人工流产手术是怎样的 术后会有什么症状

一、人工流产手术的种类与对比

　　药物流产

　　适用于4周以内妊娠。通过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便，安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快。但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。所以药物流产后应该适当补硒提高恢复能力，减少因药物毒性产生的副作用。

　　吸宫术

　　负压吸引流产

　　即吸宫术。在妊娠 10周内应用400～500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟，并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。负压吸引手术时应注意：术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产;选择适当的吸管号数和负压，以免损伤宫颈及宫腔;掌握宫腔内容物吸净的标志;注意严格执行无菌操作，以免感染。

　　钳刮流产

　　即刮宫术。扩张子宫颈后，用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素、中草药的研究，妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。

　　对比

　　(1)对妊娠时间的要求：药流最短，必须在停经49天内(因此只适于月经规律的女性);吸宫术和钳刮术要求在10周内;引产术最长，仅适于妊娠超过14周的女性，该方式对母体损伤最大，因此应尽量避免做这种手术。 　以“微管可视无痛人流”为代表的新型人流手术也要求在妊娠10周内，但它将手术时间提早到6周，这是传统手术做不到的。

　　(2)有哪些禁忌症：吸宫术、钳刮术和微管可视无痛人流的禁忌症主要包括生殖器官急性炎症(如宫颈炎、盆腔炎等)及传染病等，同时，术前体温在37.5℃以上者也不适合;引产术除了上面几项外，还包括妊娠期反复阴道流血等。

　　药物流产后的出血时间比较长，如果连续出血超过1周一定要即时到医院就诊，请医生帮助解决。自己服用药物进行流产是很危险的。

二、人工流产手术的手术过程

　　人工流产手术就是用人工的方法终止意外妊娠的流产方式，很多从未接触过人工流产手术的女性对人工流产手术过程都缺乏一定的了解，人工流产手术过程通常分为流产前检查,人工流产手术和流产后消炎三大部分：

　　人工流产前检查过程主要包括：

　　1、门诊挂号做人工流产手术。

　　2、看医生，做流产前的妇科检查。

　　3、确定阴道清洁度。

　　4、子宫体大小。

　　5、进行妊娠化验，确诊怀孕者在进一步检查。

　　6、血常规、尿常规、肝功能(奥抗是否阳性)、艾滋病毒化验、心电图检查、B超。

　　7、麻醉检查(是否耐受麻醉)。

　　8、预约人工流产手术

　　人工流产手术过程包括：

　　1、进入手术准备间，脱掉衣服(*)穿上手术衣(为患者准备的)。

　　2、建立静脉通路。

　　3、进入手术室。

　　4、躺在手术台上，两腿分开并固定在支架上。

　　5、外阴盖以无菌孔巾。

　　6、连好心电图、血压计。

　　7、详细复查子宫位置、大小及附件。

　　8、用窥阴器扩开阴道，拭净阴道内积液，暴露出子宫颈，宫颈及颈管消毒后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。

　　9、进行阴道检查，确定子宫位置(前倾或后倾)。

　　10、进行阴道消毒。

　　11、注射异丙酚开始麻醉。

　　12、用探针依子宫方向探测宫腔深度。

　　13、用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口(扩大程度比所用吸管大半号到1号)。

　　14、吸引：将吸管与术前准备好的负压装置连接，依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫底部后，退出少许，寻找胚胎着床处。，松开负压瓶装置上的夹子，感觉有负压后，将吸管顺时钟或逆时钟方向旋转，上下移动，待感到有物流向吸管，同时有子宫收缩和宫壁粗糙感时，可折叠捏住皮管，取出吸管(注意不要带负压进出颈管)，再降低负压到100—200毫米汞柱，继续以吸管按上述方法在宫腔内吸引1—2周后，取出吸管，测量宫腔深度。抽出吸管时，如胚胎组织卡在吸管头部或管腔中时，需开动机器，将组织吸到瓶中再关机器。如组织卡在子宫口，可用卵圆钳将组织取出。

　　15、必要时可用小刮匙轻轻刮宫底及两角，检查是否已吸干净。如需放置宫内节育器者，可按常规操作。

　　16、用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出窥阴器，手术完毕。

　　17、将吸出物过滤，检查胚胎及绒毛是否完全。分别测量血及组织物的容量，如发现异常情况(无绒毛等)，应送病理检查。

　　18、医生填写手术记录。

　　流产后消炎过程包括：

　　1、手术结束擦干外阴血迹。

　　2、护士给患者穿上衣服。

　　3、送回病房休息1小时后回家。

　　4、打点滴消炎。

三、人工流产手术的术后预防

　　近几年来，因为输卵管堵塞导致不孕的女性越来越多。这些患者中近三分之一的人曾经做过人流。她们中大多数人都不了解人流对身体所造成的伤害，以为只是小事一桩，有的人甚至早上做完手术下午就回单位上班，不注意人流术后的保健护理和过多的人流次数，使得如今患上不孕症和各种妇科疾病的女性越来越多。

