巩膜炎的发病因素是什么 巩膜炎是怎样预防的呢

一、引发巩膜炎的因素

　　一、外源性的感染

　　外因性者比较少见，可为细菌、病毒、真菌等等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起的。　

　　二、内原性的感染

　　1、化脓性或转移性化脓菌。

　　2、非化脓性或肉芽肿性结核、梅毒、麻风等。

　　三、结缔组织疾病的眼部的表现

　　结缔组织病或胶原病与自身免疫病比较有关系，如类风湿关节炎、坏死性结节性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类肉瘤病结节病、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎等并发的巩膜炎等等，，，所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变，本质上与结缔组织病相似。在巩膜炎中其并发率约在50%以上，穿孔性巩膜软化时其并发率则更高。其他如强直性脊柱炎、Bencet病、皮肌炎、IgA肾病、颞动脉炎、卟啉等病人中，也有并发巩膜炎的报道。

二、临床表现有那些呢

　  1.前巩膜炎

　　病变位于赤道部前。双眼先后发病，眼部疼痛剧烈。持续数周，迁延可达数月甚至数年。可并发角膜炎、葡萄膜炎、白内障、眼压升高。可分为以下三类。

　　（1）结节性巩膜炎

　　病变区巩膜紫红色充血，炎症浸润肿胀，结节样隆起，质硬，压痛，结节可多个。

　　（2）弥漫性巩膜炎

　　巩膜弥漫充血，球结膜水肿，巩膜呈特征性的蓝色。

　　（3）坏死性巩膜炎

　　破坏性较大，常引起视力损害的炎症。眼痛明显，早期局部巩膜炎性斑块，边缘炎症较中心重。晚期巩膜坏死变薄，透见脉络膜，甚至穿孔。病灶可迅速向后和周围蔓延扩展。炎症消退后，巩膜呈蓝灰色，粗大血管围绕病灶。常伴严重的自身免疫性疾病如血管炎。

　　2.后巩膜炎

　　较少见，为一种肉芽肿炎症，位于赤道后方巩膜。出现不同程度眼痛、视力下降。眼前节无明显改变。可有轻微眼红。后节表现为轻度玻璃体炎、视盘（视乳头）水肿、浆液性视网膜脱离、脉络膜皱褶。

　  治疗

　　1.抗炎治疗

　　眼部或者全身应用糖皮质激素及非甾体类抗炎药。如果效果不好时可加用免疫抑制剂。

　　2.伴睫状肌痉挛者

　　可用阿托品散瞳以麻痹睫状肌。

　　3.严重病例

　　无血管区、葡萄膜区禁止在结膜下、球后或球周注射糖皮质激素，以防止巩膜穿孔。

　　4.手术治疗

　　对于巩膜坏死、穿孔患者可试行异体巩膜移植术。

三、巩膜炎的预防措施

　　1、饮食调养

　　此法对预防本病非常重要，平素应避免过食辛辣肥甘滋腻之品，热盛毒甚者，更宜忌食腥发之物，否则有助热生火之弊。应多食素淡果品之类，以清利明目。多食清润之品，使大便通畅，有助于导火邪下行。另外，应戒烟忌酒，以免辛热助火。

　　2、尽早治疗结核、麻风等疾病

　　对患有类风湿性关节炎、结核、麻风、梅毒和其它部位有病灶感染者，需尽早治疗，以防漫延至巩膜而成巩膜炎。

　　3、滋阴泻火

　　对素体阴虚火旺，伴有失眠，盗汗，骨蒸潮热，五心热烦，舌红少苔，脉细数的患者可选用滋阴泻火之剂，药用生地黄15克、知母10克、黄柏10克、女贞子15克、菊花15克、地骨皮15克、银柴胡15克、生甘草10克，水煎服，日一剂。

　　4、清解肺热

　　对素体肺热壅盛者，如兼咳嗽，气喘，痰涎壅盛，舌尖红，苦黄或黄腻，脉浮数。须及时清解肺热，以防日久侵及白睛。

　　5、精神调养

　　也是常见的预防巩膜炎的方法，因为肝开窍于目，怒则伤肝，故宜避免大怒伤肝，以免引起肝火上逆而诱发巩膜炎。

四、发病原因有哪些

　　病因尚不清楚。美国学者在一些重症患者淋巴细胞中查见HSV-1的染色体组，且将患者淋巴细胞用单纯疱疹病毒感染攻击后，产生较正常人及其他疾病为多的γ-干扰素。根据患者产生对HSV-1的抗体远较正常人为高的现象，提出白塞病性巩膜炎可能与HSV-1的感染有关。日本学者应用不同链球菌，特别是溶血性链球菌的抗原行皮刺试验，发现该病患者有较对照组高和强的迟发性皮肤免疫反应，甚至可引起该病的复发，而且患者的淋巴细胞与链球菌共同培养后，可诱发产生刺激中性粒细胞功能的淋巴因子，所以认为该病可能与链球菌有关。

    有些学者根据约1/3患者过去有结核病史，或当前确诊有不同的结核病，部分患者并有强的OT皮试反应，抗结核菌PPD抗体的阳性率及滴度均较对照组高，且部分患者行抗结核治疗后取得满意的疗效，认为该病的发生与结核病有密切关系。3种论点皆在深入研究中，尚待做出肯定结论。不排除该病是一异质性疾病，由多种病因引起。