绝经期尿路感染的饮食禁忌_绝经期尿路感染是怎么引起的

一、绝经期尿路感染患者的饮食禁忌

　　绝经期尿路感染患者的饮食禁忌有：

　　1.狗肉为温补性食物。尿路感染应吃性凉清热食品，故性温助火的狗肉，切勿服食。

　　2.石榴性温涩。尿路感染之人切忌服食温涩之物，故勿吃石榴为妥。

　　3.木瓜性温，味酸甘。患有尿路感染者忌吃酸收性质的食物，而木瓜为酸涩收敛之品，故当忌食之。

　　4.生姜性温热，味辛辣。生姜素会刺激膀胱等泌尿系统的黏膜，从而加重泌尿系统感染的炎症反应，故当忌食。

　　5.胡椒大辛大热。尿路感染者切勿多吃胡椒，否则必将加重病情。

　　6.肉桂俗称桂皮，性大热，味辛辣，属纯阳之物，有助热上火，动血伤阴之弊。切勿多吃。

　　7.人参性温热，味甘苦，为补气强壮食物，有助热上火之弊。急性尿路感染者，皆为热证实证，切勿服食人参。

　　此外，绝经期尿路感染患者还应忌吃葱、蒜、辣椒、花椒、茴香、丁香、榨菜、烟酒、橘子、樱桃、杨梅、荔枝、龙眼肉、葡萄、醋、麻雀、鹅肉、羊肉、牛肉、黄鱼、带鱼、黄鳝、虾子、黄芪、紫河车、党参、冬虫夏草、栗子、红枣、芡实等。

二、绝经期尿路感染是怎么引起的

　　一、发病原因

　　1、老年女性尿路感染发生的原因：角化细胞减少，使阴道自洁作用降低，细菌易于在前庭和阴道内繁殖。女性虽然易发生尿路感染，但是否发病，主要取决于机体的内在因素，与机体抵抗力减弱、尿道解剖及生理特点改变及内环境异常有密切关系。

　　2、引起尿路感染的细菌多为革兰阴性杆菌，约占62.6％，主要包括大肠埃希杆菌及副大肠埃希杆菌，占60％～80％。其次依次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性球菌为33.6％，其中55.6％为葡萄球菌和链球菌。另外还可见真菌、病毒、寄生菌等。还有复杂因素或院内感染的尿路感染。

　　3、多数情况下，大肠埃希杆菌的感染限于下尿道，变形杆菌感染常见于上尿道，肠道菌群中，厌氧菌比需氧菌多得多，但由厌氧菌引起的尿路感染则极少见。

　　二、发病机制

　　1、尿路防御功能

　　（1）卵巢分泌雌激素使前庭及阴道内pH值保持在4.5酸性环境，细菌不易繁殖，幼年或绝经后pH值可达7，在碱性环境下，细菌较易繁殖而发生感染。

　　（2）膀胱有规律地排尿，尿液不断流动，可稀释及排出进入膀胱的少量细菌，只要尿流通畅，膀胱排空正常，细菌在尿路内难以停留，因此残余尿越多，停留于膀胱内时间越长，发生尿路感染可能性越大。

　　（3）膀胱黏膜有杀菌能力，可分泌IgA，具有抗菌作用，尿液中高浓度尿素和有机酸不利细菌生长。膀胱黏膜内白细胞具有吞噬及杀灭细菌作用。尿液中类黏蛋白可阻止细菌黏附在尿路黏膜上。

　　（4）急性膀胱炎时，膀胱黏膜上皮可加快脱落，以加速消除黏附在膀胱黏膜上的细菌。

　　2、感染途径

　　（1）上行感染：正常情况下，尿道口常有细菌生长，并进入尿道，在排尿终末时，后尿道尿液可反流回膀胱，细菌随之进入膀胱，由于各种因素损伤了尿路黏膜防卫能力便引起炎症。