　　据有关妇科专家分析介绍，在临床上，因为输卵管阻塞、积水所致的不孕症，约占整个不孕症人群的30%—40%，多见于曾生育过或流产的妇女。而发病的原因则绝大多数与炎症感染有关，而炎症的形成往往与经期、人流后不注意卫生保健，阴道炎或宫颈炎未及时治疗，导致炎症向上蔓延等有关情况。

　　从医学上的角度来看，人流一次对身体造成的损伤比正常分娩还厉害。如果人流次数多的话，人体免疫力会下降，精力不集中，而且子宫内膜会日益变薄，影响受精卵的着床环境，怀孕后容易流产。不仅如此，现代医学已有大量的证据表明，发病率日益提高的宫颈癌与早性、早育、人流和多性伴侣密切相关。

　　因此，一些无法避免的人流，一定要注意好护理保养。首先，应该选择正规医院进行人流手术，人流后要有充分的休息，按照规定，人流后应该休息14天，实在没有条件最少要休息3—4天。其次，消炎药一定要按时、按量坚持服用。

　　自身感染是指人工流产术前阴道内清洁度不好所致的感染，常见的致病菌是厌氧链球茵。它寄生于阴道内，人工流产术后由于机体内在环境改变或子宫壁的损伤，该菌便可入侵而致病。原来已经寄生在身体其它部位的细菌，也能经血液循环或经手的接触，传播到生殖道而引起感染。

　　外来感染是指人工流产术前、手术时或人工流产术后，细菌从外界进入阴道。如手术器械、敷料、手套等消毒不彻底时，均可能带入致病菌。细菌亦可通过空气传播给受术者。人工流产术后过早性交，个人卫生习惯差等因素亦均可使外界细菌侵入生殖道而引起感染。

四、人工流产手术的术后症状

　　(1)不全流产

　　人流手术有时有失败的情况。不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外，而发生阵性收缩。此时患者腹痛阵发性发作，发作时疼痛难忍，并有阴道出血量增多，颜色鲜红，有大血块，血块排出后腹痛减轻，如此反复发作。出现不全流产时一般要做清宫术，将宫腔内残留的胚胎组织刮出，腹痛自然消失。手术后加强抗炎治疗以预防感染。

　　(2)术后感染

　　这是人流手术最常见的并发症之一。术后感染多发生在术后两周内，可以由手术操作直接引起，也可以因术后患者不注意卫生，如有性生活、游泳等原因引起。一般导致急盆腔炎，出现剧烈腹痛，呈持续性，可以阵发性加重，伴发热恶寒，阴道出血，颜色鲜红，有腥臭味，或夹有黄色分泌物。查体时腹痛拒按，有压痛、反跳痛妇科检查有子宫颈举痛，子宫体压痛，双附件可以有片状或条索状增厚，压痛明显。如果发生的是慢性盆腔炎，则为腹痛隐隐，阴道少量出血，有异味，可夹有黄色分泌物。发生术后感染，无论是急性还是慢性，都要给予足量抗生素治疗，也可采用中西医结合治疗方法，务求治疗彻底。

　　(3)子宫穿孔

　　这是人流手术中发生的一种很严重的并发症。穿孔时患者多有突然剧烈腹痛，少部分人也可以没有明显感觉。子宫穿孔引起的腹痛为持续性，阴道有少量出血，如果合并有内出血，可以引起腹膜刺激征：腹痛拒按，压痛、反跳痛同时存在。穿孔较小，又没有损伤膀胱、直肠等内脏器官，没有内出血时可以采用保守治疗：患者卧床休息;给予催产素10单位肌注或加入葡萄糖液体中静脉滴注，每日2～3次;同时给予足量抗生素预防感染;密切观察体温、血压、呼吸和脉搏的变化。如果宫腔内仍有残留组织，可待病情缓解后再行清宫术。子宫穿孔较大或合并有内脏器官的损伤，或有内出血迹象时，则需要手术治疗。

　　子宫穿孔发生的机会很少，易发生在子宫位置过度倾曲或剖腹产一年内再孕的妇女，或多次频繁行人流术的妇女。

　　(4)宫腔积血

　　多发生在术后几小时内，患者腹痛难忍，如刀割样，阴道内有少量血水流出妇科检查发现子宫增大明显，质软，有触痛。此时需要立即行清宫术，清出宫腔内积血，并给予催产素及抗生素治疗。