乳腺癌化疗方案 怎样治疗乳腺癌

一、乳腺癌常用化疗方案

　　乳腺癌的治疗目前采用多学科的综合治疗，除局部治疗外尚需应用全身性的辅助治疗，也就是在手术前后应用全身性的药物治疗，以杀灭局部区域淋巴结及远处脏器的亚临床微小转移灶，从而降低或推迟局部复发及减少远处转移，达到提高生存率，延长生存期的目的。

　　一、辅助化疗的指征（根据ST.Gallen共识指导原则及通用毒性标准CTC明确患者病情状况是否适宜行辅助化疗）

　　二、辅助化疗的方案1．CMF方案CMF方案辅助化疗仍是有效的方案，适用于：①低度及中度复发危险病例②老年患者尤其是70岁以上者③以往有心脏功能不全或高血压病史的患者。环磷酰胺（C）400mg/m2甲氨蝶呤（M）40mg/m2氟尿嘧啶（F）400mg/m2

　　2．蒽环类方案以蒽环类药物为主的辅助化疗常用方案有AC、CAF、CEF等。蒽环类药物的化疗已作为乳腺癌术后常用的方案，尤其对术后淋巴结有转移、有高危复发危险的患者，但由于其对心脏有一定的毒性，因而其临床应用受到一定的限制，有心脏疾病的患者慎用。

　　AC方案多柔比星（A）40mg/m2环磷酰胺（C）600mg/m2CAF方案多柔比星（A）40mg/m2环磷酰胺（C）600mg/m2氟尿嘧啶（F）500mg/m2CEF方案表柔比星（E）70mg/m2环磷酰胺（C）600mg/m2氟尿嘧啶（F）500mg/m2

　　3．含紫杉类药物辅助化疗应用紫杉类高度注意防治过敏及其神经毒性副作用，如：神经性肠麻痹。TAC方案多西紫杉醇（T）75mg/m2多柔比星（A）60mg/m2环磷酰胺（C）600mg/m2TA方案紫杉醇（T）175mg/m2多柔比星（A）60mg/m2ACT方案（适用于转移、复发高危患者）多柔比星（A）60mg/m2环磷酰胺（C）600mg/m2紫杉醇175～225mg/m2第1d使用，iv3h完成21d一周期，共4周期

　　4．含长春瑞滨的辅助化疗长春瑞滨（诺维本，NVB）用于治疗有心脏合并症的乳腺癌患者，可以单药或多药联合应用，主要毒副作用为骨髓抑制，静脉炎及中性粒细胞下降。NA方案长春瑞滨（诺维本，N）25mg/m2多柔比星（A）60mg/m2或长春瑞滨（诺维本，N）25mg/m2表柔比星（Epi）70mg/m2NT方案长春瑞滨（诺维本，N）25mg/m2多西紫杉醇（T）75mg/m2

　　5．吉西他滨（健择）吉西他滨单药主要用于晚期乳腺癌，对初治或复治病例的疗效为10%~15%，与蒽环类、紫杉类合用也有较好的效果，与顺铂联合应用也有一定的疗效。主要不良反应是骨髓抑制所致的剂量限制性毒性，常见有中性粒细胞下降、贫血、血小板降低等。吉西他滨的剂量为500~2500mg/m2，根据单用活联合用药而不同，常用量为1000mg/m2，每周1次，第1、8、15d应用，以4周为1个疗程。吉西他滨（健择）1000mg/m2多柔比星60mg/m2

　　吉西他滨（健择）1000mg/m2紫杉醇175mg/m2

　　吉西他滨（健择）1000mg/m2顺铂40mg/m2

　　6．卡培他滨（希罗达）卡培他滨作为难治性乳腺癌的一线化疗，特别是部分蒽环类及紫杉类药物治疗无效的乳腺癌患者，能达到较好的疗效。卡培他滨（希罗达）1000～1250mg/m2，分早晚两次口服，21d为一周期，第1-14d使用，然后停药7d。联合用药时可根据不同的方案，剂量范围可从每日500mg/m2~1200mg/m2不等。

二、引起女性乳腺癌的原因

　　1.遗传原因

　　一般来说，如果女性的母亲患有乳腺癌，则该女性发病的几率会大于普通人，发病的时间相较于不是癌二代的人来说也可能较早一些。

　　如果女性的至亲姐妹当中有人患乳腺癌，对其也有类似影响，不过较前者来说要小。但乳腺癌并不是通过癌变基因直接遗传的，母亲或者姐妹患病并不代表该女士也一定会患病。

　　2.初潮与绝经

　　根据医生的经验，初潮早与绝经晚这种状况在乳腺癌患者身上多发。12岁之前就来月经和55岁之后才绝经的女士患有该病的几率较大一些。如有类似症状，女士们需多加防范。

　　3.未婚与不育

　　一般来说，医生和专家都会建议女士们在30周岁之前完成头胎的生育工作。一方面，女性生理巅峰期通常出现在30岁之前，然后会慢慢衰退。

　　哺乳是女性自我免疫乳腺癌的一次天然过程，生育为乳腺细胞提供了修复契机，迟迟未结婚或总是要不上孩子的女性自然比其他妇女更可能中乳腺癌的招。

　　4.生活方式不健康

　　这里所说的生活方式包括了饮食习惯、作息习惯、穿衣习惯、运动习惯等等。有的白领女士长时间坐在办公室内，接受着电脑的辐射，下班回家也并不运动，甚至还有抽烟和酗酒的习惯，这种生活方式自然无法抵挡住乳腺癌的侵害。