　　（2）血行感染：身体某处发生细菌感染，感染灶细菌进入血流，随血流循环到肾脏并形成多发性小脓肿，沿肾小管向下扩散而引起肾盂肾炎，仅见金葡菌败血症，约占3％。

　　（3）淋巴道感染：盆腔器官感染、阑尾炎、结肠炎时，细菌可通过淋巴管进入右肾，但极少见。

　　3、易感因素

　　（1）女性尿道短而宽，长约3.5cm，括约肌薄弱，细菌易侵入，加之女性尿道口与阴道及肛门靠近，如不注意外阴清洁，并有不良擦便习惯，会将细菌带入尿道口周围造成感染。

　　（2）妇科生殖道炎症易同时引起膀胱炎、尿道炎。

　　（3）雌激素具有维持膀胱及尿道黏膜完整性的重要作用。老年妇女若体内雌激素水平严重降低时，易引起萎缩性膀胱炎，加之阴道黏膜萎缩，并向内回缩，使尿道口也向内牵拉，因而易发生尿道炎，尿道肉阜及膀胱炎。

　　（4）任何因素破坏了输尿管开口瓣膜作用，当膀胱内压力增高时，尿液便向输尿管反流，容易把膀胱内细菌带到肾盂引起上尿路感染，成年人这种因素引起尿路感染占24.9％～30.4％。老年糖尿病或神经性膀胱时常继发膀胱输尿管反流，反流在尿路感染的易感因素中约占8.3％，也是诱发上尿路感染主要原因。

　　（5）膀胱膨出造成膀胱与尿道生理角度的方向改变，每次小便均不易排尽，由于长期少量尿潴留，易导致泌尿系统感染。

　　（6）尿路应用器械检查或治疗时，常会损伤尿路黏膜，操作过程中如把细菌带入尿路，便利于细菌入侵。有报道因导尿引起感染发生率为1％～3％，其中重病卧床者达10％～15％，留置开放式引流管1天，感染率为5％，留置4天则难以避免尿路感染。导尿或留置尿管在老年尿路感染的易感因素中占6.6％。近年来已采用密闭式导尿装置，2周内可不发生感染，但是时间长了亦难以避免。

　　（7）全身性疾病，长期服用肾上腺皮质激素或使用免疫抑制剂等药物，均易发生尿路感染。老年女性生理衰退中亦伴随尿路局部及全身的免疫功能低下。

三、绝经期尿路感染可以并发哪些疾病

　　大多数尿路感染，特别是膀胱炎属自限性疾病。重症病例经治疗后仍持续高热和血白细胞显著增高，应警惕并发症的出现。主要有以下几种：

　　1.肾乳头坏死：常发生于严重肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时。可并发革兰阴性菌败血症，或导致急性肾功能衰竭。

　　2.肾周围脓肿：常由严重肾盂肾炎直接扩展而来。多有糖尿病、尿路结石等不利因素。

　　3.感染性结石：变形杆菌等分解尿素的细菌所致的肾盂肾炎常可引起肾结石，称为感染性结石。因抗菌药不易到达该处，易导致尿路感染治疗失败。感染加上尿路梗阻，可导致肾实质破坏而肾功能损害。

　　4.革兰阴性杆菌败血症：多发生于急性尿路感染，特别是使用膀胱镜检或导管后。严重的复杂性尿路感染，特别是并发急性肾乳头坏死者也易发生革兰阴性杆菌败血症。

四、绝经期尿路感染应该做哪些检查

　　一、尿常规检查

　　是最简便而可靠的检测方法，宜留清晨第一次尿液待测，凡每个高倍视野下超过5个（>5个/HP）白细胞称为脓尿，约96％以上有症状尿路感染（UTI）患者可出现脓尿，直接镜检法很不可靠，检测尿白细胞排泄率较为准确，但太繁琐，现主张采用白细胞脂酶试验，当白细胞超过10个/ml时呈阳性反应，其敏感性和特异性分别为75％～96％和94％～98％，急性泌尿道感染除有脓尿外，常可发现白细胞管型，菌尿，有时可伴显微镜下血尿或肉眼血尿，尤其是布鲁杆菌，奴卡杆菌及放线菌（包括结核杆菌）感染时，偶见微量蛋白尿，如有较多蛋白尿则提示肾小球受累及。

