低眼压性青光眼的饮食禁忌 低眼压性青光眼是怎么引起的

一、低眼压性青光眼的饮食禁忌有哪些

　　1、饮食宜清淡

　　青光眼患者不需要忌口，饮食宜清淡。要避免高脂肪、高糖食物，多食用富含维生素的食品（如蔬菜、水果、粗粮等）。青光眼患者在术后也不需要“大补”，一是因为手术较小，机体基本没有损耗；二是因为术后要建立有效的房水引流通道，滤过伤口不宜愈合过快，尤其是瘢痕体质者，饮食更要清淡。

　　多进食一些易消化食物，注意饮食卫生，避免肠道传染病，并保持大便通畅。少吃或不吃刺激性食物，如辣椒、生葱、胡椒等。保持精神愉快，避免精神过度紧张而诱发眼压升高。莲心、小麦片、核桃肉等具有养心安神功效，青光眼患者可以适当多食。

　　2、不吃刺激性食物

　　浓茶、咖啡、酒类等刺激性饮品能兴奋中枢神经，反射性地引起血流加速，使眼压增高，对青光眼病情不利。

　　辛辣等刺激性食物。如辣椒、芥未、胡椒、大蒜、姜、咖呕等，有助热生火之弊，青光眼患者食用会加重病情。

　　3、不要吃肥肉

　　青光眼患者食用肥肉容易引起眼睛血管的硬化，血管壁弹性下降，导致眼压增高，从而加重病情。

　　4、不宜大量饮水

　　大量饮水后，由于大量的水分被人体所吸收，可是眼内房水随之增多，正常人可通过加速新陈代谢加以调节，排泄掉多余的房水，而青光眼由于滤帘功能障碍，房水排出异常，使眼压上升。

　　青光眼的病人不宜多饮水，要注意控制饮水量，一般每次饮水不要超过500毫升。因为一次饮水过多，会导致血液稀释，血浆渗透压降低，是房水的产生相对增多，导致眼压升高。

　　5、戒烟限酒

　　青光眼患者务必要戒烟，因为吸烟会加重视神经的损害。有饮酒习惯的青光眼患者，喝酒后脸色发红的（毛细血管扩张），可以适当喝一些红葡萄酒，以每天不超过50毫升为宜。如果喝酒后脸色发青、发白的（血管收缩），则不要饮酒。

二、低眼压性青光眼是怎么引起的

　　低眼压性青光眼（LTG）的病因十分复杂，至目前为止其确切的发病机制不太清楚。LTG的致病因素较多，得到较多支持的是血管因素，其次是局部解剖因素，现分别阐述如下：

　　一、血管因素 低眼压性青光眼患者的血流动力危象的发生率比较高，合并心脑血管疾病及低血压者也较多，也常伴有血液流变学方面的异常，如全血粘度增高等；同时这类病人视盘片状出血的发生率较高，视盘小血管的自动调节机能失调及眼底荧光血管造影显示视盘荧光充盈缺损。以上各种现象似乎表明，低眼压性青光眼的发生与视神经乳头缺血密切相关，视盘缺血的原因可能有以下几个方面：

　　1、由于全身或局部小血管病变使供应视盘的某些小血管阻塞，导致视盘沿的节段坏死，进而发生神经纤维萎缩出现视野损害；小血管阻塞的加重或阻塞的数目增加，神经纤维萎缩进一步发展而使视野不断扩大。

　　2、由于严重心肌梗死、心律失常、休克等血流动力危象的发生致血压下降或长期低血压等，导致眼动脉压降低，视乳头血灌注不良而发生缺血。

　　3、血液流变学方面的异常，如血粘度增加、血小板粘附率增高、纤溶系统障碍等使血流阻力增加及易于血栓形成，均与缺血有关。

　　二、局部解剖因素 持这种观点的学者认为，LTG病人发生视神经乳头萎缩凹陷是由于视乳头筛板的解剖结构存在某些缺陷。筛板的交叉连续纤维较正常人的少，连接组织较正常的人薄，筛孔的孔径较大，尤其是在筛板上，下方的孔径更大，因而使筛板组织异常脆弱，对眼压的抵抗力低，即使在正常眼压下也抵抗不住眼压的作用而发生筛板塌陷后凹，筛孔扭曲变形而损伤神经纤维或使神经纤维受压；轴浆运输受阻使神经纤维营养障碍而萎缩，同是该处的毛细血管也受到扭曲间接引起血供障碍，进一步导致神经纤维萎缩。

