结核性腹膜炎有哪些饮食禁忌 可以自然康复吗

一、结核性腹膜炎的饮食禁忌

　　(一)饮食要富于营养，宜吃高蛋白、高维生素饮食，要多食含维生素多的蔬菜和水果。富含蛋白质的食物有：动物类食品，如鸡、鸭、鹅肉，瘦猪牛羊肉;植物类食品，如面粉、豆类食物及大豆制品，食用时要煮熟煮烂，切忌生硬不易消化，不利于人体吸收。

　　(二)忌食辛辣。

　　(三)有烟酒嗜好者应坚决戒除。

　　(四)尽量少吃或不吃海鲜，因为抗痨药有增高血尿酸的副作用，而海鲜会加剧血尿酸增高作用。

　　(五)每日按时、按量服用抗结核药物，7-14天左右复查血常规、肝肾功能。

　　(六)注意休息，加强营养，调节免疫，避免受凉;

　　建议使用“结、膜、消、积、方”天然水煎汤剂，服用初期药用分子可直达患病部位，经神经系统传导至各经脉血液中，快速缓解患者的胸痛、干咳、高热等症状，并开始有效调理脏腑各部，防止病情的再度恶化，杜绝并发症的出现。

　　出现结核性胸膜炎的时候，在饮食上一定要多加注意，多吃一些高营养的东西，多吃一些容易消化的东西，辛辣刺激性的东西最好不要吃，另外作为男性患者一定要戒酒戒烟，要听从医生的嘱咐，按时服用一些药物，注意休息。

二、结核性腹膜炎的临床表现

　　1.全身表现

　　发热与盗汗最为常见，热型以低热和中等热居多，部分患者呈驰张热。渗出型、干酪型病例或合并有严重的腹外结核的患者可呈稽留热，盗汗严重，重者有贫血、消瘦、水肿、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现。在育龄妇女中，停经不育者较常见。

　　2.腹痛

　　多数患者可出现不同程度的腹痛，多为持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹部。当患者出现急腹症时，应考虑腹腔结核病灶溃破后引起的急性腹膜炎，结核性腹膜炎少有穿孔。

　　3.腹胀与腹水

　　多数患者有腹胀感，可由结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。患者可出现腹水，以小量、中等量为多见。腹水量较多时可出现移动性浊音。

　　4.腹壁柔韧感

　　柔韧感是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。绝大多数患者均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多见于干酪型。

　　5.腹部包块

　　粘连型及干酪型患者的腹部常可触及包块，多位于中下腹部。包块大小不一，边缘不齐，有时呈横形块状物或有结节感，多有轻微触痛。

　　6.其他

　　部分患者可出现腹泻，粘连型患者便秘较为常见，有时腹泻与便秘交替出现。肝肿大可由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起。如并发肠梗阻，可见蠕动波，肠鸣音亢进。

三、结核性腹膜炎的检查

　　1.血象和血沉

　　部分患者有不同程度的贫血，腹腔结核病灶急性扩散者、干酪型及继发感染者的白细胞计数可增高，血沉既红细胞沉降率多数增快。血沉也可作为病变活动的简易指标。

　　2.结核菌素试验

　　结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助，但粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性。

　　3.腹水检查

　　近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水动物接种阳性率可达50%以上。

　　4.胃肠X线检查

　　钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象，对本病诊断有辅助价值。腹部平片有时可见到钙化影，多系肠系膜淋巴结钙化。

　　5.腹腔镜检查

　　有腹膜广泛粘连者禁忌检查。适用于有游离腹水的患者，腹腔镜可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，活组织检查可确诊。

四、结核性腹膜炎的诊断与治疗

　　鉴别诊断

　　1.与有腹水的疾病鉴别

　　(1)肝硬化失代偿，患者有肝功异常、门脉高压、脾功亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现。

　　(2)癌性腹水多为血性腹水，反复腹水检查可找到瘤细胞。

　　(3)缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水，但二者均有相应的心包和肝脏体征。

　　2.与腹痛为主要症状的疾病鉴别

　　应注意与克罗恩病等鉴别,合并有肠梗阻、肠瘘及腹膜炎时，应与其他原因引起的急腹症鉴别。

　　3.与腹块为主要体征的疾病鉴别

　　本病有时与结肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤相混淆，应注意鉴别。

　　治疗

　　1.药物治疗仍依据足量、联合为治疗原则。疗程至少18个月。

　　2.对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入醋酸地塞米松等药物，可以加速腹水吸收并减少粘连。

　　3.对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺糖皮质激素，但不宜长期应用。

　　4.多数患者可能已接受过抗结核药物治疗。因此，这类患者应选择以往未用或少用的药物，制订联合用药方案。

　　5.在并发肠梗阻、肠瘘、化脓性腹膜炎时可行手术治疗。与腹内肿瘤鉴别确有困难时，可行剖腹探查。