　　二、尿细菌学检查

　　95％以上UTI由革兰阴性菌引起，在性活跃妇女可出现腐生性葡萄球菌和粪肠球菌，而一些寄生在尿道口，皮肤和阴道的细菌，如表皮葡萄球菌，乳酸杆菌，厌氧菌，棒状杆菌（白喉杆菌）等很少引起UTI，除特殊情况外，尿培养出现2种以上细菌多提示标本污染，以往认为清洁中段尿培养菌落计数大于105/ml有临床意义，小于104/ml为污染所致，现在发现许多UTI患者菌落计数并不高，甚至只有102/ml，其原因可能包括：急性尿道综合征；腐生性葡萄球菌和念珠菌感染；已开始抗生素治疗；快速利尿；尿液极度酸化；尿路梗阻；腔外感染等，美国传染病学会推荐使用下列标准：有下尿路感染症状，菌落计数≥103/ml者；有肾盂肾炎症状，菌落计数≥104/ml者可考虑感染，其敏感性和特异性在前者为80％和90％，后者均为95％。

　　三、UTI定位检查

　　1、包括侵袭性检查和非侵袭性检查，双侧输尿管导管法准确性很高，但必须通过膀胱镜或经皮穿刺肾盂取尿，故为创伤性检查而不常用，膀胱冲洗法简便易行，临床常用且准确度大于90％，具体方法为从导尿管中注入2％新霉素溶液40ml使膀胱灭菌，再以盐水冲洗，然后收集流入膀胱内的尿液作培养，每10分钟取尿标本一次，连续3次，如为膀胱炎，细菌培养应为阴性；如为肾盂肾炎则为阳性，且菌落数递次上升。

　　2、非侵袭性检查包括尿浓缩功能，尿酶以及免疫反应检测，急慢性肾盂肾炎常伴肾小管浓缩功能障碍，但此试验不够敏感，不能作为常规检查，部分肾盂肾炎患者尿中乳酸脱氢酶或N-乙酰-B-D氨基葡萄酶可升高，但缺乏特异性，迄今能有助于UTI定位的尿酶仍在研究中，近来应用较多的是检测尿中抗体包裹细菌，来自肾脏的细菌有抗体包裹，而来自膀胱的细菌无抗体包裹，因此可用于区分上下尿路感染，但准确性仅33％，阴道或直肠菌丛污染，大量蛋白尿或感染侵袭，肾脏以外尿道上皮（如前列腺炎，出血性膀胱炎等）都可导致假阳性，约16％～38％成人急性肾盂肾炎和大部分儿童可出现假阴性，故也不常规使用。

　　3、另外，尿β2微球蛋白测定也有助于鉴别上，下尿路感染，上尿路感染易影响肾小管对小分子蛋白质的再吸收，尿β2微球蛋白升高，而下尿路感染尿β2微球蛋白不会升高，有文献报道血清C反应蛋白在肾盂肾炎时明显增高，且可反映治疗效果，而急性膀胱炎时并不升高，但由于其他感染时C反应蛋白也能升高，故影响了该试验的可靠性。

　　四、X线检查

　　由于急性泌尿道感染本身容易产生膀胱输尿管反流，故静脉或逆行肾盂造影宜在感染消除后4～8周后进行，急性肾盂肾炎以及无并发症的复发性UTI并不主张常规做肾盂造影，对慢性或久治不愈患者，视需要可分别行尿路平片，静脉肾盂造影，逆行肾盂造影及排尿时膀胱输尿管造影，以检查有无梗阻，结石，输尿管狭窄或受压，肾下垂，泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管反流现象等，此外还可了解肾盂，肾盏形态及功能，借以与肾结核，肾肿瘤等鉴别，肾血管造影可显示慢性肾盂肾炎的小血管有不同程度的扭曲，必要时可作肾CT扫描或磁共振扫描，以排除其他肾脏疾患。

　　五、核素肾图检查

　　可了解分肾功能，尿路梗阻，膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况，急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移，分泌段出现较正常延缓0.5～1.0min，排泄段下降缓慢；慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低，峰顶变钝或增宽而后移，排泄段起始时间延迟，呈抛物线状，但上述改变并无明显特异性。

　　六、超声波检查

　　是目前应用最广泛，最简便的方法，它能筛选泌尿道发育不全，先天性畸形，多囊肾，肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀，结石，肾盂重度积水，肿瘤及前列腺疾病等。