原发性血小板减少性紫癜的饮食禁忌 治疗原发性血小板减少性紫癜方法

一、原发性血小板减少性紫癜的饮食禁忌

　　（1）忌食粗、长纤维食品

　　血小板减少者最易出血，食用粗、长纤维食品，在消化过程中与消化道粘膜大量磨擦，会导致消化道出血，故必须忌之，如芹菜、菠菜、韭菜、竹笋、毛笋、冬笋，未煮烂的牛肉、羊肉、猪肉等。？

　　（2）忌烧、烤、炙之品

　　烧烤炙之品外皮焦硬，会磨擦而导致粘膜出血；另一方面，这类食品不易消化，有碍脾胃运化，容易造成肠道消化功能紊乱。

　　（3）限制脂肪摄人量

　　过多的脂肪摄人会抑制人体造血功能和引起病人的消化和吸收不良，故每日的摄入量应在70克以下，并以动物脂肪和植物脂肪各半为宜。

　　（4）忌热性食物

　　热性食物能助阳而动血，会使血小板患者的出血加重，故不宜食之，如羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、公鸡肉、韭菜、荔枝、蚕蛾等。

　　（5）忌暴饮暴食及酗酒

　　血小板减少患者最易出血，暴饮暴食可加剧消化道的负担，并使食物大量积聚于胃肠道而易致内脏出血。酗酒常可促进血液循环，并可迫血妄行，特别是醉酒呕吐时，有可能导致消化道出血。

二、原发性血小板减少性紫癜治疗

　　原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，itp），指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病。

　　中药：

　　（1）风热伤络型，用三黄汤泻心汤合犀角地黄汤加减：赤芍6g，鸡血藤20g，丹皮9g，生地10g，栀子9g，黄连6g，大黄3g，紫草6g，仙鹤草9g，犀角0.3g（研末服），三七粉6g，（研末服）。鼻衄加白茅根10g，便血加地榆炭6g。

　　（2）气血两虚，脾不统血型，归脾汤加减：黄芪、白术、茯神各10g，水牛角、龙眼肉各20g，血余炭6g，地肤子、龟板胶10g、鹿角胶各10g，熟地9g，当归、党参各10g，三七6g（研末服）。面色苍白，气怯声低，尿清便溏者加锻龙牡、茯苓。

　　（3）阴虚血热型：用二至丸合茜草散加味；旱莲草、女贞子各9g，茜草根10g，蒲黄9g，侧柏叶6g，龟板9g，三七粉6g（另服）。以上均水煎服，日一剂。

　　西药：主要用肾上腺皮质激素，免疫抑制剂及脾切除法。

　　用药指南：本病属中医紫斑、鼻衄等范畴，由热邪中于经络、迫血妄行或脾气虚衰，统摄无权所致。热有虚实之分，故按实热、虚热及气虚辨证。急性期重病人宜用西药控制感染，预防并发症，对顽固性病例宜用综合疗法，包括脾脏切除术或长时间服中药，治疗方有一定疗效。

三、原发性血小板减少性紫癜症状

　　急性型

　　多为10岁以下儿童，两性无差异。多在冬、春季节发病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在1～3周内。成人急性型少见，常与药物有关，病情比小儿严重。起病急骤，可有发热。

　　主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。

　　如果患者头痛，呕吐，要警惕颅内出血的可能。病程多为自限性，80%以上可自行缓解，平均病程4～6周。少数可迁延或数年以上转为慢性。急性型占成人ITP不到10%。

　　慢性型

　　占ITP的80%，多为20～50岁，女性为男性的3～4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。颅内出血较少见，但在急性发作时仍可发生。脾脏在深吸气时偶可触及。

　　血小板在（10～50）×109/L之间可有不同程度自发性出血，血小板小于10×109/L常有严重出血，病人除出血症状外全身情况良好。

四、原发性血小板减少性紫癜诊断

　　诊断标准

　　（1）多次化验检查血小板减少；

　　（2）脾脏不增大或仅轻度增大；

　　（3）骨髓检查巨核细胞正常增多，有成熟障碍；

　　（4）具备以下5点中任何一点：①强地松治疗有效；②脾功除有效；③PAIg增高；④PAC3增高；⑤血小板寿命缩短；

　　（5）排除继发性血小板减少症。

　　急性型须与某些严重之细菌感染，尤其是脑膜炎球菌感染；急性白血病，药物过敏及弥散性血管内凝血相鉴别。免疫性血小板减少症尚可见于红斑狼疮、结核病、结节病、甲状腺机能亢进、慢性甲状腺炎及自身免疫性贫血（Evans综合征）。

　　诊断要点

　　1.急性型起病急骤，出血症状严重，多见于儿童。慢性型起病缓慢，亦有明显出血倾向。

　　2.血液检查 血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良，毛细血管脆性试验阳性。凝血时间正常。

　　3.骨髓象 巨核细胞增多或正常，伴成熟障碍。

　　4.血小板表面IgG、IgM或补体增高。