9g，连翘9g，黄芩10g，赤芍9g，牛蒡子6g，桔梗6g，甘草4.5g，桑白皮9g，玄参9g，浙贝母9g，天花粉9g。

　　二、肺胃热盛证

　　【症状】咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难，痰涎较多。全身症见高热，口渴引饮，咳嗽痰黄稠，口臭，腹胀，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉洪大而数。检查见喉核红肿，有黄白色脓点，甚者喉核表面腐脓成片，咽峡红肿，颌下有臖核。

　　【治法】泻热解毒，利咽消肿。

　　【方药】清咽利膈汤(《外科发挥》)加减。

　　【用法】荆芥10g，防风10g，薄荷6g，栀子10g，黄芩10g，黄连6g，金银花15g，连翘15g，桔梗10g，甘草6g，牛蒡子10g，玄参12g，生大黄10g(后下)，玄明粉6g(冲服)。

　　三、阴虚邪滞证

　　【症状】咽部干焮，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重。全身可见午后颧红，手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而黏，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，舌质干红少苔，脉细数。检查见喉核肥大或干瘪，表面不平，色潮红，或有细白星点，喉核被挤压时，有黄白色腐物自隐窝口内溢出。

　　【治法】滋养肺肾，清利咽喉。

　　【方药】百合固金汤(《医方集解》)加减。

　　【用法】百合15g，玄参15g，麦冬15g，生地黄15g，熟地黄15g，当归6g，芍药15g，浙贝母12g，桔梗12g，甘草6g。

　　四、气虚邪滞证

　　【症状】咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心呕吐，口淡不渴，大便不实，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。检查见喉核淡红或淡暗，肥大，溢脓白粘。

　　【治法】健脾和胃，祛湿利咽。

　　【方药】六君子汤(《校注妇人良方》)加减。

　　【用法】党参15g，白术15g，甘草10g，茯苓15g，陈皮10g，法半夏12g。加减：湿邪重者加厚朴、枳壳宣畅气机，祛湿利咽;若喉核肿大不消加浙贝母、生牡蛎以化痰软坚散结。

　　五、痰瘀互结证

　　【症状】咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰粘难咯，迁延不愈。全身症状不明显。舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。检查见喉关暗红，喉核肥大质韧，表面凹凸不平。

　　【治法】活血化瘀，祛痰利咽。

　　【方药】会厌逐瘀汤(《医林改错》)合二陈汤(《太平惠民和剂局方》)加减。

　　【用法】桃仁12g，红花6g，当归10g，赤芍15g，生地黄15g，桔梗12g，玄参15g，甘草6g，枳壳12g，柴胡12g，茯苓15g，陈皮10g，法半夏12g。加减：如喉核暗红，质硬不消者，加昆布、莪术、丹参、水蛭、路路通、生牡蛎以活血软坚散结;如复感热邪，溢脓黄稠，加黄芩、蒲公英、车前子、皂角刺以清热化痰。

三、扁桃体炎的护理措施

　　术前护理

　　1、饮食：(1)咽部疼痛、吞咽困难者进流至饮食，每2小时1次，保证营养、热量的供给，有利与机体康复。(2)高热时，多饮水，以增加尿量，加速细菌毒素的排泄和防止脱水。(3)不吃辛辣、刺激性食物，以免刺激咽部引起不适，加重咽部粘膜及咽扁桃体的充血、水肿。

