患上糖尿病肾病有哪些症状 哪些方法可以治疗糖尿病肾病

一、患上糖尿病肾病有哪些症状

　　一、贫血

　　贫血是肾病患者最为常见的症状表现，明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关。

　　二、浮肿

　　浮肿也是患者会有的症状表现，不过一般情况下患者是不会出现这种症状的，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。明显的全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。

　　三、蛋白尿

　　大多数的患者都会有蛋白尿的情况，这是由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。

　　四、口渴

　　伴随患者的症状还有口渴，患者会特别的渴甚至觉得喝多少水都无济于事。尿多之后使体内的水分减少，当体内水的总量减少1~2%时，即可引起大脑口渴中枢的兴奋而思饮，会产生极度口渴的生理现象。

　　五、肾功能不全

　　糖尿病肾病还会出现肾功能不全的情况，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结局。

　　六、尿多

　　一般血糖高的患者最突出的表现就是尿多，皮肤干燥，脱水。尿多不仅指尿的次数增多，而且尿量也增多，24小时可达20多次，尿量可达2-3升以至 10升之多。甚至尿的泡沫多，尿渍发白、发粘。多尿是由于血糖升高，超过肾糖量(8.9~10mmol/l)，排入尿中的糖多，于是尿次数与尿量增多。

　　七、身体不适

　　有些患者还会出现恶心，呕吐，腹部不适。厌食，体重减轻，虚弱无力。由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。.心跳快速，呼吸缓而深。血糖测试值升高。对患者进行尿糖测试结果呈呈阳性反应。

二、哪些方法可以治疗糖尿病肾病

　　一、控制血压

　　糖尿病肾病中高血压不仅常见，同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。该类药物具有改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出，抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活性，改善滤过膜通透性等药理作用。即使全身血压正常的情况下也可产生肾脏保护功能，且不依赖于降压后血流动力学的改善。ACEI的副作用主要有高钾血症、肾功能减退和干咳等。降压的靶目标在伴有蛋白尿者血压为130/80mmHg。β受体阻滞剂和利尿剂因其潜在的糖脂代谢紊乱作用不主张纳入一线用药，除非合并心动过速或明显水肿。钙通道阻滞剂(CCB)在糖尿病肾病病人中的肾脏保护功能尚不明确，但地尔硫卓类的作用似乎优于双氢吡啶类，后者不推荐单独用于糖尿病肾病病人。

　　二、控制血糖

　　糖基化血红蛋白(HbA1c)应尽量控制在7.0%以下。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学;至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现;减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。

　　三、饮食疗法

　　高蛋白饮食加重肾小球高灌注、高滤过，因此主张以优质蛋白为原则。蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主，早期即应限制蛋白质摄入量至0.8g/(kg·d)，对已有大量蛋白尿和肾衰竭的病人可降低至0.6g/(kg·d)。中晚期肾功能损伤病人，宜补充α-酮酸。另外，有人建议以鱼、鸡肉等部分代替红肉类(如牛肉、羊肉、猪肉)，并加用多不饱和脂肪酸。此外也不必过分限制植物蛋白如大豆蛋白的摄入。

三、预防糖尿病肾病需要注意哪些

　　1.血糖

　　高血糖是引发糖尿病并发症的重要原因之一。如果糖尿病患者血糖迟迟处于高位，将损害身体器官，引发各种糖尿病并发症。因此，糖尿病患者必须严重控制血糖。

　　2.血压

　　糖尿病患者除了控制血糖外，还要控制血压，尽量将血压控制到收缩压数值小于130，舒张压小于85范围内。

　　3.血脂

　　高血糖、高血压、高血脂等“三高”是危害糖尿病患者健康的三大*。三高的有效控制，可有效降低或延缓大血管硬化的发生发展。

　　4.泌尿道感染

　　糖尿病患者长期高血糖，会明显影响白血球对细菌的免疫能力，而使得人体抵抗力变差，造成泌尿道感染发炎。若患者不及时治疗，除了易引发败血症外，更易使得肾功能的损害雪上加霜。因此，糖尿病患者，尤其是女性糖尿病患者要慎防泌尿道感染。

　　5.定期检查

　　糖尿病患者要定期检查。检查很重要。如抽血验尿检查。经由血中的肌酸酐及尿中蛋白质来评估肾病变的进展，及时掌握病情，调整治疗方案，有效延长肾脏寿命。

四、糖尿病肾病有哪些饮食要求

　　一、水的摄入

　　掌握患者液体出入平衡很重要。终末期肾病的尿毒症期可能出现少尿甚至无尿，这时水的摄入量就非常重要了，太多地摄入水，会加重肾脏负担，导致病情恶化，因此一般每日入液量为前一日的排尿量加上500毫升;但当患者合并发烧、呕吐、腹泻等症状时，就应再多补充液体。因此患者还需了解食物的含水量，量出为入。

　　二、盐的摄入

　　终末期肾病发展到一定阶段常可出现高血压，表现为浮肿或尿量减少，限制食盐可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时，不应再过分限制钠盐，甚至还需补充。

　　三、热量的补给

　　在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要，保证供需平衡。

　　四、蛋白质的供给

　　限制蛋白质的总量。一般主张，每日膳食中的蛋白质，按照0。6-0。8克/公斤标准体重给予，还要在限星范围内提高优质蛋白的比例。处于糖尿病肾病第3、4期的患者，在坚持糖尿病营养治疗其他原则的同时，掌握好每日蛋白质摄入的质和量，出入平衡，就可能有利于肾脏的恢复。

　　五、氨基酸的供给

　　尽可能多摄入必要氨基酸，也可以口服α酮酸(肾灵片)来代替部分必要氨基酸;或用肾用氨基酸补充。

　　六、钾离子的摄入

　　由于肾脏对钾的排泄功能降低，若出现高血钾时，常对机体造成危害甚至危及生命，因此应适当限制含钾高的食物，每日应低于1500-2000毫克。

　　七、钙、磷离子的摄入

　　肾脏损害时，磷的排泄会减少，导致血磷升高，影响钙的吸收。血中钙的浓度降低，容易出现骨质疏松，因此理想的治疗膳食应该提高钙含量，尽量降低磷含量。而低蛋白饮食本身就降低了磷的摄入，有利于治疗。