　　5.精神压力过大

　　随着时代的进步，女士们积极在社会中实现自己的价值，但接踵而至的是无穷无尽的压力。如果不能及时为自己减压，女性很有可能会因为便秘、失眠、皮肤粗糙、面色蜡黄等问题而痛苦不堪，这些症状都可能与精神压力过大而导致的内分泌紊乱有关。

　　其实乳腺亦在不知不觉中受到了内分泌失调的影响。此外，因为工作而长时间紧系胸罩也对乳房也有负面影响。

　　6.受到化学物质的影响

　　一些劣质的、不合格的护肤品和化妆品中很可能含有容易致癌的化学物质，如果经常使用，可能会诱使乳腺细胞癌变。除此之外，果蔬菜上残留的农药、空气芳香剂、衣物干洗剂等化学用品中的成分都需要重点提防。

三、乳腺癌症状

　　1）酒窝

　　乳房出现酒窝是乳房韧带受累的表现。因为乳房深浅部肿瘤侵犯悬韧带，将导致其失去弹性、挛缩，从而牵拉皮肤造成局部凹陷，形成酒窝状。如肿瘤直接侵犯皮肤，同样会造成皮肤凹陷。但并非所有酒窝征都是乳腺癌，乳房慢性炎症、脂肪坏死和术后瘢痕挛缩也会造成皮肤凹陷，需仔细诊断。

　　2）静脉扩张

　　孕妇或哺乳期女性出现的单侧乳房静脉扩张，往往是炎症或恶性肿瘤所致，最常见肿瘤是乳房肉瘤、巨大纤维瘤等。

　　3）橘皮征

　　患者患上乳腺癌的时候，一般会出现皮肤的改变。而皮肤改变一般都会呈现出橘皮状。

　　4）乳房、乳晕改变

　　乳房下方出现肿瘤，可牵拉乳房引起乳房偏斜、乳房凹陷；侵犯乳房可致乳房溃疡、糜烂。乳腺湿疹样癌的症状是乳房结痂、脱屑、糜烂、反复不愈合。

　　5）乳房局部隆起

　　乳房肿块发展到一定程度，将隆起于皮肤表面，或伴有皮肤表面色素沉着。

　　6）乳房肿块

　　乳腺的外上象限是乳腺癌的好发部位，多不伴任何症状，常为单个、不规则、活动度差的硬性肿块，洗澡时或自我检查时是可以发现的。

　　7）乳房溢液

　　非哺乳期内乳房溢出棕色或血色液体，可能是乳腺肿瘤造成的。乳汁样分泌物，有可能是内分泌异常所导致的。脓性溢液可能是乳房炎症导致。据统计，单侧乳房溢液中，12%～25%是乳腺癌的表现。

　　8）两侧乳房不对称

　　由于肿瘤的存在或与胸壁粘连，该侧乳房可出现体积或形态的变化。

四、乳腺癌有哪些治疗方法

　　1、乳腺癌的化疗

　　目前多认为乳腺癌为化疗敏感类肿瘤，联合化疗可明显改善乳腺癌尤其是绝经期前乳癌的疗效。目前，对乳腺癌多进行术前化疗，也就是说在做手术前先进行化疗。术前化疗有两个基本目的：其一是在患者体质尚好的情况下，增强对乳腺癌全身性微小转移病灶的控制效果，以此减少全身转移的机会，提高生存率；其二是改善局部控制效果，也就是可缩小肿瘤，提高保留乳房的治疗比例。术前化疗还可以视为一种药物敏感性试验，有利于制定个体化的乳腺癌化疗方案。

　　2、乳腺癌的放疗治疗

　　放疗是利用放射线照射而达到治疗肿瘤目的，是一种局部治疗方法，多用于术前、术后的局部治疗，以及复发性乳腺癌的局部控制。现多用于腋窝淋巴结转移超过4个的手术后治疗、保乳术后的全乳照射，以及术前缩小肿瘤以利手术治疗等。

　　3、内分泌治疗乳腺癌

　　目前认为，乳腺癌的发生与人体内雌激素的刺激有密切关系，而内分泌治疗，就是对抗雌激素作用的一种治疗。虽然内分泌治疗针对了“根本”，但对于已经出现的乳腺肿瘤来说，内分泌治疗的作用是有限的。病人就诊时，有相当数量的癌细胞，可在没有雌激素的情况下继续存活，此时使用内分泌方法治疗就不会有好的疗效。

　　4、乳腺癌的手术治疗

　　手术治疗仍是目前治疗乳腺癌的主要治疗手段。其目的在于去除局部早期病变，使肿瘤在局部得到控制。手术治疗并不一定要完全切除乳房。大量研究结果表明，对早期乳腺癌病人，在不牺牲安全性的前提下，保留乳房是可行的。这对于患者术后心理的影响将会小很多。