　　2、扁桃体炎急性发作时，绝对卧床休息，有利于机体的恢复。手术前保证充足的睡眠，以增进食欲、增强机体抵抗力。

　　3、术前3天，用朵贝尔液漱口2-3次/日，以清除口腔内食物残渣和致病微生物，保持口腔清洁，预防口腔感染。

　　术后护理

　　1、饮食：(1)术后4-6小时，进冷流质如牛奶、冰淇淋等，使局部血管收缩，防止伤口出血。(2)手术后第2天进半流质如稀饭、烂面等，逐渐过度到软食、普通饮食。

　　2、取半俯卧位，头偏向一侧，有利于伤口渗血、渗液流出，防止误吸和窒息。

　　3、手术后1-2天，用朵贝尔液漱口2-3次/日，以保持口腔清洁，预防伤口感染。手术当天不刷牙，不漱口，避免漱口鼓腮时牵拉伤口引起出血。

　　4、手术当天尽量少讲话，避免引起伤口出血。

　　5、口腔内有分泌物、血液时，要轻轻吐出，勿咽下，以免刺激胃部引起不适、恶心、呕吐，有利于观察伤口渗血情况。

　　6、出现频繁的吞咽动作或大量吐鲜血时，说明有伤口出血，应立即告诉医护人员处理。

　　日常护理

　　1、发病时应卧床休息，多饮水排除细菌感染后在体内产生的毒素。

　　2、淡盐水含漱每日多次，保持口腔清洁无味。

　　3、在应用抗生素治疗时，应严密观察病人体温、脉搏变化，如仍持续高热，可增大剂量，或在医生指导下更换药物。

　　4、小儿扁桃体炎体温过高时，应物理降温，用凉中或冰袋敷头颈部，也可用酒或低浓度酒精擦拭头颈、腋下、四肢、　帮助散热、防止病儿发生惊厥。

　　5、保持大便通畅，大便秘结时可服用缓泻药。

　　6、扁桃体炎不是一种单纯的局部疾病，当细菌或病毒毒紊进入血液循环后，会引起严重的并发症。如风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等。临近器官也可并发颈淋巴炎、中耳炎等，因此对此病必须重视，严密观察病人病态发展，给予及时处理，勿使并发症发生。

　　7、为预防疾病的反复发作，应注意锻炼身体;增强体质，增强抗病能力。

四、扁桃体炎的饮食保健

　　1、胖大海组成：胖大海4～6枚，冰糖适量。 制法：将胖大海洗净，放人碗内，加入冰糖调味冲入沸水。 用法：每日l剂，分2次饮用，一般2～3日即显效。

　　2、凉拌黄瓜功效：清热解毒，利水消肿，适用于扁桃体炎。配料：黄瓜250克、虾米、香菜各少许，酱油、香油、醋、味精各适量。制作：黄瓜洗干净后用，切成细丝，放入盘中；香菜切成段，虾米用开水泡发，与黄瓜同放盘中；加入调料拌匀。 用法：佐餐食。

　　3、葱蛋功效：清热利咽，适用于急性扁桃体炎。 配料：鸭蛋2个、饴糖15克、葱白4根。 制作：鸭蛋去蛋黄留蛋清，备用；葱白、饴糖用水2茶杯煎煮1～2沸，捞出葱白不用，汤倒入碗中，加入鸭蛋清，搅匀。 用法：分3次温服。

　　4、橄榄粥功效：清热，解毒，消肿。 配料：萝卜100克、橄榄5个、蒲公英少许，大米50克。 制作：萝卜、橄榄、蒲公英一同捣碎，装入纱布袋，加水适量；大火煮20分钟后捞去纱布袋，放入大米，加温开水适量，共煮成稀粥。 用法：早餐食。

　　5、连银大柴姜汤功效：解表攻里，适用于急性扁桃体炎。 配料：柴胡、生姜各15克，连翘、银花、大黄、萸芩、芍药、枳实、半夏各9克、大黄6克、大枣5个。 制作：上述各味加水适量，共煎服。 用法：每日1剂，每日2～3次。

　　6、萝卜100克、橄榄50克、蒲公英15克，共捣碎，装入小布袋中，加水适量，水煎20分钟后取汁，再与大米50克菜煮成稀粥。每日服2次。

　　7、白萝卜250克、青果5克(打碎)和金银花20克，共装入纱布袋内，与萝卜煮汤，加食盐、味精适量，调味服食。每日2次。

　　8、蒲公英50克，装入纱布袋内，加水适量，煎30分钟后，取汁与大米100克同煮成粥。每日服食2～3次。

　　9、丝瓜250克(切片)、香油10克、生蒜6枚(切片)、青黛6克、食盐3克，炒成菜肴，随主食吃。