心血管支架是什么 心脏支架手术后注意事项

一、心血管支架是什么

　　血管支架是指在管腔球囊扩张成形的基础上，在病变段置入内支架以达到支撑狭窄闭塞段血管，减少血管弹性回缩及再塑形，保持管腔血流通畅的目的。部分内支架还具有预防再狭窄的作用。主要分为冠脉支架、脑血管支架、肾动脉支架、大动脉支架等。

　　血管支架的分类

　　(1)血管支架依照材质分为金属钽、医用不锈钢及镍钛合金等。金属支架应用临床治疗后取得了令人瞩目的疗效，但易导致血栓形成，再狭窄率高，造成血管壁损伤等等。

　　针对以上不足，目前的研究和开发的涂层支架和生物材料的支持等。理想的金属支架应与血管功能的修复时间相一致，镁基合金和铁基合金可降解，并具有较好的血管支架，有效降低支架内再狭窄。

　　(2)血管支架按照在血管内展开的方式分可分为自展式和球囊扩张式两种。前者如Z型支架及网眼状的支架等，其可在血管内自行扩张。后者自身无弹性，依靠球囊扩张到一定径值而贴附于血管内。

　　(3)血管支架按照表面处理情况分可分为裸露型、涂层型和覆膜型。裸露型表面仅作抛光处理;涂层型在金属表面涂以肝素、氧化钛等物质;覆膜型即在金属支架外表覆以可降解或不可降解的聚合物薄膜。

　　(4)血管支架按照功能分可分为单纯支撑型支架和治疗型支架，治疗型支架包括在支架外表涂带药物或利用支架外的覆膜携带治疗物质的支架或放射性支架。

二、心脏支架手术后注意事项

　　冠心病患者在接受冠脉介入治疗(经皮冠状动脉脉球成形术或支架臵入术)后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。

　　但冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。

　　改变主活方式

　　a.适当运动

　　冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。

　　b.改变饮食

　　良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。

　　c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁

　　文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。

三、冠心病患者如何适应“支架人生”

　　症状较轻时，可以用药物治疗，当冠状动脉狭窄超过75%，心脏供血会受到明显影响，单靠吃药，根本不能彻底消除症状。疾病发展到这个程度，患者要么选择放支架，要么选择做搭桥手术，虽然两者的治疗方法不一样，但目的都是相同的，就是让狭窄的冠状动脉再次恢复畅通，保证心脏的血液供应。

　　放支架与搭桥手术相比，人们更愿意选择前者。放支架相对简单，大夫在患者大腿根部的股动脉或手腕处的桡动脉，穿刺一根空心管，支架顺着空心管直达狭窄的冠状动脉，把狭窄处撑开，恢复心脏的血液供应。支架手术切口仅有几毫米，患者当天即能下床。搭桥手术需要开胸，切口长达十几厘米，大夫取人体的一根静脉或动脉，在心脏上架座“桥”，绕过狭窄的冠状动脉，使心脏恢复血液供应。

　　生活中，接受支架治疗的冠心病患者越来越多。河南省高血压研究所副所长、河南省中医药研究院附属医院心血管科主任王守富博士，提醒放过支架的冠心病患者：症状消失不代表冠心病全好了，患者仍然需要药物治疗，生活中也应该多注意细节问题，让“支架人生”更加美好。

四、放支架治标不治本，这些药别忘了吃

　　支架治疗冠心病，效果立竿见影。不少患者认为，冠心病的症状都消失了，病就痊愈了。

　　其实不然。冠状动脉密密麻麻，遍布心脏各个角落。冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化，也就是说，得冠心病的人，心脏的所有冠状动脉都狭窄了，只是狭窄的程度不同而已，有的较轻，有的较重。支架的长度只有2厘米左右，解决的是狭窄最严重的冠状动脉，大夫不可能把整个冠状动脉都放上支架，支架治疗只是对症治疗，放完支架后，患者还得吃药。

　　吃药的目的有两个，一是防止支架处再狭窄，二是防止其他冠状动脉粥样硬化的程度再加重。

　　放完支架，阿司匹林是必须吃的，而且应终身服用。支架把狭窄血管撑开的同时，也损伤了血管内皮。人体有自我修复的功能，当血管内皮受到损伤时，人体就会调集具有止血功能的血小板到受损位置“救火”，这正是放完支架，有10%左右的再狭窄率的原因。阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集的，一天吃75mg~300mg(具体应听医生的)，这个药很便宜，一个月也就十几块钱。

　　氯吡格雷片也是抗凝药，与阿司匹林合用，能降低狭窄率，一天吃一片(75mg/片)。氯吡格雷片比较贵，一个月需要300元左右，它不需要终身服用，吃1年~1年半即可。

　　他汀类药也要吃，目的是降血脂。血液中，低密度脂蛋白和胆固醇是坏分子，当它们的指标高于正常值时，血液中的脂肪就会沉积在血管壁，使血管出现狭窄。他汀类药可降低低密度脂蛋白和胆固醇，主要药物有普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等，患者可选择一种服用。他汀类药物也要终身服用，而且晚上服用，效果最好。

　　β受体阻滞剂是个好药，千万别忘了，它可以减少心跳次数，降低心脏的耗氧量。β受体阻滞剂的代表药物有倍他乐克和康可，选择其一即可。