白血病的早期自测方法 白血病的专业分型诊断

一、白血病的早期自测方法

　　贫血

　　常常为白血病的首发症状，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱乏力、多汗。不论在活动或是休息时，都觉得气促、心跳加快。随着时间的推移，适逐新加重。贫血越重往往提示白血病起严重。但需排除因其他原因如痔疮、消化道出血、月经量过多等失血所引起的贫血，偏食等原因也会引起营养缺乏性贫血。

　　发热

　　半数以上的患者以发热为早期表现，可为38度以下的低热.或39度甚至40度以上的高热。多数为反复不规则的发热。发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症状.或尿频、尿急等泌尿道感染症状.常造成误诊。此时如查一下患者的外周血，可见大量的异常细胞。要注意，最好不要随意用退热药，如安乃近、百服咛等，以免掩盖了原来病情。

　　原因不明无痛性肿大

　　①大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大，以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见，往往没有明显疼痛。

　　②一侧性睾丸无痛性肿大。

　　③部分患者感到右上腹肝区、左上腹脾区不适和疼痛.体检可发现肝脾肿大。胸骨下端有明显的压痛，这是大量白血病细胞浸润骨髓的表现。

　　出血

　　白血病以出血为早期表现者近40%，出血可发生在全身各个部位，常见于皮肤不明原因的瘀斑，口腔、鼻腔、牙龈出血，月经过多等。视物模糊往往提示患者有眼底出血，剧烈的头痛伴恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。所以。出现上述情况时应及时去医院就诊。

　　头痛、偏瘫等头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等神经系统症状是白血病对脑细胞和脑膜浸润的缘故。

二、白血病的专业分型诊断

　　1、急性白血病

　　急性白血病是一组造血组织的原发恶性血液病，其特征是在骨髓及其他造血组织中有广泛的白血病细胞异常增生及浸润其他组织器官，导致正常造血功能衰竭，表现为正常造血细胞显著减少。临床主要表现为发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大。一般认为本病的发生与电离辐射，某些化学制剂、药物、病毒和遗传因素有关，还受机体免疫状态及体液因素的影响，导致造血细胞恶性变，恶变的白血病细胞无限增殖并浸润骨髓及其他组织，最终致正常造血细胞显著减少，出现无法控制的出血及感染而死亡。我们从临床治疗角度，将本病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大类，然后再分各自的亚型。

　　2、特殊类型急性白血病

　　①低增生性急性白血病：外周血呈全血细胞减少，偶见原始细胞，一般无肝、脾肿大，骨髓增生减低，有核细胞减少，原性细胞>30%，骨髓活检增生低下。

　　②成人T淋巴细胞白血病，有浅表淋巴结肿大，外周血多形核淋巴细胞占10%以上，属T细胞型。

　　③浆细胞白血病：外周血中浆细胞>20%或绝对值≥2.0×109/L;骨髓象浆细胞明显增生，原始及幼稚浆细胞明显增多，伴形态异常。

　　④肥大细胞白血病：临床有白血病或肥大细胞增生症的表现，有淋巴结，肝或脾肿大，外周血中有肥大细胞，骨髓像中肥大细胞明显增生，占有核细胞的50%以上;尿中组织胺增多。

　　⑤嗜酸粒细胞白血病，血象中嗜酸粒细胞明显而持续增多，多数高达60%，异常有幼稚型嗜酸粒细胞，骨髓中嗜酸粒细胞增多，形态异常，核左移，有多各阶段幼稚嗜酸粒细胞。

　　⑥嗜碱粒细胞白血病，血象中嗜碱粒细胞明显增多，异有幼稚型嗜碱粒细胞，骨髓中可以大量嗜碱粒细胞原性粒>5%，嗜碱早、中、晚幼粒细胞亦增多，有核左移现象。

　　⑦混合细胞白血病，指急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同累及的一组疾病。按细胞来源和表达不同可分为3型。a.双表现型白血病，每个细胞能同时表达髓细胞系和淋巴细胞系特征。b.双克隆性白血病，白血病细胞不均一、一部分表达髓细胞系特征，另一部分则表达淋巴细胞系特征。c.双系列型白血病，与以双克隆型白血病相似，但这两部分白血病细胞系来自同一多能干细胞。

　　⑧中枢神经系统白血病，1)有中枢神经系统症状和体征，2)有脑脊液的改变，涂片中见到白血病细胞，3)排除其他原因造成的中枢神经系统或脑脊液的相似改变。

　　3、慢性白血病

　　①慢性髓性白血病(CML)，CML是由多能干细胞突变引起的一种克隆性疾病，以成熟粒细胞及其前质包括粒系，单核系、红系和巨核细胞系及一些B淋巴细胞系增生和蓄积为特征。根据病程发展临床分三个阶段：慢性期、加速期、急变期。

　　②慢性淋巴细胞性白血病(CLL)，CLL是一种以血、骨髓、淋巴结、肝、脾和其它器管中成熟淋巴细胞增殖和蓄积为特征的高度变异性疾病。临床分T细胞型和B细胞型两种。

　　4、骨髓增生异常综合征(MDS)

