化脓性肉芽肿的护理要点 如何治疗化脓性肉芽肿

一、什么是化脓性肉芽肿

　　化脓性肉芽肿又称为毛细血管扩张性肉芽肿、分叶状毛细血管瘤，是一种常由轻微损伤引起的皮肤粘膜毛细血管和小静脉分叶状增生而形成的息肉状损害。本病与感染无关，也非真正的肉芽肿。

　　本病可发生于任何年龄的男女性，但以青少年多见。损害通常发生在手指、足、唇、头、颈、躯干以及口腔粘膜等处皮肤粘膜，但有少数病例发生在外阴部及肛门周围。作者见到6例损害分别发生在男性阴茎根部、阴茎包皮、女性大小阴唇以及肛门处，均被误诊为尖锐湿疣。

　　化脓性肉芽肿损害多单个发生。早期损害为鲜红色或暗红色小丘疹，缓慢或迅速增大，形成有蒂或无蒂结节，有的呈短棒状，直径在0.5~1cm，表面多光滑和呈小分叶状。质软、易脆，以至轻微创伤可引起明显出血，也可因此坏死、溃疡、表面结棕黄色或黑色痂。无自觉症状，无压痛等。但若继发细菌感染时可见损害及其基底红肿、疼痛、触痛。

二、化脓性肉芽肿症状

　　可发生于任何年龄，常发生于身体容易外伤的部位，如面部、头皮、手指、足、躯干上部等，新生儿则易发生于脐部。早期损害为鲜红或棕红色丘疹，缓慢或迅速增大，形成有蒂或无蒂结节，表面光滑或疣状，一般直径5～10mm，但也可达数厘米，质软，无自觉痛或压痛，也不能压缩。轻度外伤即易出血，而且很多。也可见坏死、溃疡和结痂。一般开始逐渐增大，以后生长迅速，此后即保持静止，可长达4年之久，难以自行消失。

　　妊娠性肉芽肿可能是本病的异型，发生于孕妇的口腔，特别是齿龈。

　　有的病例在化脓性肉芽肿的原发损害去除或受到刺激后，于数周或数月内可发生多发性卫星状损害，通常见于肩胛、背、胸和躯干部。

　　隆起肿瘤周围正常表皮组织向内生长，形成一收缩带，似领圈状。皮损表面的表皮变薄，有些部位则破溃。真皮内见内皮细胞聚集成实体状，大多数区域可有腔隙形成，从裂隙状到明显扩张不等。多数管腔内皮细胞增生、肿胀，并突向管腔。也可无腔隙形成。早期损害没有明显炎症反应。较陈旧的损害常继发炎症改变。肿瘤与下方组织分界清楚。

　　1、化脓性肉芽肿好发于受外伤的暴露部位。如手指、前臂、面部、头皮、跖部。偶尔也发生于口腔黏膜，尤其是牙龈，常见于妊娠妇女，也为“妊娠肉芽肿”。也常见于新生儿脐部。

　　2、化脓性肉芽肿损害多单个发生。早期损害为鲜红色或暗红色小丘疹，缓慢或迅速增大， 逐渐发展至绿豆、黄豆或更大隆起性有蒂或无蒂结节，有的呈短棒状，直径在0.5~1cm，表面多光滑和呈小分叶状。质软、易脆，以至轻微创伤可引起明显出血，也可因此坏死、溃疡、表面结棕黄色或黑色痂。无自觉症状，无压痛等。但若继发细菌感染时可见损害及其基底红肿、疼痛、触痛。

　　3、一般开始逐渐增大，以后生长迅速，继之即保持静止，难以自行消失。

三、化脓性肉芽肿的治疗

　　首先去除刺激因素，及时纠正咬唇等不良习惯。如病变尚未发红且小时，及时去除刺激因素，给予消炎对症治疗。一般病变可逐渐消退，不一定做手术。对于形成了溃疡性病损的患者，应局部予以消炎、止痛、促愈合治疗；对病变较大的增殖性溃疡，可手术切除。

　　可用皮肤刮匙挖出损害或剥离术，随后用电疗疗法或硝酸银损坏基底部；也可用激光、放射等治疗。顽固性损害应手术切除后行病理检查。

　　1、必要时用手术或电凝术切除，但可能复发。一般在局部麻醉后从根部切除，再进行电干燥。

　　2、在急性炎症控制后，用连续C02激光，功率2~4W或超脉冲CO2激光，能量密度2.0~3.0J/cm2气化肉芽组织。由于激光手具不接触病损区，不会引起感染扩散；同时具有良好的止血功能。术后局部涂莫匹罗星（百多邦）软膏或红霉素软膏。若配合He-Ne激光理疗，可加速创面愈合。

　　3、囊性或海绵状行手术切除。

四、化脓性肉芽肿护理要点

　　1.较大的化脓性肉芽肿，经肌注或静脉滴入抗生素；较小的化脓性肉芽肿术后口服抗生素及多簇维生素类制剂治疗2周。

　　2.术后保护手术面，忌强行擦破术面，以及忌食粗硬，强刺激或过热食物2～3周。口腔用雅仕洁口剂每日含漱数次，刷牙时忌损伤手术面，2周后可修复。

　　该病的患者在性别和年龄上无明显差别。所累及的表皮较薄，且皮损易破碎，出血，受压也不会发白。

　　（1）加强营养，增强体质。

　　（2）预防和控制感染，提高自身免疫功能。

　　（3）避免风寒湿，避免过累，忌烟酒，忌吃辛辣食物。

　　早期诊断，了解感染情况，做好临床观察，早期发现各个系统的损害，早期治疗，主要控制感染。

　　注意肺、肾、心及皮肤病变，并注意继发性感染的发生。此外，神经系统、消化系统亦可能被累及，应用中药可有调节免疫，清热解毒，活血化瘀的功效。