三、低眼压性青光眼有哪些症状

　　低眼压性青光眼（LTG）起病非常隐蔽，常在不知不觉中患病，其常见临床表现如下：

　　1、早期症状

　　早期绝大部分患者没有任何自觉症状，个别患者可有视物易疲劳等不适，主诉视力减退多与屈光、白内障和黄斑病变有关；中晚期患者可有中心视力减退。

　　2、眼压

　　（1）平均眼压：LTG患者的眼压均在统计学正常范围内，但许多学者观察到，患者的眼压在正常上限值范围内波动，基压偏高，其平均眼压似乎高于正常人的平均眼压。

　　（2）24小时眼压：正常人因受生理因素的影响，24小时眼压可有波动，但一般≤0.67kPa。一些学者也注意到，部分病人24小时眼压的波动，其差值大于0.67kPa或1.06kPa。

　　（3）体位对眼压的影响：正常人仰卧位测得的眼压比坐位眼压高，但差值≤0.79kPa，部分LTG患者两种体位的眼压差值较大，据一些作者分别报导是1.14～1.33kPa。

　　（4）眼压的长期变化：一些学者在对LTG病人眼压的长期观察中注意到，个别病人的眼压有上升的趋势，其结果是从正常范围的低值上升至高值，如从1.33kPa上升至2.66kPa或超出正常范围转变为开角型青光眼，但并不是所有LTG患者的眼压都具有以上特点，部分患者眼压较低，且较稳定。

　　3、全身情况

　　LTG病人低血压发生率较高，许多作者认为低张压是本病的危险因素，血液动力学危象及心脑血管疾病的发生率也明显高于正常人，此外还有提到LTG患者发生偏头痛者较多。在血液流变学方面，LTG患者的全血粘度偏高，血凝及纤溶系统异常者也较多。

四、低眼压性青光眼应该做哪些检查

　　低眼压性青光眼（LTG）的主要检查方法主要有以下几种：

　　1、眼压描记

　　LTG患者的房水流畅系数在正常值下限，部分患者偏低，并伴有压畅比的异常，但也有部分患者的眼压描记无特殊改变。一些学者将有无房水流畅系数的异常作为区分真性和假性LTG的依据或分类的依据，但眼压描记在LTG的诊断和预后判断中的作用尚有待于进一步肯定。

　　2、激发试验

　　有关LTG病人的激发试验结果很不一致，有的学者报道，大多数患者的皮质类固醇呈中，高度眼夺升高反应，但也有报道与正常人无差异；饮水试验亦有相同情况，总之其价值尚难肯定。

　　3、屈光和眼*结构

　　LTG患者近视发病率高于正常人群，其玻璃体腔和眼轴较正常人长，垂直角膜曲率半径也较正常人大。

　　4、视乳头

　　LTG病人的视乳头改变与原发性开角型青光眼（POAG）相似，但最近一些学者观察到，LTG的视盘盘沿较POAG者窄，最窄的区域在下方或颞下方；两者的视杯特点也不同，LTG的视杯向颞下盘沿倾斜，而POAG的视杯壁为得更陡峭，盘沿的变窄较为一致，条状筛孔及血管架空现象在开角型青光眼中较为多见，这些特点有助于二者鉴别。

　　5、视网膜神经纤维层缺损（RNFLD）

　　LTG的RNFLD与DOAG相似，表现为局限型和弥漫型缺损。早期多累及颞下、颞上区域的神经纤维束，表现为裂隙状、楔形的暗带，也可表现为弥漫的稀疏变薄，像梳理过的头发样外观；晚期多为完全萎缩，视网膜呈暗颗粒状外观，一些学者观察到，LTG的RNFLD比POAG较多地累及颞下方的神经纤维束。

　　6、视野

　　一般认为，本病的神损害与POAG的相似，但也有一些学者观察到其视野缺损比POAG更早，较多地靠近固视点，坡度更陡峭，缺损更深，且发生在上方的视野缺损比下方多，这与盘沿改变多发生在颞下方有关。

　　7、荧光眼底血管造影

　　荧光眼底血管造影显示大部分LTG患者都有视盘的充盈缺损，并多呈节段性低荧光，提示视乳头缺血。