　　MDS是一种造血干细胞增殖分化异常的综合征。其特征为贫血，可伴感染或出血，血象呈全血细胞减少，或任何一系或二系血细胞减少，骨髓呈现增生活跃或明显活跃，少数也可增生减退。三系血细胞有明显的病态造血，原始粒或早幼粒可增加，但来达到急性白血病的诊断标准，本病亦称为白血病前期。原发性MDS原因未明，继发性MDS与某些血液血，接受放化疗等因素有关，使骨髓造血干细胞呈恶性克隆生长，骨髓处于无效造血状态。该病菌分为5个亚型

　　①难治性贫血(RA);

　　②伴环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血(RAS);

　　③难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB);

　　④转化中的原始细胞增多性难治性贫血(RAEB-t);

　　⑤慢粒-单核细胞白血病(CMML)。

三、白血病的食疗方法有哪些

　　1、大蒜烧茄

　　[配方]大蒜25克，茄子500克，食盐2克，白糖5克，酱油10克，味精1克，生姜5克，葱白10克，干淀粉10克，菜油50克，清汤200克。

　　[制法]茄子撕去蒂把，洗净，切成两半，在每半的表面上划成约1厘米宽的十字花刀，然后切成约4厘米长，2厘米宽的长方块(深切不断为度)。每瓣蒜切成两半，将盛菜油的锅烧热，炼至油泡散尽，冒青烟时离火。待油稍降温后，把茄子逐个放入锅内翻炒，下入姜末,酱油,盐,蒜及清汤，烧沸后，用文火焖10分钟，翻匀，撒入葱花，用白糖与淀粉加水调成的芡汁勾芡，调入味精。

　　[功效]清血热，行气滞，利水湿,解邪毒。

　　[主治]适用于紫斑，白血病等治疗。

　　2、蟾蜍煮鸡蛋

　　[配方]蟾蜍(活)一只，鸡蛋一枚。

　　[制法]蟾蜍洗净，去内脏，腹内放入鸡蛋1个，缝合，煮30～40分钟。

　　[用法]每日取蛋食之，7日为一疗程，观察症状和血象，如无不良反应，可再服。

　　[功效]解毒抗癌，扶正祛邪。

　　[主治]急性白血病。

　　3、蒜苗炒河蚌肉

　　[配方]蒜苗，河蚌肉各250克，蒜2瓣及调料适量。

　　[制法]蒜苗洗净，切成2～3厘米长的段，河蚌肉用刀背拍松，沸水中略烫后切成片，加黄酒，盐伴匀待用，菜油烧熟，降温片刻爆香蒜茸，姜末，下蒜苗煸炒至半熟，入蚌肉，调入精盐，白糖，沸煮约4分钟，加味精即成。

　　[功效]清热解毒，抗癌利尿。

　　[主治]可作为一切恶性肿瘤,白血病的辅助治疗。

四、中医治疗白血病的常用药方

　　1、一益气养阴解毒汤

　　【辨证】气阴两虚。

　　【治法】益气养阴，清热解毒。

　　【组成】黄芪30克，太子参20克，黄精15克，白术12克，茯苓10克，生地20克，麦冬20克，天冬15克，旱莲草18克，女贞子15克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，蒲公英30克，小蓟15克，甘草5克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【治法】清热解毒，活血，养阴

　　紫花地丁18克，金银花15克，茜草10克，知母12克，麦冬10克，白芍10克，北沙参12克，五味子8克，青蒿10克，蒲公英15克，丹参12克，半枝莲10克，川芎12克，黄药子10克，白花蛇舌草12克，黄芪24克，党参18克。

　　【加减】：

　　(1)高烧导致神志不清者，加水牛角35克， 生石膏30克。

　　(2)食少便溏，加淮山18克克，白术15克。

　　(3)伴有淋巴结肿大，加鳖甲15克，海藻15克，生牡蛎30克，夏枯草20克。

　　(4)心悸气短，面色苍黄，失眠多梦，加远志10克，炙甘草5克，山萸肉10克。

　　(5)有出血现象，加三七粉8克，藕节15克，阿胶10克 (烊化)。

　　2、二慢白汤

　　【功效】补气血，益脾肾。

　　【主治】慢性白血病。头昏耳鸣，心悸气短，纳食不香，面色萎黄，浮肿，腰痠腰痛，疲乏无力，潮热，腹胀，大便时结时溏，舌苔淡薄，或薄白，脉象细濡涩，或沉微迟。

　　【组成】西党参9克，全当归9克，生白术9克，生黄耆15克，怀山药15克，云茯苓15克，熟枣仁15克，制首乌15克，银柴胡3克，炒白芍6克，大红枣6枚。

　　3、三急白汤

　　【功效】清热解毒，凉营止血。

　　【主治】急性白血病，寒热头痛，胸烦作恶，夜寐不安，神昏谵语，出汗口干，咽痛红肿，口鼻出血，舌苔黄腻，或糙，或干而焦黑，舌尖红，脉洪数或滑大。

　　【组成】金银花15克，连翘15克，犀角粉1.5克(冲服)，射干6克，板蓝根9克，天花粉15克，京赤芍9克，粉丹皮9克，生山栀6克，焦山栀6克，干芦根30克，淡竹叶15克。

　　【加减】抽风，加忍冬藤15克，嫩钩藤12克，羚羊粉2.4克(冲服);心烦，加胡黄连3克，黑玄参9克;皮肤血点，加丝瓜络15克，白茅根15克;尿血便血，加小蓟15克，生地榆15克，小生地12克;口腔咽喉腐烂，加青黛2.4克，轻马勃4.5克，人中黄6克，人中白6克。